全程化疗和短程化疗后结核病复发的比较
作者：郭罗勇 钟红跃
单位：重庆市第六人民医院内科
关键词：
重庆医学990226
全程化疗和短程化疗是结核病的两个化疗方案。但是，目前结核病在国内外的复发率均呈增长趋势。我院在收治的210例结核病病人中，随机地应用两种化疗方案，然后对其追踪观察，发现短程化疗组的结核病复发率明显高于全程化疗组，统计学上有显著差异，现报告如下。
临床资料
一、病例选择：210例结核病病员全部符合目前国内通用的诊断标准。(1)痰菌检查阳性；(2一、病例选择：210例结核病病员全部符合目前国内通用的诊断标准。(1)痰菌检查阳性；(2)痰菌检查阴性，临床表现典型，X线检查显示活动病灶。另外淋巴结核病员均作过淋巴结病理活检，且经过抗结核治疗后均得到临床治愈。治疗不正规的病例未纳入本文。病员都是我院1978年至1995年收治的门诊病人和住院病人随机采用其中任何一种化疗方案治疗后追踪观察情况。短程化疗组134例，全程化疗组86例。
1.年龄构成：16～84岁，男152例，女58例，其中16～30岁76例(36.19%)，30～50岁41例(占19.52%)，50岁以上93例(占44.28%)。
2.临床分型：浸润型肺结核120例(占57.14%)，浸润型肺结核合并空洞32例(占15.24%)，结核性胸膜炎45例(占21.43%)，肺门淋巴结核10例(占4.76%)，颈淋巴结核3例(占1.43%)。
二、给药方法及疗程：短程疗洗采用ZHRZ/7HR或ZH-SRE/4HR。异烟肼(H)0.3克，利福啶(R)0.15克或利福平0.45克，乙胺丁醇(E)0.75克，链霉素(S)0.75克及吡嗪酰胺(Z)1.5克。
全程化疗采用ZHRE/10ER或XHRE/16HR。异烟肼(H)0.3克，利福啶(R)0.15克或利福平0.45克，乙胺丁醇(E)0.75克。
结 果
复发情况见下表1。
表1 复发情况统计 复发时间分 组
短程化疗
全程化疗
1年以内
5例(占3.73%)
0
1～3年
6例(占4.48%)
0
3～5年
12(占8.96%)
0
5～10年
8例(占5.9%)
2例(占2.33%)
合 计
31例(占23.12%)
2例(占2.33%)
两者经统计学处理，P<0.01，复发率有显著性差异。
讨 论
通过两组病例的对照观察，可见短程化疗组复发率明显高于全程化疗组。可能机理为：由于结核菌生长繁殖缓慢，而病灶中菌群常包括数种不同生长速度的结核菌，即：A群、B群、C群、D群。抗结核药多在细菌繁殖期才有作用，短程化疗用药疗程短，对繁殖期的结核菌作用明显，对于包裹的、深部的、静止期结核菌不能较长时间保持体内血药浓度进行杀灭。而人体在患病后免疫力短期内尚未完全增强，组织修复过程未完全完成，故结核易复发。通过本文的观察结果，作者认为对活动性结核病的化疗仍然须支持早期、联合、适量、规律和全程的原则，以全程化疗为好。, 百拇医药
单位：重庆市第六人民医院内科
关键词：
重庆医学990226
全程化疗和短程化疗是结核病的两个化疗方案。但是，目前结核病在国内外的复发率均呈增长趋势。我院在收治的210例结核病病人中，随机地应用两种化疗方案，然后对其追踪观察，发现短程化疗组的结核病复发率明显高于全程化疗组，统计学上有显著差异，现报告如下。
临床资料
一、病例选择：210例结核病病员全部符合目前国内通用的诊断标准。(1)痰菌检查阳性；(2一、病例选择：210例结核病病员全部符合目前国内通用的诊断标准。(1)痰菌检查阳性；(2)痰菌检查阴性，临床表现典型，X线检查显示活动病灶。另外淋巴结核病员均作过淋巴结病理活检，且经过抗结核治疗后均得到临床治愈。治疗不正规的病例未纳入本文。病员都是我院1978年至1995年收治的门诊病人和住院病人随机采用其中任何一种化疗方案治疗后追踪观察情况。短程化疗组134例，全程化疗组86例。
1.年龄构成：16～84岁，男152例，女58例，其中16～30岁76例(36.19%)，30～50岁41例(占19.52%)，50岁以上93例(占44.28%)。
2.临床分型：浸润型肺结核120例(占57.14%)，浸润型肺结核合并空洞32例(占15.24%)，结核性胸膜炎45例(占21.43%)，肺门淋巴结核10例(占4.76%)，颈淋巴结核3例(占1.43%)。
二、给药方法及疗程：短程疗洗采用ZHRZ/7HR或ZH-SRE/4HR。异烟肼(H)0.3克，利福啶(R)0.15克或利福平0.45克，乙胺丁醇(E)0.75克，链霉素(S)0.75克及吡嗪酰胺(Z)1.5克。
全程化疗采用ZHRE/10ER或XHRE/16HR。异烟肼(H)0.3克，利福啶(R)0.15克或利福平0.45克，乙胺丁醇(E)0.75克。
结 果
复发情况见下表1。
表1 复发情况统计 复发时间分 组
短程化疗
全程化疗
1年以内
5例(占3.73%)
0
1～3年
6例(占4.48%)
0
3～5年
12(占8.96%)
0
5～10年
8例(占5.9%)
2例(占2.33%)
合 计
31例(占23.12%)
2例(占2.33%)
两者经统计学处理，P<0.01，复发率有显著性差异。
讨 论
通过两组病例的对照观察，可见短程化疗组复发率明显高于全程化疗组。可能机理为：由于结核菌生长繁殖缓慢，而病灶中菌群常包括数种不同生长速度的结核菌，即：A群、B群、C群、D群。抗结核药多在细菌繁殖期才有作用，短程化疗用药疗程短，对繁殖期的结核菌作用明显，对于包裹的、深部的、静止期结核菌不能较长时间保持体内血药浓度进行杀灭。而人体在患病后免疫力短期内尚未完全增强，组织修复过程未完全完成，故结核易复发。通过本文的观察结果，作者认为对活动性结核病的化疗仍然须支持早期、联合、适量、规律和全程的原则，以全程化疗为好。, 百拇医药