运动超声心动描记术还是运动SPECT成像？诊断试验效能的汇总分析
作者：Kirsten E.Fleischmann,MD, MPM;Maria；G.M.Hunink,MD,PhD;Karen M.Kuntz,ScD;et al
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版990213 Exercise Echocardiography or Exercise SPECT Imaging?
A Meta-analysis of Diagnostic Test Performance
背景——心脏成像技术进展迅速虽然为临床可疑冠心病患者的评估提供了不同的选择，但是对其效能进行直接比较的研究甚少。
目的——复习当代文献，对运动超声心动描记术(echocardiography，ECHO)与运动单光子发射计算机断层照相术(single-photo emission computed tomograph，SPECT)诊断冠心病的效果进行比较。
资料来源——检索MEDLINE，检出1990年1月至1997年10月发表的研究；综述及原著提要；以及各地专家的提议。
研究的选择——符合下述标准的文章纳入汇总分析：(1)文章讨论了运动ECHO和/或运动SPECT(用氯化亚铊TI201[thallium]或锝Tc99m成像)诊断和/或评估冠心病的作用；(2)文章提及用冠状动脉造影作参照试验；(3)文章提供或可导出有关真阳性、假阴性、真阴性、假阳性的绝对数。局限于心肌梗死后患者、经皮经腔冠状动脉成形术后患者、冠状动脉转流术后患者或近期不稳定冠状动脉综合征患者的研究均予除外。
资料提取──临床变量、技术因素以及检查效果由两位作者按照标准的空白表格程序提取。分歧通过协商取得共识解决。
结果──共有44篇文章符合入选标准。在用研究样本大小加权的合并数分析中，运动ECHO的敏感性为85%(95%可信区间[CI]，83%～87%)，特异性为77%(95%CI，74%～80%)。运动SPECT的敏感性与之类似，为87%(95%CI，86%～88%)；但特异性较低，为64%(95%CI，60%～68%)。在比较运动ECHO与运动SPECT效果的接受者操作特征模型(receive operating characteristic model)中，在校正年龄、发表年限及SPECT研究已知冠心病这一背景后，运动ECHO与明显较高的诊断把握度相关(参数估计，1.18;95%CI,0.71～1.65)。与不成像的运动试验比较，运动ECHO和运动SPECT的鉴别能力明显优于运动试验。在效果提高方面，ECHO(3.43;95%CI,2.74～4.11)优于SPECT(1.49;95%CI,0.91～2.08)。
结论──对冠心病的诊断，运动ECHO和运动SPECT的敏感性类似，但是运动ECHO的特异性较高，因此其总的鉴别能力亦较高。
李呈亿 译
JAMA 1998;280:913～920, 百拇医药
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版990213 Exercise Echocardiography or Exercise SPECT Imaging?
A Meta-analysis of Diagnostic Test Performance
背景——心脏成像技术进展迅速虽然为临床可疑冠心病患者的评估提供了不同的选择，但是对其效能进行直接比较的研究甚少。
目的——复习当代文献，对运动超声心动描记术(echocardiography，ECHO)与运动单光子发射计算机断层照相术(single-photo emission computed tomograph，SPECT)诊断冠心病的效果进行比较。
资料来源——检索MEDLINE，检出1990年1月至1997年10月发表的研究；综述及原著提要；以及各地专家的提议。
研究的选择——符合下述标准的文章纳入汇总分析：(1)文章讨论了运动ECHO和/或运动SPECT(用氯化亚铊TI201[thallium]或锝Tc99m成像)诊断和/或评估冠心病的作用；(2)文章提及用冠状动脉造影作参照试验；(3)文章提供或可导出有关真阳性、假阴性、真阴性、假阳性的绝对数。局限于心肌梗死后患者、经皮经腔冠状动脉成形术后患者、冠状动脉转流术后患者或近期不稳定冠状动脉综合征患者的研究均予除外。
资料提取──临床变量、技术因素以及检查效果由两位作者按照标准的空白表格程序提取。分歧通过协商取得共识解决。
结果──共有44篇文章符合入选标准。在用研究样本大小加权的合并数分析中，运动ECHO的敏感性为85%(95%可信区间[CI]，83%～87%)，特异性为77%(95%CI，74%～80%)。运动SPECT的敏感性与之类似，为87%(95%CI，86%～88%)；但特异性较低，为64%(95%CI，60%～68%)。在比较运动ECHO与运动SPECT效果的接受者操作特征模型(receive operating characteristic model)中，在校正年龄、发表年限及SPECT研究已知冠心病这一背景后，运动ECHO与明显较高的诊断把握度相关(参数估计，1.18;95%CI,0.71～1.65)。与不成像的运动试验比较，运动ECHO和运动SPECT的鉴别能力明显优于运动试验。在效果提高方面，ECHO(3.43;95%CI,2.74～4.11)优于SPECT(1.49;95%CI,0.91～2.08)。
结论──对冠心病的诊断，运动ECHO和运动SPECT的敏感性类似，但是运动ECHO的特异性较高，因此其总的鉴别能力亦较高。
李呈亿 译
JAMA 1998;280:913～920, 百拇医药