头孢唑肟与头孢噻肟治疗重症呼吸道感染的疗效比较
作者：岑 慧
单位：广东医学院附属医院呼吸内科，湛江 524001
关键词：头孢唑肟/治疗应用；头孢噻肟/治疗应用；呼吸道感染/药物疗法
广东医学院学报990215 摘要 目的：观察头孢唑肟与头孢噻肟对重症呼吸道感染的疗效。方法：对确诊为重症呼吸道感染92例患者随机分为头孢唑肟组45例(简称唑肟组)及头孢噻肟组47例(简称噻肟组)，治疗前后均行血常规、尿常规、胸片、痰培养等检查。结果：唑肟组与噻肟组的治愈率及有效率分别为77.8%、53.2%(唑肟组 vs 噻肟组，P<0.05)与91.1%、72.3%(唑肟组 vs 噻肟组，P<0.05)。结论：头孢唑肟治疗重症呼吸道感染优于头孢噻肟
随着抗生素的广泛应用，耐药菌株不断增加，尤其是弱毒性革兰氏阴性杆菌所引起的难治性感染日益引起关注，需要有抗菌力更强、更广谱、对β-内酰胺酶更稳定的抗生素应用于临床。头孢唑肟及头孢噻肟均为第三代头孢菌素，两者的疗效文献已有报道，但有关两药行随机对照研究报道不多，为此，我们对两药的疗效作比较观察，现将结果报道如下：
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1病例 本组92例均为我院住院的重症呼吸道感染患者，包括慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并感染、支气管哮喘并感染、肺炎、自发性气胸并感染等，年龄50～90岁。92例随机分为两组，即头孢唑肟组45例、头孢噻肟组47例。
1.2 诊断标准 92例均符合下列诊断标准：(1) 具有咳嗽、咳痰、气促、发热等症状； (2) 具有咽充血、肺部干湿罗音等体征； (3) 血常规呈感染血相、胸片提示肺部感染； (4) 入院前已使用2～3 种一般抗生素无效； (5) 无头孢菌素过敏史及无严重肝肾损害。
1.3 治疗方法 头孢唑肟(日本国藤泽药品工业株式会社与中国西南药业有限公司合作生产)，静注2 g，2次/d，疗程7～14 d。头孢噻肟(中国浙江永宁制药厂生产)，静注3 g，2次/d，疗程7～14 d。两组治疗过程中未使用其它种类抗生素，如治疗5 d无效，更换其它抗生素。
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1.4 疗效判断 (1) 治愈：3 d内体温下降，7 d内体温降至正常，咳嗽、咳痰、气促及肺部干湿罗音消失，胸片提示肺部病变完全吸收，白细胞降至正常，痰培养转阴。 (2) 有效：5 d内体温下降，症状及体征包括胸片病变改善，10 d内痰菌转阴。 (3) 无效：5 d内体温未降，症状、体征无任何改善。
1.5 实验室检查 92例于治疗前与治疗后第5 天、10 天分别进行血常规、尿常规、肾功能、胸部X线、痰培养等检查。
1.6 统计学显著性检测用χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗后的疗效比较 (1) 头孢唑肟组治愈率77.8%(35/45)，有效率91.1%(41/45)。 (2) 头孢噻肟组治愈率53.2%(25/47)，有效率72.3%(34/47)。两组治愈率比较χ2＝6.13，P<0.05，有效率χ2＝5.38，P<0.05。
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2.2 两组治疗前后痰培养结果的比较 (1) 头孢唑肟组：检查45例，治疗前阳性例数34例，阳性率75.5%；治疗后阴转例数30例，阴转率88.2%。 (2) 头孢噻肟组：检查47例，治疗前阳性例数34例，阳性率72.3%；治疗后阴转例数22例，阴转率为64.7%(两组阴转率比较，χ2＝5.23，P<0.05)。两组阳性病例菌株包括：肺炎球菌、克雷白氏杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和不动杆菌。
2.3 副作用 两组患者在治疗过程中除头孢噻肟组中有1例患者出现轻微腹泻和1例出现皮疹外，其它患者均未发现肾功能、肝功能、造血机能损害及静脉炎等副作用。
3 讨论
头孢唑肟与头孢噻肟均为第3代头孢菌素，但头孢唑肟广泛应用临床较头孢噻肟晚。有文献报道，头孢唑肟与头孢噻肟两者治疗下呼吸道感染疗效相仿[1]。但本文通过随机对照研究表明，头孢唑肟的疗效优于头孢噻肟。文献报道头孢噻肟治疗细菌性下呼吸道感染治愈率可达97%～100%[2]，而本文治愈率为53.2%，显然比上述报道低。这可能与本组病例均为50岁以上的中老年人，且为重症呼吸道感染有关。头孢唑肟文献报道有效率为86.7%～94.0%[3，4]。与本文结果相近。
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两组治疗前后痰培养结果的比较。头孢唑肟的阴转率(88.2%)显然高于头孢噻肟(64.7%)。这说明，这一结果与本组临床结果是一致的，头孢唑肟优于头孢噻肟。值得一提的是，两种头孢菌素对本文两组的金黄色葡萄球菌感染病例均无效，无1例阴转。而这两种药对肺炎球菌感染病例(6/6 vs 4/5)、克雷白氏杆菌感染病例(10/10 vs 8/9)、大肠杆菌感染病例(8/8 vs 8/9)均有好或较好的清除细菌的效果(括号内为头孢唑肟 vs 头孢噻肟，阴转例数/菌阳性病例数)，与文献报道接近[3]。
4 参考文献
1 于守
.头孢唑肟.国外医药抗生素分册，1995，16(6)：427
2 于守.头孢噻肟仍然是目前重要的抗菌药品.国外医药抗生素分册，1997，18(5)：373
3 戴自英主编.实用抗菌药物学.上海：上海科学技术出版社，1994.137～139
4 李晓涛.头孢唑肟治疗重症和难治性感染及淋球菌感染的临床研究.中国抗生素杂志，1991，16(4)：289
收稿日期：1999-02-22, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院呼吸内科，湛江 524001
关键词：头孢唑肟/治疗应用；头孢噻肟/治疗应用；呼吸道感染/药物疗法
广东医学院学报990215 摘要 目的：观察头孢唑肟与头孢噻肟对重症呼吸道感染的疗效。方法：对确诊为重症呼吸道感染92例患者随机分为头孢唑肟组45例(简称唑肟组)及头孢噻肟组47例(简称噻肟组)，治疗前后均行血常规、尿常规、胸片、痰培养等检查。结果：唑肟组与噻肟组的治愈率及有效率分别为77.8%、53.2%(唑肟组 vs 噻肟组，P<0.05)与91.1%、72.3%(唑肟组 vs 噻肟组，P<0.05)。结论：头孢唑肟治疗重症呼吸道感染优于头孢噻肟
随着抗生素的广泛应用，耐药菌株不断增加，尤其是弱毒性革兰氏阴性杆菌所引起的难治性感染日益引起关注，需要有抗菌力更强、更广谱、对β-内酰胺酶更稳定的抗生素应用于临床。头孢唑肟及头孢噻肟均为第三代头孢菌素，两者的疗效文献已有报道，但有关两药行随机对照研究报道不多，为此，我们对两药的疗效作比较观察，现将结果报道如下：
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1 材料与方法
1.1病例 本组92例均为我院住院的重症呼吸道感染患者，包括慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并感染、支气管哮喘并感染、肺炎、自发性气胸并感染等，年龄50～90岁。92例随机分为两组，即头孢唑肟组45例、头孢噻肟组47例。
1.2 诊断标准 92例均符合下列诊断标准：(1) 具有咳嗽、咳痰、气促、发热等症状； (2) 具有咽充血、肺部干湿罗音等体征； (3) 血常规呈感染血相、胸片提示肺部感染； (4) 入院前已使用2～3 种一般抗生素无效； (5) 无头孢菌素过敏史及无严重肝肾损害。
1.3 治疗方法 头孢唑肟(日本国藤泽药品工业株式会社与中国西南药业有限公司合作生产)，静注2 g，2次/d，疗程7～14 d。头孢噻肟(中国浙江永宁制药厂生产)，静注3 g，2次/d，疗程7～14 d。两组治疗过程中未使用其它种类抗生素，如治疗5 d无效，更换其它抗生素。
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1.4 疗效判断 (1) 治愈：3 d内体温下降，7 d内体温降至正常，咳嗽、咳痰、气促及肺部干湿罗音消失，胸片提示肺部病变完全吸收，白细胞降至正常，痰培养转阴。 (2) 有效：5 d内体温下降，症状及体征包括胸片病变改善，10 d内痰菌转阴。 (3) 无效：5 d内体温未降，症状、体征无任何改善。
1.5 实验室检查 92例于治疗前与治疗后第5 天、10 天分别进行血常规、尿常规、肾功能、胸部X线、痰培养等检查。
1.6 统计学显著性检测用χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗后的疗效比较 (1) 头孢唑肟组治愈率77.8%(35/45)，有效率91.1%(41/45)。 (2) 头孢噻肟组治愈率53.2%(25/47)，有效率72.3%(34/47)。两组治愈率比较χ2＝6.13，P<0.05，有效率χ2＝5.38，P<0.05。
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2.2 两组治疗前后痰培养结果的比较 (1) 头孢唑肟组：检查45例，治疗前阳性例数34例，阳性率75.5%；治疗后阴转例数30例，阴转率88.2%。 (2) 头孢噻肟组：检查47例，治疗前阳性例数34例，阳性率72.3%；治疗后阴转例数22例，阴转率为64.7%(两组阴转率比较，χ2＝5.23，P<0.05)。两组阳性病例菌株包括：肺炎球菌、克雷白氏杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和不动杆菌。
2.3 副作用 两组患者在治疗过程中除头孢噻肟组中有1例患者出现轻微腹泻和1例出现皮疹外，其它患者均未发现肾功能、肝功能、造血机能损害及静脉炎等副作用。
3 讨论
头孢唑肟与头孢噻肟均为第3代头孢菌素，但头孢唑肟广泛应用临床较头孢噻肟晚。有文献报道，头孢唑肟与头孢噻肟两者治疗下呼吸道感染疗效相仿[1]。但本文通过随机对照研究表明，头孢唑肟的疗效优于头孢噻肟。文献报道头孢噻肟治疗细菌性下呼吸道感染治愈率可达97%～100%[2]，而本文治愈率为53.2%，显然比上述报道低。这可能与本组病例均为50岁以上的中老年人，且为重症呼吸道感染有关。头孢唑肟文献报道有效率为86.7%～94.0%[3，4]。与本文结果相近。
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两组治疗前后痰培养结果的比较。头孢唑肟的阴转率(88.2%)显然高于头孢噻肟(64.7%)。这说明，这一结果与本组临床结果是一致的，头孢唑肟优于头孢噻肟。值得一提的是，两种头孢菌素对本文两组的金黄色葡萄球菌感染病例均无效，无1例阴转。而这两种药对肺炎球菌感染病例(6/6 vs 4/5)、克雷白氏杆菌感染病例(10/10 vs 8/9)、大肠杆菌感染病例(8/8 vs 8/9)均有好或较好的清除细菌的效果(括号内为头孢唑肟 vs 头孢噻肟，阴转例数/菌阳性病例数)，与文献报道接近[3]。
4 参考文献
1 于守
.头孢唑肟.国外医药抗生素分册，1995，16(6)：4272 于守
.头孢噻肟仍然是目前重要的抗菌药品.国外医药抗生素分册，1997，18(5)：3733 戴自英主编.实用抗菌药物学.上海：上海科学技术出版社，1994.137～139
4 李晓涛.头孢唑肟治疗重症和难治性感染及淋球菌感染的临床研究.中国抗生素杂志，1991，16(4)：289
收稿日期：1999-02-22, http://www.100md.com