功能性消化不良与个性结构及焦虑程度关系的配对研究
作者：张 明 余健年 黄 刚 隋 杰 吴志平
单位：(张明 佘健年 隋杰 吴志平)广东医学院第二附属医院内科，湛江524003；(黄刚)广东医学院大学生咨询中心 湛江 524023
关键词：功能性消化不良；个性；结构；焦虑；配对分析
广东医学院学报990207.htm 摘要 目的：阐明功能性消化不良与个性结构、焦虑程度的关系。方法：随机配对设计采用“艾森克个性测量表(EPQ)”和“焦虑自评量表(SAS)”对功能性消化不良组和正常对照组进行精神质(P)、性格向型(E)、神经质(N)、掩饰(L)及焦虑程度的检测。结果：功能性消化不良组在高精神质型，高神经质型和中、高度焦虑上与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05～P<0.01)。结论：功能性消化不良患者的性格结构呈现高精神质与高神经质个性，伴有中高度的焦虑情绪状态。
, http://www.100md.com Pairing study on correlation between functional dyspepsia and
personality structure、degree of anxiety
Zhang Ming，Yu Jiannian，Huang Gang，et al
Department of Medicine，The Second Affiliated Hospital of Guangdong
Medical College，Zhanjiang 524003
Abstract Objective：To study the relations between functional dyspepsia and personality structure，degree of anxiety.Methods:Psychoticism(P)，Extroversion(E)，Neuroticism(N)，Lie(L) and degree of anxiety were investigated by Eysenck Personality Questionnaire(EPQ) and Self-Rating Anxiety Scale(SAS) in 100 patients with functional dyspepsia and 100 healthy people.Results:Over-psychoticism、over-neuroticism、middle and high degree of anxiety were significantly increased in functional dyspepsia patients than in controls(P<0.05，P<0.05，P<0.05，P<0.01 respectively).Conclusion:The personality structure of functional dyspepsia patients present over-psychoticism and over-neuroticism and accompanied with the state of middle and high degree of anxiety.
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Key words:functional dyspepsia；personality；anxiety；matched-pair analysis
功能性消化不良(FD)是一种常见的临床症候群，其病因目前尚未完全明了，有关病因的研究已有不少报道，但从个性结构与焦虑程度行配对量化研究的甚少，为此本文作了研究。
1 材料与方法
1.1研究对象 本文研究对象来自1998年1月～1998年12月在我院住院或门诊的成年病例，所有病例均有消化不良的症状4周以上，胃镜检查排除溃疡、糜烂、肿瘤，辅助检查排除肝胆胰疾病、排除糖尿病及胶原性疾病，无腹部手术史，符合侯晓华提出的功能性消化不良的临床诊断标准[1]。同时以我院行体检的健康成年人作为对照，按年龄、性别、职业与文化程度配对后，再按随机表分为两组，即功能性消化不良组(100 例)与正常对照组(100例)。
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1.2 研究方法
1.2.1 个性结构检测 采用龚耀先主持修定的“艾森克个性测量表(Eysenck Personality Questionnaire EPQ)”[2]对两组研究对象按EPQ表88项的指导语来进行检测，依 P(精神质)、E (性格向型)、N(神经质或情绪稳定性)、L(掩饰)量表计分键评分。
1.2.2 焦虑程度检测 采用Zung编制的“焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)”[3]对两组研究对象按SAS表20项的指导语来进行检测，依焦虑度量表计分键评分。
1.3 评定标准
1.3.1 个性结构评定标准 以EPQ成人量表的T分表及量表剖析图为标准[2]：(1)>61.5 分，P为高精神质、E为外向型，N为极度不稳定型；(2)56.7分～61.5分，E为外倾型，N不稳定型；(3)E、N在43.3分～56.7分，P在38.5分～61.5分，均为中间型；(4)38.5分～43.3分，E为内倾型，N为稳定型；(5)<38.5分，P为低精神质，E为内向型，N为极度稳定型。
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1.3.2 焦虑程度评定标准 依据SAS成人量表的T分数值高低划定焦虑程度[3]：正常<50分，轻度焦虑50～60分，中度焦虑61～70分，重度焦虑>70分。
1.4 统计学处理采用χ2检验
2 结果
2.1两组精神质(P)对比 结果见表1。
表1 两组精神质对比结果 (n，%) 分组
高
中
低
合计
FD组
, http://www.100md.com
33(33.0)*
48(48.0)
19(19.0)
(100.0)
对照组
20(20.0)*
53(53.0)
27(27.0)
(100.0)
* VS *x2＝4.34，P<0.05
2.2 两组性格向型(E)对比 结果见表2。表2 两组性格向型对比结果 (n,%) 分组
, 百拇医药
外向型
外倾型
中间型
内倾型
内向型
合计
FD组
10(10.0)
11(11.0)
47(47.0)
15(15.0)
17(17.0)
(100.0)
, 百拇医药
对照组
11(11.0)
13(13.0)
51(51.0)
12(12.0)
13(13.0)
(100.0)
2.3 两组神经质(N)对比 结果见表3。表3 两组神经质对比结果 (n,%) 分组
极度不稳定型
不稳定型
中间型
, http://www.100md.com 稳定型
极度稳定型
合计
FD组
20(20.0)*
14(14.0)
46(46.0)
10(10.0)
10(10.0)
(100.0)
对照组
10(10.0)*
, http://www.100md.com
13(13.0)
52(52.0)
12(12.0)
13(13.0)
(100.0)
* vs*x2＝3.92.P<0.05
2.4 两组焦虑程度对比结果 见表4表4 两组焦虑程度对比结果(n,%) 分组
正常
轻度
中度
重度
, http://www.100md.com
合计
FD组
46(46.0)
28(28.0)
15(15.0)*
11(11.0)△
(100，0)
对照组
74(74.0)
18(18.0)
6(6.0)*
, 百拇医药 2(2.0)△
(100.0)
* VS * χ2＝4.31，P<0.05，△χ2＝6.66 P<0.013 讨论
功能性消化不良的病因迄今尚未完全明了，可能是多种因素综合作用的结果。目前认为发病机制有环境、胃酸、精神、幽门螺杆菌、消化道运动、内脏感觉异常等因素参与[1]，本文研究结果是：
3.1 在个性结构方面 对精神质(P量表)的检测发现，FD患者高精神质型(P>61.5)高于正常人，其百分率为33%与20%，两组比较差异有显著性(P<0.05)，这说明高精神质个性是FD高危险性格因素之一。对性格向型(E量表)检测，从表中数据看FD组内倾型和内向型者较对照组为多，但差异无统计学意义。对神经质(N量表)的检测结果发现，情绪极度不稳定型(N>61.5)FD组高于对照组，其百分率为20%与10%，统计学差异显著(P<0.05)，表明情绪极度不稳定者的FD发生率高，情绪极度不稳定是FD发病的重要心理危险因素，与Talley的调查结论相同[4]。
, 百拇医药
3.2 在焦虑程度测验方面 情绪处于中度(T>60)和高度(T>70)焦虑状态者，FD的发生率明显高于正常对照组，其百分率分别为15%与6%、11%与2%，两组在中度焦虑状态上差异有显著性(P<0.05)，在高度焦虑状态上差异有高度显著性(P<0.01)，显示了中高度焦虑情绪状态也是FD心理学病因的重要因素之一。国外文献也有类似报道[4～6]。
3.3 关于FD的发病机理 以往认为酸分泌增多可能是FD的诱因，但近年研究表明FD的酸分泌并无明显增多，许多研究已表明一些FD病人存在胃动力异常，表现为胃排空减慢及胃窦功能异常[7]。而FD患者迷走神经张力降低，与胃窦运动、消化不良症状、个性(焦虑、抑郁、疑病)有关，可能是精神异常引起胃运动障碍和消化不良症状的中介因素[5]。精神因素还可能影响FD患者的内脏感觉，使胃肠痛阈降低。
本研究的病例诊断可靠，配对数多，基本上可证明FD患者的性格结构呈现出高精神质与情绪极度不稳定个性，高精神质与情绪极度不稳定个性是FD发生的重要性格基础，同时FD患者还伴随着中高度的焦虑情绪状态。因此精神心理调整是治疗中的重要环节，应根据不同的特点进行心理治疗，并辅以抗精神病药物。
, 百拇医药
4 参考文献
1 侯晓华主编.消化道运动学.第1版.北京：科学出版社.1998.271～290
2 龚耀先.修定艾森克 个性问卷手册.湖南医学院，1983.12
3 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)：202
4 Talley NJ，Weaver Al，Zinsmeister AR.Gastrointestinal tract symptoms and self-reported abuse：a population-based study.Gastroenterol，1994，103(4)：1049～1051
5 Haug TT，Wilhelmsen I，Berstad A，et al.Low vagal activity as mediating mechanism for the relationship between personality factor and gastric symptoms in functional dyspepsia.Psychosom Med，1994，56(3)：181～182
6 Jonsson BH，Theorell T.Symptoms and personality in patients with chronic functional dyspepsia.J Psychosom Res，1995，39(1)：93～95
7 柯美云，战淑慧.功能性消化不良的发病机理.中国实用内科杂志，1995，15(1)：7～8
收稿日期：1998-12-26, 百拇医药
单位：(张明 佘健年 隋杰 吴志平)广东医学院第二附属医院内科，湛江524003；(黄刚)广东医学院大学生咨询中心 湛江 524023
关键词：功能性消化不良；个性；结构；焦虑；配对分析
广东医学院学报990207.htm 摘要 目的：阐明功能性消化不良与个性结构、焦虑程度的关系。方法：随机配对设计采用“艾森克个性测量表(EPQ)”和“焦虑自评量表(SAS)”对功能性消化不良组和正常对照组进行精神质(P)、性格向型(E)、神经质(N)、掩饰(L)及焦虑程度的检测。结果：功能性消化不良组在高精神质型，高神经质型和中、高度焦虑上与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05～P<0.01)。结论：功能性消化不良患者的性格结构呈现高精神质与高神经质个性，伴有中高度的焦虑情绪状态。
, http://www.100md.com Pairing study on correlation between functional dyspepsia and
personality structure、degree of anxiety
Zhang Ming，Yu Jiannian，Huang Gang，et al
Department of Medicine，The Second Affiliated Hospital of Guangdong
Medical College，Zhanjiang 524003
Abstract Objective：To study the relations between functional dyspepsia and personality structure，degree of anxiety.Methods:Psychoticism(P)，Extroversion(E)，Neuroticism(N)，Lie(L) and degree of anxiety were investigated by Eysenck Personality Questionnaire(EPQ) and Self-Rating Anxiety Scale(SAS) in 100 patients with functional dyspepsia and 100 healthy people.Results:Over-psychoticism、over-neuroticism、middle and high degree of anxiety were significantly increased in functional dyspepsia patients than in controls(P<0.05，P<0.05，P<0.05，P<0.01 respectively).Conclusion:The personality structure of functional dyspepsia patients present over-psychoticism and over-neuroticism and accompanied with the state of middle and high degree of anxiety.
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Key words:functional dyspepsia；personality；anxiety；matched-pair analysis
功能性消化不良(FD)是一种常见的临床症候群，其病因目前尚未完全明了，有关病因的研究已有不少报道，但从个性结构与焦虑程度行配对量化研究的甚少，为此本文作了研究。
1 材料与方法
1.1研究对象 本文研究对象来自1998年1月～1998年12月在我院住院或门诊的成年病例，所有病例均有消化不良的症状4周以上，胃镜检查排除溃疡、糜烂、肿瘤，辅助检查排除肝胆胰疾病、排除糖尿病及胶原性疾病，无腹部手术史，符合侯晓华提出的功能性消化不良的临床诊断标准[1]。同时以我院行体检的健康成年人作为对照，按年龄、性别、职业与文化程度配对后，再按随机表分为两组，即功能性消化不良组(100 例)与正常对照组(100例)。
, http://www.100md.com
1.2 研究方法
1.2.1 个性结构检测 采用龚耀先主持修定的“艾森克个性测量表(Eysenck Personality Questionnaire EPQ)”[2]对两组研究对象按EPQ表88项的指导语来进行检测，依 P(精神质)、E (性格向型)、N(神经质或情绪稳定性)、L(掩饰)量表计分键评分。
1.2.2 焦虑程度检测 采用Zung编制的“焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)”[3]对两组研究对象按SAS表20项的指导语来进行检测，依焦虑度量表计分键评分。
1.3 评定标准
1.3.1 个性结构评定标准 以EPQ成人量表的T分表及量表剖析图为标准[2]：(1)>61.5 分，P为高精神质、E为外向型，N为极度不稳定型；(2)56.7分～61.5分，E为外倾型，N不稳定型；(3)E、N在43.3分～56.7分，P在38.5分～61.5分，均为中间型；(4)38.5分～43.3分，E为内倾型，N为稳定型；(5)<38.5分，P为低精神质，E为内向型，N为极度稳定型。
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1.3.2 焦虑程度评定标准 依据SAS成人量表的T分数值高低划定焦虑程度[3]：正常<50分，轻度焦虑50～60分，中度焦虑61～70分，重度焦虑>70分。
1.4 统计学处理采用χ2检验
2 结果
2.1两组精神质(P)对比 结果见表1。
表1 两组精神质对比结果 (n，%) 分组
高
中
低
合计
FD组
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33(33.0)*
48(48.0)
19(19.0)
(100.0)
对照组
20(20.0)*
53(53.0)
27(27.0)
(100.0)
* VS *x2＝4.34，P<0.05
2.2 两组性格向型(E)对比 结果见表2。表2 两组性格向型对比结果 (n,%) 分组
, 百拇医药
外向型
外倾型
中间型
内倾型
内向型
合计
FD组
10(10.0)
11(11.0)
47(47.0)
15(15.0)
17(17.0)
(100.0)
, 百拇医药
对照组
11(11.0)
13(13.0)
51(51.0)
12(12.0)
13(13.0)
(100.0)
2.3 两组神经质(N)对比 结果见表3。表3 两组神经质对比结果 (n,%) 分组
极度不稳定型
不稳定型
中间型
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极度稳定型
合计
FD组
20(20.0)*
14(14.0)
46(46.0)
10(10.0)
10(10.0)
(100.0)
对照组
10(10.0)*
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13(13.0)
52(52.0)
12(12.0)
13(13.0)
(100.0)
* vs*x2＝3.92.P<0.05
2.4 两组焦虑程度对比结果 见表4表4 两组焦虑程度对比结果(n,%) 分组
正常
轻度
中度
重度
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合计
FD组
46(46.0)
28(28.0)
15(15.0)*
11(11.0)△
(100，0)
对照组
74(74.0)
18(18.0)
6(6.0)*
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(100.0)
* VS * χ2＝4.31，P<0.05，△χ2＝6.66 P<0.013 讨论
功能性消化不良的病因迄今尚未完全明了，可能是多种因素综合作用的结果。目前认为发病机制有环境、胃酸、精神、幽门螺杆菌、消化道运动、内脏感觉异常等因素参与[1]，本文研究结果是：
3.1 在个性结构方面 对精神质(P量表)的检测发现，FD患者高精神质型(P>61.5)高于正常人，其百分率为33%与20%，两组比较差异有显著性(P<0.05)，这说明高精神质个性是FD高危险性格因素之一。对性格向型(E量表)检测，从表中数据看FD组内倾型和内向型者较对照组为多，但差异无统计学意义。对神经质(N量表)的检测结果发现，情绪极度不稳定型(N>61.5)FD组高于对照组，其百分率为20%与10%，统计学差异显著(P<0.05)，表明情绪极度不稳定者的FD发生率高，情绪极度不稳定是FD发病的重要心理危险因素，与Talley的调查结论相同[4]。
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3.2 在焦虑程度测验方面 情绪处于中度(T>60)和高度(T>70)焦虑状态者，FD的发生率明显高于正常对照组，其百分率分别为15%与6%、11%与2%，两组在中度焦虑状态上差异有显著性(P<0.05)，在高度焦虑状态上差异有高度显著性(P<0.01)，显示了中高度焦虑情绪状态也是FD心理学病因的重要因素之一。国外文献也有类似报道[4～6]。
3.3 关于FD的发病机理 以往认为酸分泌增多可能是FD的诱因，但近年研究表明FD的酸分泌并无明显增多，许多研究已表明一些FD病人存在胃动力异常，表现为胃排空减慢及胃窦功能异常[7]。而FD患者迷走神经张力降低，与胃窦运动、消化不良症状、个性(焦虑、抑郁、疑病)有关，可能是精神异常引起胃运动障碍和消化不良症状的中介因素[5]。精神因素还可能影响FD患者的内脏感觉，使胃肠痛阈降低。
本研究的病例诊断可靠，配对数多，基本上可证明FD患者的性格结构呈现出高精神质与情绪极度不稳定个性，高精神质与情绪极度不稳定个性是FD发生的重要性格基础，同时FD患者还伴随着中高度的焦虑情绪状态。因此精神心理调整是治疗中的重要环节，应根据不同的特点进行心理治疗，并辅以抗精神病药物。
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4 参考文献
1 侯晓华主编.消化道运动学.第1版.北京：科学出版社.1998.271～290
2 龚耀先.修定艾森克 个性问卷手册.湖南医学院，1983.12
3 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊)：202
4 Talley NJ，Weaver Al，Zinsmeister AR.Gastrointestinal tract symptoms and self-reported abuse：a population-based study.Gastroenterol，1994，103(4)：1049～1051
5 Haug TT，Wilhelmsen I，Berstad A，et al.Low vagal activity as mediating mechanism for the relationship between personality factor and gastric symptoms in functional dyspepsia.Psychosom Med，1994，56(3)：181～182
6 Jonsson BH，Theorell T.Symptoms and personality in patients with chronic functional dyspepsia.J Psychosom Res，1995，39(1)：93～95
7 柯美云，战淑慧.功能性消化不良的发病机理.中国实用内科杂志，1995，15(1)：7～8
收稿日期：1998-12-26, 百拇医药