南蛇藤煎剂治疗慢性风湿性关节炎240例
作者：赵金华
单位：广西壮族自治区民族医院(南宁 530001)
关键词：
右江民族医学院学报/9902138 慢性风湿性关节炎是一种反复发作的全身结缔组织炎症，属中医痹证范畴。1991年以来笔者应用南蛇藤煎剂治疗慢性风湿性关节炎取得了较好疗效，现报道如下：
1 一般资料
治疗组240例，男101例，女139例，20岁以下102例，20～40岁90例，40岁以上48例；病程最长26年，最短3个月；有明显感冒诱因者87例。对照组40例为随机抽取。
诊断标准参照第一届全国中西医结合风湿病学术会议制定的标准。
2 治疗方法
, 百拇医药
治疗组：南蛇藤煎剂为南蛇藤30g(先煎30min)、当归13g、川芎10g、红花10g、路路通13g、桂枝9g、木瓜13g、牛膝13g、五加皮13g、枸杞子13g、每日1剂，每日服2次，饭后服用。
对照组：西药治疗，口服炎痛喜康片20mg，每日1次，或消炎痛25mg，每日3次，或酮基布洛芬50mg，每日3次，以上任选1种。发作期用青霉素480万U静脉点滴，每日1次，过敏者改用林可霉素600mg静滴，每日1次。
两组皆为30天1个疗程，连续治疗2个疗程。
3 疗效观察
疗效评定参照第一届全国中西医结合风湿病学术会议制订的标准。按中医辨证分为风寒湿型和风湿热型。
观察指标：患者治疗前后疼痛指数、肿胀指数、血沉、抗“O”及退热时间。
, 百拇医药
4 治疗结果
见表1，表2。
表1 治疗后两组疗效比较
治疗组
对照组
风寒湿型
风湿热型
风寒湿型
风湿热型
例数
87
153
13
, 百拇医药
27
显效
59
98
3
5
有效
24
47
6
14
无效
4
8
, 百拇医药
4
8
经χ2检验，两组治疗前后总显效率分别为65.42%、20%，差异有显著性(P<0.01)，两组总有效率分别为95%、70%，差异有显著性(P<0.05)。治疗组两型之间疗效差异无显著性(P>0.05)。
表2 治疗前后两组临床指标变化 (
±s)
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
, 百拇医药
治疗后
疼痛指数
2.08±0.31
0.40±0.33
2.14±0.29
1.68±0.40
肿胀指数
2.16±0.35
0.45±0.27
2.10±0.36
1.96±0.33
血沉
, 百拇医药
66.55±32.04
32.45±24.93
66.43±25.54
47.02±19.38
抗“O”阳性率
72.5%
8.8%
70.4%
57.5%
退热时间(天)
6.0±2.42
15.6±4.30
, http://www.100md.com
由表中可知，治疗组治疗前后各项临床指标差异均有高度显著性(P<0.01)，两组治疗前后各项指标变化差异亦有显著性(P<0.05)。
5 体会
慢性风湿性关节炎是与A族乙型溶血性链菌感染有关的免疫性疾病，主要病理改变为结缔组织的慢性非细菌性炎症。中医认为本病多因营卫气虚，腠理不固或素体肝肾不足，感受风、寒、湿邪，经脉气血闭阻所致。临床分为风寒湿型和风湿热型，治宜祛风散寒，除湿清热。方中主药南蛇藤既能清热解毒，又能祛风散寒除湿，有双向的调节作用，还有活血化瘀、消肿的功能，配木瓜、桂枝、路路通加强通络之功效，五加皮、牛膝、枸杞子强肝肾，壮筋骨；当归、川芎、红花补血活血。诸药配合，共奏祛风散寒、除湿清热之功。药理研究证明：南蛇藤能调节机体的免疫功能，能直接阻断炎症介质的作用，增加患部血流量，改善血循环，使组织肿胀消除，有明显的抗炎镇痛作用，因此南蛇藤煎剂是治疗风湿性关节炎的有效方剂。 (1998-12-20收稿), 百拇医药
单位：广西壮族自治区民族医院(南宁 530001)
关键词：
右江民族医学院学报/9902138 慢性风湿性关节炎是一种反复发作的全身结缔组织炎症，属中医痹证范畴。1991年以来笔者应用南蛇藤煎剂治疗慢性风湿性关节炎取得了较好疗效，现报道如下：
1 一般资料
治疗组240例，男101例，女139例，20岁以下102例，20～40岁90例，40岁以上48例；病程最长26年，最短3个月；有明显感冒诱因者87例。对照组40例为随机抽取。
诊断标准参照第一届全国中西医结合风湿病学术会议制定的标准。
2 治疗方法
, 百拇医药
治疗组：南蛇藤煎剂为南蛇藤30g(先煎30min)、当归13g、川芎10g、红花10g、路路通13g、桂枝9g、木瓜13g、牛膝13g、五加皮13g、枸杞子13g、每日1剂，每日服2次，饭后服用。
对照组：西药治疗，口服炎痛喜康片20mg，每日1次，或消炎痛25mg，每日3次，或酮基布洛芬50mg，每日3次，以上任选1种。发作期用青霉素480万U静脉点滴，每日1次，过敏者改用林可霉素600mg静滴，每日1次。
两组皆为30天1个疗程，连续治疗2个疗程。
3 疗效观察
疗效评定参照第一届全国中西医结合风湿病学术会议制订的标准。按中医辨证分为风寒湿型和风湿热型。
观察指标：患者治疗前后疼痛指数、肿胀指数、血沉、抗“O”及退热时间。
, 百拇医药
4 治疗结果
见表1，表2。
表1 治疗后两组疗效比较
治疗组
对照组
风寒湿型
风湿热型
风寒湿型
风湿热型
例数
87
153
13
, 百拇医药
27
显效
59
98
3
5
有效
24
47
6
14
无效
4
8
, 百拇医药
4
8
经χ2检验，两组治疗前后总显效率分别为65.42%、20%，差异有显著性(P<0.01)，两组总有效率分别为95%、70%，差异有显著性(P<0.05)。治疗组两型之间疗效差异无显著性(P>0.05)。
表2 治疗前后两组临床指标变化 (
±s)治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
, 百拇医药
治疗后
疼痛指数
2.08±0.31
0.40±0.33
2.14±0.29
1.68±0.40
肿胀指数
2.16±0.35
0.45±0.27
2.10±0.36
1.96±0.33
血沉
, 百拇医药
66.55±32.04
32.45±24.93
66.43±25.54
47.02±19.38
抗“O”阳性率
72.5%
8.8%
70.4%
57.5%
退热时间(天)
6.0±2.42
15.6±4.30
, http://www.100md.com
由表中可知，治疗组治疗前后各项临床指标差异均有高度显著性(P<0.01)，两组治疗前后各项指标变化差异亦有显著性(P<0.05)。
5 体会
慢性风湿性关节炎是与A族乙型溶血性链菌感染有关的免疫性疾病，主要病理改变为结缔组织的慢性非细菌性炎症。中医认为本病多因营卫气虚，腠理不固或素体肝肾不足，感受风、寒、湿邪，经脉气血闭阻所致。临床分为风寒湿型和风湿热型，治宜祛风散寒，除湿清热。方中主药南蛇藤既能清热解毒，又能祛风散寒除湿，有双向的调节作用，还有活血化瘀、消肿的功能，配木瓜、桂枝、路路通加强通络之功效，五加皮、牛膝、枸杞子强肝肾，壮筋骨；当归、川芎、红花补血活血。诸药配合，共奏祛风散寒、除湿清热之功。药理研究证明：南蛇藤能调节机体的免疫功能，能直接阻断炎症介质的作用，增加患部血流量，改善血循环，使组织肿胀消除，有明显的抗炎镇痛作用，因此南蛇藤煎剂是治疗风湿性关节炎的有效方剂。 (1998-12-20收稿), 百拇医药