中药治疗骨折延期愈合14例
作者：张如岳
单位：浙江省新昌县中医院(新昌 312500)
关键词：
右江民族医学院学报/9902140 1996年以来，采用中药治疗骨折延期愈合患者14例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14例中，男9例，女5例，年龄28～56岁；骨折延期愈合的有尺桡骨中段骨折3例，胫骨中段骨折5例，股骨中段骨折2例，肱骨中段骨折2例，手舟状骨折2例；横断形骨折8例，斜形骨折2例，粉碎形骨折4例，按型分气滞血瘀型4例，肝肾不足型6例，固定不当型4例。
1.2 治疗方法 气滞血瘀型：伤瘀阻经，气滞不行，瘀滞相长，则新不生。治宜行气化瘀，和营止痛。方用：当归10g、防风10g、赤芍10g、川芎10g、生地20g、红花10g、没药10g、合欢皮
, 百拇医药
20g、地鳖虫10g、小青皮6g、水煎服每日1剂，10天为1疗程。
肝肾不足型：肝肾不足，精血亏损，筋骨失养而不足，治疗宜补肝肾，益气养血。方用乙癸并荣汤加减：黄芪50g、黄精30g、何首乌10g、当归10g、川断20g、制香附10g、芡实10g、生白芍20g、杞子10g、巴戟天10g、龙骨10g、炒枳壳10g、龟板10g、牡蛎20g，每天1剂，水煎服，15天为1疗程。
固定不当型：因外固定不当，内久病气虚肾亏而骨不生，治宜加强固定，补肾接骨。采用有效的外固定，使用石膏绷带或小夹板超关节固定，不影响气血运行，减少骨折端剪力，适当做可产生生理压应力的活动，以刺激成骨。方拟补肾接骨汤加减：黄芪50g、熟地20g、当归10g、杞子15g、狗脊10g、淫羊霍10g、鹿角片10g、川断20g、杜仲10g、桑寄生30g、灸甘草6g、海马(粉吞)2g，水煎服，每天1剂，15天为1疗程。
2 治疗结果
, 百拇医药
本组14例，13例中治疗时间最长为9个月，最短4个月，X线片示骨痂生长，骨折线模糊。1例因车祸右胫骨中段粉碎性骨折，经手术内固定，石膏绷带外固定，骨愈不良，10个月后来诊，X片显示骨痂生长，骨折间隙清晰，临床检查，断端有假关节活动，骨不愈。治愈率92%。
3 讨论
本组骨折愈合不良，主要原因为气滞气虚血瘀，肝肾不足，固定不当所造成。
气滞则血瘀，导致骨折局部气血停滞，积聚而瘀凝，瘀不去则新不生。气为血之帅，气行则血行，精得以充，骨得以养。
肝肾不足是骨延期愈合的重要因素。肝藏血，主疏泄，以疏泄气机，条达才能血流通畅，气机失调，精微输送受阻。肾藏精，主骨，所以肾虚精气不足，则髓生化之源不足，不能营养，出现骨髓疏松不坚，骨折愈合缓慢。在治疗时，以治气为主，行气化瘀，疏气通络，益气养血。气顺血和。长期气滞，导致气血两虚，肝肾两亏，气血瘀阻，水湿停留，麻木肿胀，在注重益气时，必须补益肝肾，采取精、血、神，与心、肝、肾结合治疗。
合理的固定与适当的锻炼是治疗骨折原则之一，在有效的固定这个前提下，加强必要的运动，以产生各种刺激而加快骨生长，并促进血液循环骨化过程，改善关节功能，不致肌肉与关节僵硬。
总之，在治疗骨折愈合不良时，根据不同证型辨证施治，并给予及时有效的整复、固定，与适当的运动。药物治疗，要以益气为纲、活血化瘀补益肝肾为目，纲举目张，标本兼治，局部与整体兼顾，方能收到良好的疗效。
(1999-3-16收稿), 百拇医药
单位：浙江省新昌县中医院(新昌 312500)
关键词：
右江民族医学院学报/9902140 1996年以来，采用中药治疗骨折延期愈合患者14例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14例中，男9例，女5例，年龄28～56岁；骨折延期愈合的有尺桡骨中段骨折3例，胫骨中段骨折5例，股骨中段骨折2例，肱骨中段骨折2例，手舟状骨折2例；横断形骨折8例，斜形骨折2例，粉碎形骨折4例，按型分气滞血瘀型4例，肝肾不足型6例，固定不当型4例。
1.2 治疗方法 气滞血瘀型：伤瘀阻经，气滞不行，瘀滞相长，则新不生。治宜行气化瘀，和营止痛。方用：当归10g、防风10g、赤芍10g、川芎10g、生地20g、红花10g、没药10g、合欢皮
, 百拇医药
20g、地鳖虫10g、小青皮6g、水煎服每日1剂，10天为1疗程。
肝肾不足型：肝肾不足，精血亏损，筋骨失养而不足，治疗宜补肝肾，益气养血。方用乙癸并荣汤加减：黄芪50g、黄精30g、何首乌10g、当归10g、川断20g、制香附10g、芡实10g、生白芍20g、杞子10g、巴戟天10g、龙骨10g、炒枳壳10g、龟板10g、牡蛎20g，每天1剂，水煎服，15天为1疗程。
固定不当型：因外固定不当，内久病气虚肾亏而骨不生，治宜加强固定，补肾接骨。采用有效的外固定，使用石膏绷带或小夹板超关节固定，不影响气血运行，减少骨折端剪力，适当做可产生生理压应力的活动，以刺激成骨。方拟补肾接骨汤加减：黄芪50g、熟地20g、当归10g、杞子15g、狗脊10g、淫羊霍10g、鹿角片10g、川断20g、杜仲10g、桑寄生30g、灸甘草6g、海马(粉吞)2g，水煎服，每天1剂，15天为1疗程。
2 治疗结果
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本组14例，13例中治疗时间最长为9个月，最短4个月，X线片示骨痂生长，骨折线模糊。1例因车祸右胫骨中段粉碎性骨折，经手术内固定，石膏绷带外固定，骨愈不良，10个月后来诊，X片显示骨痂生长，骨折间隙清晰，临床检查，断端有假关节活动，骨不愈。治愈率92%。
3 讨论
本组骨折愈合不良，主要原因为气滞气虚血瘀，肝肾不足，固定不当所造成。
气滞则血瘀，导致骨折局部气血停滞，积聚而瘀凝，瘀不去则新不生。气为血之帅，气行则血行，精得以充，骨得以养。
肝肾不足是骨延期愈合的重要因素。肝藏血，主疏泄，以疏泄气机，条达才能血流通畅，气机失调，精微输送受阻。肾藏精，主骨，所以肾虚精气不足，则髓生化之源不足，不能营养，出现骨髓疏松不坚，骨折愈合缓慢。在治疗时，以治气为主，行气化瘀，疏气通络，益气养血。气顺血和。长期气滞，导致气血两虚，肝肾两亏，气血瘀阻，水湿停留，麻木肿胀，在注重益气时，必须补益肝肾，采取精、血、神，与心、肝、肾结合治疗。
合理的固定与适当的锻炼是治疗骨折原则之一，在有效的固定这个前提下，加强必要的运动，以产生各种刺激而加快骨生长，并促进血液循环骨化过程，改善关节功能，不致肌肉与关节僵硬。
总之，在治疗骨折愈合不良时，根据不同证型辨证施治，并给予及时有效的整复、固定，与适当的运动。药物治疗，要以益气为纲、活血化瘀补益肝肾为目，纲举目张，标本兼治，局部与整体兼顾，方能收到良好的疗效。
(1999-3-16收稿), 百拇医药