儿童Ⅰ型糖尿病一家二例报告
作者：姜兆合 王伟 吕静芬
单位：姜兆合(临眗县人民医院 邮政编码 262600)；吕静芬(临眗县人民医院 邮政编码 262600)；王伟(临眗县妇幼保健站)
关键词：
北京医学990238 例1：女，6岁。因皮肤、粘膜紫绀6年，多饮、多尿、消瘦1个月，精神、食欲差2天于1994年4月10日收入院。患儿系第二胎第二产。父母体健，非近亲婚配。患儿自生后生长发育落后于同龄儿童。体检：体重15kg，精神萎糜，呼吸深大，营养差，腹壁皮下脂肪0.2cm。口唇、眼结膜、甲床明显紫绀。双肺呼吸音粗。心前区隆起，可触及心前区震颤，心浊音界向右扩大，胸骨左缘第Ⅳ肋间可闻及Ⅴ级收缩期杂音，传导广泛。腹平软，肝、脾不大。杵状指、趾。心脏B超示：符合法洛四联症。空腹血糖28mmol/L，CO2CP 14mmol/L。尿糖(
)，尿酮体()。诊断：①糖尿病Ⅰ型、酮症酸中毒；②先天性心脏病：法洛四联症。治疗给予小剂量胰岛素静点纠正酮症酸中毒、液体疗法、调节饮食等综合治疗。住院1周好转出院。在家中给予胰岛素继续治疗，1年后因继发呼吸道感染，再次发生酮症酸中毒并昏迷，家属放弃治疗而死亡。
例2：男，11岁，系例1之兄。因食欲差，消瘦1个月于1997年9月9日入院。查体：营养较差，余无阳性体征。尿糖(
)，酮体(
)。空腹血糖10mmol/L， CO2CP 18mmol/L。入院诊断：糖尿病Ⅰ型。住院1周，给予调整饮食及注射胰岛素治疗，控制尿糖在(±～+)，好转出院。回家继续治疗。
讨 论
儿童糖尿病绝大多数属于Ⅰ型(胰岛素依赖型)，发病率约0.3%，年龄大者发病率偏高，男女无显著差别。该病属多基因遗传病，易患性受遗传基础和环境因素双重影响，其遗传度25%。据统计，兄妹中一人发病，其它人发病的可能性为6%～10%；父母均为糖尿病者，子代发病率为30%～50%；双亲中一人发病者，子代发病率为3%～7%。当患者有该病家族史时，应尽早发现、及时治疗。
收稿日期：1997-11-04
修回日期：1998-03-11, http://www.100md.com
单位：姜兆合(临眗县人民医院 邮政编码 262600)；吕静芬(临眗县人民医院 邮政编码 262600)；王伟(临眗县妇幼保健站)
关键词：
北京医学990238 例1：女，6岁。因皮肤、粘膜紫绀6年，多饮、多尿、消瘦1个月，精神、食欲差2天于1994年4月10日收入院。患儿系第二胎第二产。父母体健，非近亲婚配。患儿自生后生长发育落后于同龄儿童。体检：体重15kg，精神萎糜，呼吸深大，营养差，腹壁皮下脂肪0.2cm。口唇、眼结膜、甲床明显紫绀。双肺呼吸音粗。心前区隆起，可触及心前区震颤，心浊音界向右扩大，胸骨左缘第Ⅳ肋间可闻及Ⅴ级收缩期杂音，传导广泛。腹平软，肝、脾不大。杵状指、趾。心脏B超示：符合法洛四联症。空腹血糖28mmol/L，CO2CP 14mmol/L。尿糖(
)，尿酮体()。诊断：①糖尿病Ⅰ型、酮症酸中毒；②先天性心脏病：法洛四联症。治疗给予小剂量胰岛素静点纠正酮症酸中毒、液体疗法、调节饮食等综合治疗。住院1周好转出院。在家中给予胰岛素继续治疗，1年后因继发呼吸道感染，再次发生酮症酸中毒并昏迷，家属放弃治疗而死亡。例2：男，11岁，系例1之兄。因食欲差，消瘦1个月于1997年9月9日入院。查体：营养较差，余无阳性体征。尿糖(
)，酮体()。空腹血糖10mmol/L， CO2CP 18mmol/L。入院诊断：糖尿病Ⅰ型。住院1周，给予调整饮食及注射胰岛素治疗，控制尿糖在(±～+)，好转出院。回家继续治疗。讨 论
儿童糖尿病绝大多数属于Ⅰ型(胰岛素依赖型)，发病率约0.3%，年龄大者发病率偏高，男女无显著差别。该病属多基因遗传病，易患性受遗传基础和环境因素双重影响，其遗传度25%。据统计，兄妹中一人发病，其它人发病的可能性为6%～10%；父母均为糖尿病者，子代发病率为30%～50%；双亲中一人发病者，子代发病率为3%～7%。当患者有该病家族史时，应尽早发现、及时治疗。
收稿日期：1997-11-04
修回日期：1998-03-11, http://www.100md.com