会阴侧切术皮内连续缝合法与传统皮肤间断缝合法的效果比较
作者：杨 衬 杨冬晓 高翠南
单位：广东医学院附属医院，湛江 524001
关键词：会阴侧切术；连续缝合；间断缝合
广东医学院学报990258 会阴切开缝合法近年文献已有几起研究报道，但各自的方法与结果也有不同之处[1～3]。本文是采用皮内连续缝合法与教科书传统式的皮肤间断缝合法作比较研究。
1 材料与方法
1.1 对象与分组 本文84例均为我院产科住院经阴道分娩行会阴侧切术者，术前无明显潜在感染、产程延长、胎膜早破和会阴水肿等影响效果的因素。84例按完全随机化分为两组：(1)皮内连续缝合组(简称连缝组)40例。(2)皮肤间断缝合组(简称间缝组)44例。两组在年龄、产程与健康状况具可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 缝合方法 本组84例均自会阴后联合中线左侧45°方向切开会阴。在胎盘娩出后，先于阴道内暂填一条带尾的纱布卷，然后以左手中指、食指撑开阴道壁，暴露整个阴道粘膜切口，在检查确认无其它部位裂伤后采用(1)连缝法：用2-0或3-0肠线从阴道粘膜切口顶端稍上处开始连续缝合，一直缝至处女膜环处止；然后再经处女膜环处的粘膜进针，穿过切口肌底部至对侧皮下0.5～1 cm处出针，再以间隔1 cm距离行肌层及皮下脂肪的连续缝合，达切口远端顶部的皮内出针；最后用4-0肠线以每间隔0.5 cm距离行皮内水平褥式缝合至处女膜内环外缘处打结术毕。术后不用拆线。(2)间缝法：用2-0或3-0肠线从阴道粘膜切口顶端稍上处开始间断缝合，一直缝至阴道口并对齐处女膜；然后用同号肠线间断缝合肌层及皮下脂肪；最后用1号丝线间断缝合皮肤。术后96 h拆线。
1.2.2 观察指标 术后局部疼痛时间(h)，发生水肿例数及伤口愈合时间(h)。
, 百拇医药
1.2.3 术后护理 两组术后护理均予保持外阴清洁，除每天两次用1‰新洁而灭溶液冲洗外阴外，勤换会阴垫。另外，外阴伤口疼痛者，可用50%硫酸镁热敷或频谱仪照射15～20 min/次，2次/d。
2 结果
2.1 两组伤口水肿发生情况的比较 见表1。
表1 术后两组24 h伤口水肿发生例数的比较 组别
例数
发生水肿例数
发生率/%
间缝组
44
11
, 百拇医药
25.0
连缝组
40
3
7.5
两组比较 χ2＝4.6，P<0.05
2.2 两组伤口局部疼痛与愈合时间 见表2。表2 术后两组疼痛时间和愈合时间的比较 (
±s，t/h) 组别
例数
局部疼痛消失时间
伤口平均愈合时间
, http://www.100md.com
间缝组
44
80.6±8.5*
96±5.2**
连缝组
40
18.8±5.6
48±3.8
两组比较*t＝38.8，P<0.01；**t＝47.6，P<0.01
3 讨论
会阴切开缝合术按教科书上的传统间断缝合法，不但伤口愈合、疼痛时间长，且伤口产生水肿和其它并发症也较多。但采用本文的连续缝合法可明显减少伤口水肿的发生，伤口局部疼痛消失的时间和伤口愈合的时间均比传统法短(P<0.01)。说明采用本文连续缝合法对产妇产后健康的恢复，婴儿的哺乳以及性生活的恢复等无疑均会产生良好的影响[4]。
, 百拇医药
另外，从切口缝合操作手术过程来看，皮内连续缝合法具有操作正规，严格无菌，具可达到较好的止血作用。因此，笔者认为，临床上进行会阴侧切时，除伤口具有明显的潜在感染因素如产程延长、胎膜早破和会阴严重水肿等情况外，其选择的缝合方法应以皮内连续缝合法比皮肤间断缝合法为优。
4 参考文献
1 胡国敏.会阴切口缝合术的探讨.实用护理杂志，1996，12(12)：553
2 冯伟华，李惠.会阴侧切口内“8”字间断缝合法280例分析.滨州医学院学报，1996，19(5)：465
3 赵企静.会阴侧切缝合点滴体会.山西医学院学报，1996，27(2)：118
4 夏恩兰.会阴切开术对性生活的影响.中级医刊，1990，30(11)：35
收稿日期：1998-07-03, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院，湛江 524001
关键词：会阴侧切术；连续缝合；间断缝合
广东医学院学报990258 会阴切开缝合法近年文献已有几起研究报道，但各自的方法与结果也有不同之处[1～3]。本文是采用皮内连续缝合法与教科书传统式的皮肤间断缝合法作比较研究。
1 材料与方法
1.1 对象与分组 本文84例均为我院产科住院经阴道分娩行会阴侧切术者，术前无明显潜在感染、产程延长、胎膜早破和会阴水肿等影响效果的因素。84例按完全随机化分为两组：(1)皮内连续缝合组(简称连缝组)40例。(2)皮肤间断缝合组(简称间缝组)44例。两组在年龄、产程与健康状况具可比性。
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1.2 方法
1.2.1 缝合方法 本组84例均自会阴后联合中线左侧45°方向切开会阴。在胎盘娩出后，先于阴道内暂填一条带尾的纱布卷，然后以左手中指、食指撑开阴道壁，暴露整个阴道粘膜切口，在检查确认无其它部位裂伤后采用(1)连缝法：用2-0或3-0肠线从阴道粘膜切口顶端稍上处开始连续缝合，一直缝至处女膜环处止；然后再经处女膜环处的粘膜进针，穿过切口肌底部至对侧皮下0.5～1 cm处出针，再以间隔1 cm距离行肌层及皮下脂肪的连续缝合，达切口远端顶部的皮内出针；最后用4-0肠线以每间隔0.5 cm距离行皮内水平褥式缝合至处女膜内环外缘处打结术毕。术后不用拆线。(2)间缝法：用2-0或3-0肠线从阴道粘膜切口顶端稍上处开始间断缝合，一直缝至阴道口并对齐处女膜；然后用同号肠线间断缝合肌层及皮下脂肪；最后用1号丝线间断缝合皮肤。术后96 h拆线。
1.2.2 观察指标 术后局部疼痛时间(h)，发生水肿例数及伤口愈合时间(h)。
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1.2.3 术后护理 两组术后护理均予保持外阴清洁，除每天两次用1‰新洁而灭溶液冲洗外阴外，勤换会阴垫。另外，外阴伤口疼痛者，可用50%硫酸镁热敷或频谱仪照射15～20 min/次，2次/d。
2 结果
2.1 两组伤口水肿发生情况的比较 见表1。
表1 术后两组24 h伤口水肿发生例数的比较 组别
例数
发生水肿例数
发生率/%
间缝组
44
11
, 百拇医药
25.0
连缝组
40
3
7.5
两组比较 χ2＝4.6，P<0.05
2.2 两组伤口局部疼痛与愈合时间 见表2。表2 术后两组疼痛时间和愈合时间的比较 (
±s，t/h) 组别例数
局部疼痛消失时间
伤口平均愈合时间
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间缝组
44
80.6±8.5*
96±5.2**
连缝组
40
18.8±5.6
48±3.8
两组比较*t＝38.8，P<0.01；**t＝47.6，P<0.01
3 讨论
会阴切开缝合术按教科书上的传统间断缝合法，不但伤口愈合、疼痛时间长，且伤口产生水肿和其它并发症也较多。但采用本文的连续缝合法可明显减少伤口水肿的发生，伤口局部疼痛消失的时间和伤口愈合的时间均比传统法短(P<0.01)。说明采用本文连续缝合法对产妇产后健康的恢复，婴儿的哺乳以及性生活的恢复等无疑均会产生良好的影响[4]。
, 百拇医药
另外，从切口缝合操作手术过程来看，皮内连续缝合法具有操作正规，严格无菌，具可达到较好的止血作用。因此，笔者认为，临床上进行会阴侧切时，除伤口具有明显的潜在感染因素如产程延长、胎膜早破和会阴严重水肿等情况外，其选择的缝合方法应以皮内连续缝合法比皮肤间断缝合法为优。
4 参考文献
1 胡国敏.会阴切口缝合术的探讨.实用护理杂志，1996，12(12)：553
2 冯伟华，李惠.会阴侧切口内“8”字间断缝合法280例分析.滨州医学院学报，1996，19(5)：465
3 赵企静.会阴侧切缝合点滴体会.山西医学院学报，1996，27(2)：118
4 夏恩兰.会阴切开术对性生活的影响.中级医刊，1990，30(11)：35
收稿日期：1998-07-03, http://www.100md.com