眩晕辨证施护的方法与体会
作者：黎 玉
单位：广东省湛江市湛江中心人民医院中医科，湛江 524037
关键词：
广东医学院学报990280 眩晕病患者临床常见，但对住院患者行辨证施护的报道不多，我们对36例作了辨证施护，现将其方法与体会介绍如下：
1 临床资料
本组36例眩晕患者中，其中男16例、女22例，年龄27～78岁，均有典型的眩晕症状，自身有旋转或晃动感，目眩或视物有旋转感，自觉头晕，昏沉或昏胀不适，且有反复发作史。36例中属高血压病眩晕者9例、中枢性眩晕2例、内耳性眩晕2例、低血压性眩晕3例、神经功能症眩晕6例与外伤性眩晕14例；病情最短2 d，最长24 a。
2 辨证施护方法
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2.1肝阳上亢型 本组该型有8例，表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寝多梦，口苦，舌红，苔黄与脉弦。施护：(1)重视心理护理，用安慰、诱导方法劝导病人少生气动怒，保持心情愉快，精神舒畅，解除忧虑，消除悲观情绪，避免外界不良刺激，以免“七情”影响使疾病反复发作或加重；(2)注意观察头痛部位、性质、眩晕症状的轻重，以及血压，脉搏、呼吸、神志等变化；(3)平时可用麦冬菊花煮水饮以消口干苦；(4)针刺：风池、太阳、肝俞，阳陵泉等穴位。
2.2 痰浊中阻型 本组该型有10例，表现为眩晕头重，胸闷腹胀，恶心欲吐，纳呆多寝，舌苔白腻与脉濡滑。施护：(1)病者需卧床休息，避免旋转弯腰动作，以免诱发加重眩晕。症状缓解后应适当活动，如打太极拳、气功等对预防和治疗眩晕有良好作用；(2)注意患者情绪变化，了解胸中郁闷，并进行耐心开导，解除忧郁；(3)宜进食清淡易消化食物，(体肥胖者，适当控制饮食)，忌食寒凉之物，免伤脾胃；(4)如患者呕吐时，以侧卧为宜，中药宜少量多次温服，并配合针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕。
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2.3 气血亏虚型 本组该型有4例，表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳即发，面色白光白，唇甲少华，心悸少寝，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡，脉细弱。施护：(1)增强患者战胜疾病的信心，给予一个整洁、安静、舒适的休养环境，眩晕发作时要闭目养神休息，避免突然强力的主动或被动的头部运动，少做或不做转身、弯腰动作，以免诱发加重眩晕；(2)充足的睡眠，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动；(3)饮食有节，虚则补之，指导进营养丰富饮食，如瘦肉、鱼类、蛋、气血虚者可吃甲鱼等补肾之物；(4)气血虚者可针刺三阴交，脾俞、肾俞、足三里等穴位。
2.4 瘀血阻络型 本组该型有12例，表现为眩晕耳鸣或头痛、痛如针刺、失眠多梦(多有头部外伤史)、精神萎靡、舌质暗红或有瘀斑与脉沉弦或弦涩。施护：(1)重视心理护理，使病人保持心神安定，解除忧虑，恐惧心理；(2)适当卧床休息，保证充足的睡眠时间，指导病人起居得当；(3)加强饮食调节，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等；(4)避免过剧烈的主动或被动的头部运动，以诱发头晕加重。
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2.5 肾精不足型 本组该型有2例，表现为眩晕且精神萎靡、少寝多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣或五心烦热、四肢不温、舌质暗红与脉细数或沉细无力。施护：(1)鼓励病者多活动筋骨，使血脉流通，养气生精，如做保健操，打太极拳等，适当做头部运动，注意劳逸结合；(2)饮食宜补肾、助阳、滋阴之品；(3)可选针刺肾俞、肝俞、脾俞、三阴交等穴，灸百会、关元、风池。
3 施护结果
肝阳上亢型8例患者在入院前均有情绪容易激动，未能控制而眩晕反复出现，以做好心理护理为重点，使其保持心境平静，情绪安定，8例中有5例住院1周后眩晕症状消失，3例明显好转；痰浊中阻型10例患者通过饮食调理，控制肥腻之品及安静休息，疏通气机减少痰浊内生，不扰清窍，6例患者头晕明显减轻，4例自觉好转；气血亏虚型4例以指导患者起居得当，饮食调补，使气血充盛，濡养清窍，2周后头晕全部消失；瘀血阻络型12例患者均有外伤史，通过卧床休息，安定情绪，理疗、按摩等，疏通脉络，使气血运行通畅，1周内眩晕明显改善者7例，另外5例也有不同程度减轻；肾精不足型2例患者为年事已高，精血不足，脑髓空虚，指导患者根据身体情况适当进行体育活动，加强饮食调补，疏通血脉，化生精血，濡养清窍，通过1个月的调理，临床症状头晕、耳鸣不同程度好转。
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4 体会
在护理36例眩晕患者中，除内服中药，针刺等治疗外，还应加强情志、饮食护理，指导患者做适当的体育功能锻炼，笔者认为：肝阳上亢型患者症状反复出现，主要是情绪容易激动，恼怒、情志不舒，则肝阳上扰清窍出现眩晕，如安定情志，心绪平静则肝气舒畅，阴阳平衡，眩晕不作；痰浊中阻型往往是患者饮食不节，内伤脾胃，湿浊内生，影响脾胃升清降浊功能，造成痰浊上扰清空所致，如调节好饮食使脾胃健运，可使水谷化生气血濡养清窍，减少痰浊内生而上扰脑窍从而使眩晕减少或消失；气血亏虚型主要是清窍失养而眩晕，若加强补充营养，填补髓海，脑窍充实则无眩晕出现；瘀血阻络型因清窍被震荡使血脉阻塞不通，气机不畅，清阳不升所致，若安静休息，配合适当按摩，使血脉循行通畅，清静之阳气上升，使脑窍恢复正常而眩晕消失；肾精不足型多为年事已高，精血亏损，不能濡养清窍所致，如加强营养和适当体育功能锻炼，血脉运行畅通，补充的营养化生精血通过顺畅和血脉运行而上供髓海，脑窍盛实则眩晕症状得到改善或消失。根据不同的证型，施以合理的护理措施，可收到事半功倍的疗效。
(本文承蒙傅陆中医副主任医师指导，特此致谢!)
收稿日期：1999-02-12, http://www.100md.com
单位：广东省湛江市湛江中心人民医院中医科，湛江 524037
关键词：
广东医学院学报990280 眩晕病患者临床常见，但对住院患者行辨证施护的报道不多，我们对36例作了辨证施护，现将其方法与体会介绍如下：
1 临床资料
本组36例眩晕患者中，其中男16例、女22例，年龄27～78岁，均有典型的眩晕症状，自身有旋转或晃动感，目眩或视物有旋转感，自觉头晕，昏沉或昏胀不适，且有反复发作史。36例中属高血压病眩晕者9例、中枢性眩晕2例、内耳性眩晕2例、低血压性眩晕3例、神经功能症眩晕6例与外伤性眩晕14例；病情最短2 d，最长24 a。
2 辨证施护方法
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2.1肝阳上亢型 本组该型有8例，表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寝多梦，口苦，舌红，苔黄与脉弦。施护：(1)重视心理护理，用安慰、诱导方法劝导病人少生气动怒，保持心情愉快，精神舒畅，解除忧虑，消除悲观情绪，避免外界不良刺激，以免“七情”影响使疾病反复发作或加重；(2)注意观察头痛部位、性质、眩晕症状的轻重，以及血压，脉搏、呼吸、神志等变化；(3)平时可用麦冬菊花煮水饮以消口干苦；(4)针刺：风池、太阳、肝俞，阳陵泉等穴位。
2.2 痰浊中阻型 本组该型有10例，表现为眩晕头重，胸闷腹胀，恶心欲吐，纳呆多寝，舌苔白腻与脉濡滑。施护：(1)病者需卧床休息，避免旋转弯腰动作，以免诱发加重眩晕。症状缓解后应适当活动，如打太极拳、气功等对预防和治疗眩晕有良好作用；(2)注意患者情绪变化，了解胸中郁闷，并进行耐心开导，解除忧郁；(3)宜进食清淡易消化食物，(体肥胖者，适当控制饮食)，忌食寒凉之物，免伤脾胃；(4)如患者呕吐时，以侧卧为宜，中药宜少量多次温服，并配合针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕。
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2.3 气血亏虚型 本组该型有4例，表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳即发，面色白光白，唇甲少华，心悸少寝，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡，脉细弱。施护：(1)增强患者战胜疾病的信心，给予一个整洁、安静、舒适的休养环境，眩晕发作时要闭目养神休息，避免突然强力的主动或被动的头部运动，少做或不做转身、弯腰动作，以免诱发加重眩晕；(2)充足的睡眠，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动；(3)饮食有节，虚则补之，指导进营养丰富饮食，如瘦肉、鱼类、蛋、气血虚者可吃甲鱼等补肾之物；(4)气血虚者可针刺三阴交，脾俞、肾俞、足三里等穴位。
2.4 瘀血阻络型 本组该型有12例，表现为眩晕耳鸣或头痛、痛如针刺、失眠多梦(多有头部外伤史)、精神萎靡、舌质暗红或有瘀斑与脉沉弦或弦涩。施护：(1)重视心理护理，使病人保持心神安定，解除忧虑，恐惧心理；(2)适当卧床休息，保证充足的睡眠时间，指导病人起居得当；(3)加强饮食调节，宜清淡，多食水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等；(4)避免过剧烈的主动或被动的头部运动，以诱发头晕加重。
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2.5 肾精不足型 本组该型有2例，表现为眩晕且精神萎靡、少寝多梦、健忘、腰膝酸软、耳鸣或五心烦热、四肢不温、舌质暗红与脉细数或沉细无力。施护：(1)鼓励病者多活动筋骨，使血脉流通，养气生精，如做保健操，打太极拳等，适当做头部运动，注意劳逸结合；(2)饮食宜补肾、助阳、滋阴之品；(3)可选针刺肾俞、肝俞、脾俞、三阴交等穴，灸百会、关元、风池。
3 施护结果
肝阳上亢型8例患者在入院前均有情绪容易激动，未能控制而眩晕反复出现，以做好心理护理为重点，使其保持心境平静，情绪安定，8例中有5例住院1周后眩晕症状消失，3例明显好转；痰浊中阻型10例患者通过饮食调理，控制肥腻之品及安静休息，疏通气机减少痰浊内生，不扰清窍，6例患者头晕明显减轻，4例自觉好转；气血亏虚型4例以指导患者起居得当，饮食调补，使气血充盛，濡养清窍，2周后头晕全部消失；瘀血阻络型12例患者均有外伤史，通过卧床休息，安定情绪，理疗、按摩等，疏通脉络，使气血运行通畅，1周内眩晕明显改善者7例，另外5例也有不同程度减轻；肾精不足型2例患者为年事已高，精血不足，脑髓空虚，指导患者根据身体情况适当进行体育活动，加强饮食调补，疏通血脉，化生精血，濡养清窍，通过1个月的调理，临床症状头晕、耳鸣不同程度好转。
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4 体会
在护理36例眩晕患者中，除内服中药，针刺等治疗外，还应加强情志、饮食护理，指导患者做适当的体育功能锻炼，笔者认为：肝阳上亢型患者症状反复出现，主要是情绪容易激动，恼怒、情志不舒，则肝阳上扰清窍出现眩晕，如安定情志，心绪平静则肝气舒畅，阴阳平衡，眩晕不作；痰浊中阻型往往是患者饮食不节，内伤脾胃，湿浊内生，影响脾胃升清降浊功能，造成痰浊上扰清空所致，如调节好饮食使脾胃健运，可使水谷化生气血濡养清窍，减少痰浊内生而上扰脑窍从而使眩晕减少或消失；气血亏虚型主要是清窍失养而眩晕，若加强补充营养，填补髓海，脑窍充实则无眩晕出现；瘀血阻络型因清窍被震荡使血脉阻塞不通，气机不畅，清阳不升所致，若安静休息，配合适当按摩，使血脉循行通畅，清静之阳气上升，使脑窍恢复正常而眩晕消失；肾精不足型多为年事已高，精血亏损，不能濡养清窍所致，如加强营养和适当体育功能锻炼，血脉运行畅通，补充的营养化生精血通过顺畅和血脉运行而上供髓海，脑窍盛实则眩晕症状得到改善或消失。根据不同的证型，施以合理的护理措施，可收到事半功倍的疗效。
(本文承蒙傅陆中医副主任医师指导，特此致谢!)
收稿日期：1999-02-12, http://www.100md.com