卡孕栓预防产后出血170例分析
作者：梁学清
单位：桂林市妇幼保健院 广西桂林市 541001
关键词：卡孕栓；催产素；产后出血
华夏医学990228
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1]。而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，治疗除用机械性和物理方法刺激子宫外，现有的宫缩药品只有催产素和麦角新碱。多年来采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩，收到了良好的效果。卡孕栓作为抗早孕及缩宫药物已广泛作用于临床，现就其预防产后出血作用报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 选择1997年度在我院住院足月阴道分娩无妊娠合并症或妊娠并发症的产妇共250例，随机分为实验组148例及对照组102例，两组产妇一般情况见表1。采用t检验进行统计学处理。
, http://www.100md.com
表1 两组产妇一般情况比较(
±s) 组别
例数
年龄
孕周
孕次
新生儿体重(m/g)
卡孕栓组
148
26.2±2.5
39±1.2
2.0±0.35
, 百拇医药
3191.9±364.4
催产素组
102
25.5±3.1
39±1.1
2.2±0.36
3252.9±417.7
t
1.384
1.654
1.585
1.725
, 百拇医药
P
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
从表1可见两组产妇在年龄、孕周、孕次、新生儿体重方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 给药方法 卡孕栓组于胎儿娩出后，即将卡孕栓1枚，置于阴道前壁下1/3处，停留2min，待药物全部溶解后取出手指。对照组于胎儿前肩娩出后，经肘正中静脉注射催产素10u，如出血过多，按照检查软产道、清宫等常规处理。
1.3 监测指标 ①记录第三产程时间；②测量产后2h内出血量，采用常规聚血盆积法计算。采用t检验进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组第三产程时间及产后2h出血量比较。见表2。
由表2可见卡孕栓组比催产素组第三产程明显缩短(P<0.01)，产后2h出血量明显减少(P<0.01)。
表2 各组第三产程时间及产后2h出血量(±s) 组 别
例数
第三产程时间
(t/min)
产后2h出血量
(V/ml)
, http://www.100md.com
卡孕栓组
148
8.12±2.67
152.5±65.8
静脉注射催产素
102
10.6±2.94
207.2±63.5
t
2.804
3.124
P
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
2.2 另选择22例择期剖宫产术时将卡孕栓贴附于子宫下段浆膜面及选择条件相似者28例，于胎儿娩出后向宫壁注射催产素10u麦角0.2mg，观察术时流血及产后2h失血量，见表3。
由表3可卡孕栓组比催产素组术时流血量及产后2h失血量明显减少(P<0.01)。
表3 手术产各用药组术时流血量及
产后2h失血量(±s) 组别
例数
术时流血量
(V/ml)
, 百拇医药
产后2h失血量
(V/ml)
卡孕栓组
22
207.3±51.4
268.0±60.2
催产素组
28
286.8±54.5
345.2±60.5
t
2.893
, http://www.100md.com 3.125
P
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 卡孕检的药理作用
前列腺素PGE2及PGF2α具有较强的缩宫作用，可有效地防治产后出血。卡孕栓是前列腺素PEF2α的衍生物，化学名称为15甲基PGF2α甲酯，简称PGO5，商品名为卡孕栓，已广泛用于临床。
3.2 卡孕栓预防产后出血
产后出血是分娩最严重的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因，其中宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，导致宫缩乏力的因素较多。诸如产程过长、子宫过度扩展等，对宫缩乏力性出血的基本疗法，应以设法恢复子宫平滑肌功能为主。但对宫缩的敏感性差异很大。本文资料表明，卡孕栓组第三产程比催产素组缩短了1.3min(P<0.01)，表明卡孕栓确实具有PGF2α的作用，其收缩平滑肌的作用优于催产素，与其药理作用有关。卡孕栓作用的半衰期30min，可持续2～3h。由于催产素到体内很快被胎盘产生的催产素酶及肝、肾、肠所灭活和清除，催产素的半衰期仅仅3～4min[2]。用卡孕栓组无一例出现恶心、呕吐及腹泻等消化道反应，手术组用卡孕栓者伤口愈合良好，无一例感染。表明卡孕栓也能减少剖宫产出血且无副反应，由于病例太少，有待进一步加以证明，但值得注意的是卡孕栓属阴道用剂，并非绝对无菌，采用宫腔用药或腹腔用药应持慎重态度。
, http://www.100md.com
安永光彦报道[3],外源性PGF2α与对平滑肌具有较强的作用，能使血管收缩，有升高血压作用。因此，对有妊娠合并症或妊娠并发症者应慎用。 参考文献
1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死亡分析.中华妇产科杂志，1991，26(1)：2
2 汪惠芳，沙玲玲，杨品，等.产时如何正确使用催产素.中国实用妇科及产科杂志，1994，10(5)：298
3 安永光彦.卡孕栓的临床应用.围产期医学，1986，16(增刊)：131
收稿 1999-01-07, 百拇医药
单位：桂林市妇幼保健院 广西桂林市 541001
关键词：卡孕栓；催产素；产后出血
华夏医学990228
产后出血是导致我国孕产妇死亡的首位原因[1]。而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，治疗除用机械性和物理方法刺激子宫外，现有的宫缩药品只有催产素和麦角新碱。多年来采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩，收到了良好的效果。卡孕栓作为抗早孕及缩宫药物已广泛作用于临床，现就其预防产后出血作用报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 选择1997年度在我院住院足月阴道分娩无妊娠合并症或妊娠并发症的产妇共250例，随机分为实验组148例及对照组102例，两组产妇一般情况见表1。采用t检验进行统计学处理。
, http://www.100md.com
表1 两组产妇一般情况比较(
±s) 组别例数
年龄
孕周
孕次
新生儿体重(m/g)
卡孕栓组
148
26.2±2.5
39±1.2
2.0±0.35
, 百拇医药
3191.9±364.4
催产素组
102
25.5±3.1
39±1.1
2.2±0.36
3252.9±417.7
t
1.384
1.654
1.585
1.725
, 百拇医药
P
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
从表1可见两组产妇在年龄、孕周、孕次、新生儿体重方面无显著性差异(P>0.05)。
1.2 给药方法 卡孕栓组于胎儿娩出后，即将卡孕栓1枚，置于阴道前壁下1/3处，停留2min，待药物全部溶解后取出手指。对照组于胎儿前肩娩出后，经肘正中静脉注射催产素10u，如出血过多，按照检查软产道、清宫等常规处理。
1.3 监测指标 ①记录第三产程时间；②测量产后2h内出血量，采用常规聚血盆积法计算。采用t检验进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组第三产程时间及产后2h出血量比较。见表2。
由表2可见卡孕栓组比催产素组第三产程明显缩短(P<0.01)，产后2h出血量明显减少(P<0.01)。
表2 各组第三产程时间及产后2h出血量(
±s) 组 别例数
第三产程时间
(t/min)
产后2h出血量
(V/ml)
, http://www.100md.com
卡孕栓组
148
8.12±2.67
152.5±65.8
静脉注射催产素
102
10.6±2.94
207.2±63.5
t
2.804
3.124
P
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
2.2 另选择22例择期剖宫产术时将卡孕栓贴附于子宫下段浆膜面及选择条件相似者28例，于胎儿娩出后向宫壁注射催产素10u麦角0.2mg，观察术时流血及产后2h失血量，见表3。
由表3可卡孕栓组比催产素组术时流血量及产后2h失血量明显减少(P<0.01)。
表3 手术产各用药组术时流血量及
产后2h失血量(
±s) 组别例数
术时流血量
(V/ml)
, 百拇医药
产后2h失血量
(V/ml)
卡孕栓组
22
207.3±51.4
268.0±60.2
催产素组
28
286.8±54.5
345.2±60.5
t
2.893
, http://www.100md.com 3.125
P
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 卡孕检的药理作用
前列腺素PGE2及PGF2α具有较强的缩宫作用，可有效地防治产后出血。卡孕栓是前列腺素PEF2α的衍生物，化学名称为15甲基PGF2α甲酯，简称PGO5，商品名为卡孕栓，已广泛用于临床。
3.2 卡孕栓预防产后出血
产后出血是分娩最严重的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因，其中宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，导致宫缩乏力的因素较多。诸如产程过长、子宫过度扩展等，对宫缩乏力性出血的基本疗法，应以设法恢复子宫平滑肌功能为主。但对宫缩的敏感性差异很大。本文资料表明，卡孕栓组第三产程比催产素组缩短了1.3min(P<0.01)，表明卡孕栓确实具有PGF2α的作用，其收缩平滑肌的作用优于催产素，与其药理作用有关。卡孕栓作用的半衰期30min，可持续2～3h。由于催产素到体内很快被胎盘产生的催产素酶及肝、肾、肠所灭活和清除，催产素的半衰期仅仅3～4min[2]。用卡孕栓组无一例出现恶心、呕吐及腹泻等消化道反应，手术组用卡孕栓者伤口愈合良好，无一例感染。表明卡孕栓也能减少剖宫产出血且无副反应，由于病例太少，有待进一步加以证明，但值得注意的是卡孕栓属阴道用剂，并非绝对无菌，采用宫腔用药或腹腔用药应持慎重态度。
, http://www.100md.com
安永光彦报道[3],外源性PGF2α与对平滑肌具有较强的作用，能使血管收缩，有升高血压作用。因此，对有妊娠合并症或妊娠并发症者应慎用。 参考文献
1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死亡分析.中华妇产科杂志，1991，26(1)：2
2 汪惠芳，沙玲玲，杨品，等.产时如何正确使用催产素.中国实用妇科及产科杂志，1994，10(5)：298
3 安永光彦.卡孕栓的临床应用.围产期医学，1986，16(增刊)：131
收稿 1999-01-07, 百拇医药