氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛的疗效观察
作者：程 斯
单位：广东省阳春市人民医院内科，阳春529600
关键词：氟桂利嗪；阿魏酸钠；偏头痛；治疗
广东医学院学报990260 偏头痛是一种常见病，其发病机理至今还未明了，有报道[1]氟桂利嗪是目前较为理想的防治偏头痛药物。氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛国内文献未见报道，为此本文比较了氟桂利嗪和阿魏酸钠联用与单用氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及副作用，旨在为偏头痛治疗寻找新途径。
1 病例与方法
1.1 病例选择 选择门诊偏头痛病人80例，均符合国际头痛分类诊断标准[2]，随机分为两组，治疗组40例，男性5例、女性35例，年龄最小17岁，最大45岁，平均年龄35岁。头痛发作频率：1～2个月发作一次以上者28例，2个月以上发作1次者12例；属典型偏头痛4例，普通型偏头痛36例。对照组40例，男性6例、女性34例，年龄最小18岁，最大46岁，平均年龄35岁。头痛发作频率：1～2月发作一次以上者29例，2个月以上发作1次者11例，典型偏头痛3例，普通型偏头痛37例。两组具可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组：用氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司生产，商品名西比灵)5 mg每日睡前服与阿魏酸钠(丽珠医药集团股份有限公司生产，商品名当归素)50 mg每日3次；对照组单用氟桂利嗪10 mg每日睡前服。疗程均为8周，治疗期间所有患者不用止痛药，每周观察疗效及副作用1次，随访6个月。
1.3 疗效评定标准[1] (1)控制：用药期间头痛消失，停药6个月内未发作；(2)显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少75%以上；(3)有效：头痛减轻，发作次数减少50%～75%；(4)无效：头痛无明显改善。
2 结果
2.1 临床疗效 80例患者均完成全程治疗，治疗组达控制者为18例(占45%)，对照组为5例(占有13%)，经x2检验，2组差异有非常显著性(P<0.01)；治疗组总有效37例(占92.5%)，对照组为28例(占70.0%)，两组相比差异有显著性(P<0.05)，见表1。
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表1 两组治疗效果的比较 (n，%) 组别
例数
控制
显效
有效
无数
总有效率 /%
治疗组
40
18(45.0)
12(30.0)
7(17.5)
3(7.5)
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92.5
对照组
40
5(13.0)
11(27.5)
12(30.0)
12(30.0)
70.0
2.2 不良反应 治疗组40例中诉月经量增多2例，嗜睡1例，共3例(7.5%)；对照组40例中诉嗜睡5例，乏力2例，共7例(17.5%)，两组比较，P>0.05。
3 讨论
偏头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致，这种功能障碍是由于血小板聚集功能增强，血中5-羟色胺(5-HT)浓度的异常增高，引起动脉收缩，导致脑内一过性缺血，而出现视觉先兆症状，继而由于单胺氧化酶(MAO)的作用，使大量的5-HT降解成5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)随尿排出，造成血中5-HT浓度降低，使颅外动脉扩张，而引起搏动性头痛[3]。本文结果提示氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛能明显提高疗效。两药合用可能是由于氟桂利嗪调节颅内外血管的舒缩状态，而阿魏酸钠则通过抗血小板聚集，抑制5-HT释放，缓解血管痉挛、镇痛等而起协同治疗作用。
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偏头痛具有周期性发作的特点，即使经过治疗后复发率也高。本组随访6个月，治疗组总有效率明显高于对照组，提示氟桂利嗪与阿魏酸钠联用对偏头痛确有疗效。对照组控制发作13.0%，总有效率70%，与文献报道基本一致。部分患者随访2 a甚至更长时间也未见复发，还有部分女患者的痛经症状也缓解了。两组不良反应发生率比较，虽无统计学意义，但治疗组(7.5%)低于对照组(17.5%)，可能是由于治疗组氟桂利嗪的用量小有关，两组的不良反应在停药后都会消失。
本文结果表明，氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛，较单用氟桂利嗪具有有效率高、复发率低、副作用轻微、价格低廉等优点，值得临床推广应用。传统的治疗偏头痛药物如甲基麦角酰胺(有效率60%)、苯噻啶(有效率40%～70%)[3]与本疗法相比，有效率较低，且疗程长，副作用大。
4 参考文献
1 龚自强.西比灵防治偏头痛50例疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(1)：21
2 瞿治平.最新国际头痛学会头面部疼痛分类法.中国神经精神疾病杂志，1994，20(2)：121
3 韩仲若，丛志强，唐盛孟主编.神经病治疗学.上海：上海科学技术出版社，1993.1～4
收稿日期：1999-02-08, 百拇医药
单位：广东省阳春市人民医院内科，阳春529600
关键词：氟桂利嗪；阿魏酸钠；偏头痛；治疗
广东医学院学报990260 偏头痛是一种常见病，其发病机理至今还未明了，有报道[1]氟桂利嗪是目前较为理想的防治偏头痛药物。氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛国内文献未见报道，为此本文比较了氟桂利嗪和阿魏酸钠联用与单用氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及副作用，旨在为偏头痛治疗寻找新途径。
1 病例与方法
1.1 病例选择 选择门诊偏头痛病人80例，均符合国际头痛分类诊断标准[2]，随机分为两组，治疗组40例，男性5例、女性35例，年龄最小17岁，最大45岁，平均年龄35岁。头痛发作频率：1～2个月发作一次以上者28例，2个月以上发作1次者12例；属典型偏头痛4例，普通型偏头痛36例。对照组40例，男性6例、女性34例，年龄最小18岁，最大46岁，平均年龄35岁。头痛发作频率：1～2月发作一次以上者29例，2个月以上发作1次者11例，典型偏头痛3例，普通型偏头痛37例。两组具可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组：用氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司生产，商品名西比灵)5 mg每日睡前服与阿魏酸钠(丽珠医药集团股份有限公司生产，商品名当归素)50 mg每日3次；对照组单用氟桂利嗪10 mg每日睡前服。疗程均为8周，治疗期间所有患者不用止痛药，每周观察疗效及副作用1次，随访6个月。
1.3 疗效评定标准[1] (1)控制：用药期间头痛消失，停药6个月内未发作；(2)显效：头痛明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少75%以上；(3)有效：头痛减轻，发作次数减少50%～75%；(4)无效：头痛无明显改善。
2 结果
2.1 临床疗效 80例患者均完成全程治疗，治疗组达控制者为18例(占45%)，对照组为5例(占有13%)，经x2检验，2组差异有非常显著性(P<0.01)；治疗组总有效37例(占92.5%)，对照组为28例(占70.0%)，两组相比差异有显著性(P<0.05)，见表1。
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表1 两组治疗效果的比较 (n，%) 组别
例数
控制
显效
有效
无数
总有效率 /%
治疗组
40
18(45.0)
12(30.0)
7(17.5)
3(7.5)
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92.5
对照组
40
5(13.0)
11(27.5)
12(30.0)
12(30.0)
70.0
2.2 不良反应 治疗组40例中诉月经量增多2例，嗜睡1例，共3例(7.5%)；对照组40例中诉嗜睡5例，乏力2例，共7例(17.5%)，两组比较，P>0.05。
3 讨论
偏头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致，这种功能障碍是由于血小板聚集功能增强，血中5-羟色胺(5-HT)浓度的异常增高，引起动脉收缩，导致脑内一过性缺血，而出现视觉先兆症状，继而由于单胺氧化酶(MAO)的作用，使大量的5-HT降解成5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)随尿排出，造成血中5-HT浓度降低，使颅外动脉扩张，而引起搏动性头痛[3]。本文结果提示氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛能明显提高疗效。两药合用可能是由于氟桂利嗪调节颅内外血管的舒缩状态，而阿魏酸钠则通过抗血小板聚集，抑制5-HT释放，缓解血管痉挛、镇痛等而起协同治疗作用。
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偏头痛具有周期性发作的特点，即使经过治疗后复发率也高。本组随访6个月，治疗组总有效率明显高于对照组，提示氟桂利嗪与阿魏酸钠联用对偏头痛确有疗效。对照组控制发作13.0%，总有效率70%，与文献报道基本一致。部分患者随访2 a甚至更长时间也未见复发，还有部分女患者的痛经症状也缓解了。两组不良反应发生率比较，虽无统计学意义，但治疗组(7.5%)低于对照组(17.5%)，可能是由于治疗组氟桂利嗪的用量小有关，两组的不良反应在停药后都会消失。
本文结果表明，氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛，较单用氟桂利嗪具有有效率高、复发率低、副作用轻微、价格低廉等优点，值得临床推广应用。传统的治疗偏头痛药物如甲基麦角酰胺(有效率60%)、苯噻啶(有效率40%～70%)[3]与本疗法相比，有效率较低，且疗程长，副作用大。
4 参考文献
1 龚自强.西比灵防治偏头痛50例疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(1)：21
2 瞿治平.最新国际头痛学会头面部疼痛分类法.中国神经精神疾病杂志，1994，20(2)：121
3 韩仲若，丛志强，唐盛孟主编.神经病治疗学.上海：上海科学技术出版社，1993.1～4
收稿日期：1999-02-08, 百拇医药