斯皮仁诺治疗念珠菌性龟头包皮炎35例
作者：李洪养
单位：广东省遂溪县卫生防疫站，遂溪 524300
关键词：龟头；包皮炎；伊曲康唑；念珠菌
广东医学院学报990236 伊曲康唑(itraconazole，商品名斯皮仁诺)是比利时杨森公司90年代推出的广谱抗真菌口服药。作者从1997 年 3月至1998 年 5月用该药对35例念珠菌性龟头包皮炎患者(下同)进行临床疗效观察，并对其中30例进行追踪观察半年，取得较好疗效。现报道如下：
1 病例和方法
1.1 病例选择 35例念珠菌性龟头包皮炎患者均来自皮肤科门诊，年龄28～58岁，病程1周至3个月。其中32例患者有非婚性交史，1例配偶有念珠菌性阴道炎，1例否认有性接触史。临床表现为龟头包皮皮肤红斑、针头大小丘疹，可见细糠状白色皮屑，自觉有瘙痒。所有病例无合并其他性病，经皮疹刮片进行直菌检查有芽生孢子和菌丝。
1.2 治疗方法 每例患者每天午饭后即服斯皮仁诺胶囊200 mg，连服7 d，停药3周后复查，疗程为1个月。观察期间，所有病例均停止外用或内服其他抗真菌药物，治疗前2周均进行临床及真菌学检查，部分病例进行血、尿常规及肝、肾功能等生化检查。治疗期间避免性生活。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状及皮疹完全消退，真菌直接镜检阴性；显效：临床症状及皮损明显改善或缓解，真菌直接镜检，菌丝减少；好转：临床症状及皮损有所改善，真菌镜检仍阳性；无效：临床症状、皮损及真菌学检查均无明显变化。
2 结果
2.1 疗效 服药一疗程后，治愈33例(94.3%)，临床症状全部消失，真菌直接镜检未见菌丝及孢子。好转2例(5.7%)，真菌镜检仍见少量菌丝及孢子。
2.2 随访 停药一个月后随访，其中随访治愈者28例，无复发；好转2例，临床症状明显减轻，真菌镜检仍见少量菌丝，继续进行第二疗程治疗。半年后对30例患者随访均治愈无复发。
2.3 副作用 无肝肾功能异常和其他不良反应出现。
3 讨论
伊曲康唑是目前治疗真菌病的广谱抗真菌药。由于其高度的亲角质、亲脂特性，停药后仍在皮肤、粘膜保持4周左右的药物浓度。此特点使病人减少了过去因长期服用抗真菌药物引起的如肝、肾及造血系统的损害。近几年，对伊曲康唑治疗念珠菌性龟头炎国内已有报道[1，2]，分别采用5 d或7 d为一疗程方法，临床均取得较好疗效。
本组采用7 d疗法治疗的35例中，一疗程结束后的治愈率为94.2%。见效最快的1例为2 d，总量为400 mg便达到临床治愈。好转的2例中1例配偶有念珠菌性阴道炎而未同时治疗，后经同时治疗治愈，并经半年对30例随访无复发，可见口服伊曲康唑是治疗念珠菌性龟头炎的一种有效药物。笔者认为，对治疗念珠菌性龟头炎患者，应动员其配偶同时就诊检查，同时治疗或采取必要的预防措施，以保证快速彻底治愈目的。
4 参考文献
1 李春阳，刘金跃，焦健等.伊曲康唑治疗念珠菌性龟头炎26例.临床皮肤科杂志，1996，25(1)：34
2 高欣，张晓冰，尹瑛等.伊曲康唑治疗真菌性龟头炎29例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1997，11(6)：381
收稿日期：1999-01-04, 百拇医药
单位：广东省遂溪县卫生防疫站，遂溪 524300
关键词：龟头；包皮炎；伊曲康唑；念珠菌
广东医学院学报990236 伊曲康唑(itraconazole，商品名斯皮仁诺)是比利时杨森公司90年代推出的广谱抗真菌口服药。作者从1997 年 3月至1998 年 5月用该药对35例念珠菌性龟头包皮炎患者(下同)进行临床疗效观察，并对其中30例进行追踪观察半年，取得较好疗效。现报道如下：
1 病例和方法
1.1 病例选择 35例念珠菌性龟头包皮炎患者均来自皮肤科门诊，年龄28～58岁，病程1周至3个月。其中32例患者有非婚性交史，1例配偶有念珠菌性阴道炎，1例否认有性接触史。临床表现为龟头包皮皮肤红斑、针头大小丘疹，可见细糠状白色皮屑，自觉有瘙痒。所有病例无合并其他性病，经皮疹刮片进行直菌检查有芽生孢子和菌丝。
1.2 治疗方法 每例患者每天午饭后即服斯皮仁诺胶囊200 mg，连服7 d，停药3周后复查，疗程为1个月。观察期间，所有病例均停止外用或内服其他抗真菌药物，治疗前2周均进行临床及真菌学检查，部分病例进行血、尿常规及肝、肾功能等生化检查。治疗期间避免性生活。
1.3 疗效标准 痊愈：临床症状及皮疹完全消退，真菌直接镜检阴性；显效：临床症状及皮损明显改善或缓解，真菌直接镜检，菌丝减少；好转：临床症状及皮损有所改善，真菌镜检仍阳性；无效：临床症状、皮损及真菌学检查均无明显变化。
2 结果
2.1 疗效 服药一疗程后，治愈33例(94.3%)，临床症状全部消失，真菌直接镜检未见菌丝及孢子。好转2例(5.7%)，真菌镜检仍见少量菌丝及孢子。
2.2 随访 停药一个月后随访，其中随访治愈者28例，无复发；好转2例，临床症状明显减轻，真菌镜检仍见少量菌丝，继续进行第二疗程治疗。半年后对30例患者随访均治愈无复发。
2.3 副作用 无肝肾功能异常和其他不良反应出现。
3 讨论
伊曲康唑是目前治疗真菌病的广谱抗真菌药。由于其高度的亲角质、亲脂特性，停药后仍在皮肤、粘膜保持4周左右的药物浓度。此特点使病人减少了过去因长期服用抗真菌药物引起的如肝、肾及造血系统的损害。近几年，对伊曲康唑治疗念珠菌性龟头炎国内已有报道[1，2]，分别采用5 d或7 d为一疗程方法，临床均取得较好疗效。
本组采用7 d疗法治疗的35例中，一疗程结束后的治愈率为94.2%。见效最快的1例为2 d，总量为400 mg便达到临床治愈。好转的2例中1例配偶有念珠菌性阴道炎而未同时治疗，后经同时治疗治愈，并经半年对30例随访无复发，可见口服伊曲康唑是治疗念珠菌性龟头炎的一种有效药物。笔者认为，对治疗念珠菌性龟头炎患者，应动员其配偶同时就诊检查，同时治疗或采取必要的预防措施，以保证快速彻底治愈目的。
4 参考文献
1 李春阳，刘金跃，焦健等.伊曲康唑治疗念珠菌性龟头炎26例.临床皮肤科杂志，1996，25(1)：34
2 高欣，张晓冰，尹瑛等.伊曲康唑治疗真菌性龟头炎29例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1997，11(6)：381
收稿日期：1999-01-04, 百拇医药