当前位置: 首页 > 期刊 > 《华夏医学》 > 1999年第2期
编号:10213007
星状神经节阻滞治疗痛症
http://www.100md.com 《华夏医学》 1999年第2期
     作者:钟 方

    单位:钟山县人民医院麻醉科 广西钟山县 542600

    关键词:星状神经节;阻滞;面神经炎

    华夏医学990236 星状神经节阻滞(SGB)是疼痛治疗中应用较多的一种阻滞方法,它具有疗效好、操作简便的优点。我科自1993年开展疼痛专科治疗以来,采用SGB治疗22例,收到满意的疗效。现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组22例,其中男10例,女12例,年龄13~63岁。面神经炎11例,颈肌筋膜炎6

    例,颈椎病2例,偏头痛1例,臂丛神经损伤1例,颞颌关节炎1例。

    1.2 治疗方法 SGB采用侧入法:患者取仰卧位,头偏向对侧,肩下垫一薄枕,皮肤常规消毒,在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉处附近,第6颈椎横突水平为穿刺点。用左手食指和中指将颈部动脉向外牵拉,中指触及第6颈椎横突,用7号注射针头与皮肤垂直进针,刺及第6颈椎横突,然后将针稍后退,针尾向后头顶(针尖向胸侧)倾斜约45度,针尖沿横突前沿向第7颈椎横突方向进针约0.5~1.0cm,接注射器抽吸无血液及脑脊液即可注药,药物用2%利多卡因5ml,维生素B1 100mg,维生素B12 500μg,前3次每次加地塞米松5mg。前4次每日一次后改为隔日1次。
, 百拇医药
    1.3 疗效观察 面神经炎的治愈标准为:眼睑能闭合,鼻唇沟及口角能提起,鼓气均与健侧相同,其他病种患者则根据自我感觉和体征分治愈、有效、无效。临床治愈:临床症状及体征消失;有效:临床症状和体征减轻;无效:临床症状和体征无改变。

    2 治疗结果

    本组22例中,面神经炎11例,其中8例经8~13次患侧SGB治疗后治愈,2例为8次,2例为9次,2例为10次,1例为11次,1例为13次SGB治疗后治愈;有效2例治疗次数为5~6次,无效1例,治疗6次后因无效果而放弃此疗法;其他病种为颈肌筋膜炎6例经患侧SGB治疗3~7次治愈,颈椎病、偏头痛、臂丛神经损伤,颞颌关节炎等均经过SGB患侧治疗2~4次治愈。22例共阻滞136次,均出现霍纳氏征,有2例次出现短暂的声音嘶哑,4例次出现短暂的臂丛神经麻痹。

    3 讨论

    星状神经节阻滞可阻断支配头部交感神经的传入功能,改善由植物神经功能紊乱所引起颅内外血管舒缩功能障碍,能调节血管舒缩功能,增加脑血流量,改善面神经周围血管痉挛[1],由于局部血管扩张,血液灌流量增加,改善了局部血液供应及神经低氧状态,故SGB治疗面神经炎等疗效显著。
, http://www.100md.com
    有报告行三叉神经、吞咽神经及迷走神经分支切断术,但仍有头痛发作,而将脊髓阻滞到T3节段时头痛消失,提示交感神经参与头痛[2]。由于星状神经节是支配头颈、上肢、心脏及肺的交感神经节,当SGB时,头部血管扩张,促进血液循环、微循环改善,纠正组织缺氧,减少致痛物质的释放[3],阻断头痛的恶性循环,故SGB对头痛的治疗是有确切疗效的。

    星状神经节紧邻胸膜顶及大血管,因此并发症的发生率取决于操作者对解剖的熟悉和操作的熟练程度。本组有2例出现声音嘶哑可能与利多卡因的弥散能力强有关,但更与操作者有很大关系,主要是引起喉返神经阻滞,所以不要同时做双侧SGB。

    参考文献

    1 田智儒,田融.星状神经节阻滞治疗面神经炎25例报告.疼痛学杂志,1993,1(3~4):102

    2 朱克.头痛的解剖生理基础.中国实用内科杂志,1993,13(12):709

    3 戴武儒,夏成林.星状神经节阻滞治疗顽固性头痛.疼痛学杂志,1993,1(3~4):105

    收稿 1998-07-19, 百拇医药