恙虫病一例误诊为急性肾炎
作者：宋秀娥 郭桂芝 王广方 赵明芳
单位：宋秀娥 郭桂芝 王广方(山东省冠县人民医院[252500])
关键词：
临床误诊误治990283 【病例】 男，10岁。因发热、头痛7天，颜面水肿、尿少2天入院。否认上呼吸道感染史。体检：体温38℃，脉搏110/min，呼吸26/min，血压18/12 kPa。精神萎靡，颜面、腹部及下肢皮肤水肿，以颜面为重，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈部、腋下及腹股沟区均可触及数个花生米大小的淋巴结，活动，无压痛。腹软，肝右肋下2 cm，质软，无压痛。脾肋下3 cm，质软，无压痛。双肾区有叩击痛。实验室检查：血白细胞7.08×109/L，红细胞4.20×1012/L，血红蛋白128 g/L，红细胞沉降率8 mm/h。血BUN 10.6 mmol/L，Cr 224 μmol/L。尿常规：蛋白(
)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。B超示肝脾肿大，双肾略肿大。诊断：急性肾小球肾炎。给予青霉素160万U，每日3次肌内注射，5天后病儿仍发热不退，查外斐反应OXk 1∶320，诊断恙虫病并急性肾炎。给予氯霉素治疗2天后体温开始下降，水肿减轻，血压降至13.3/8.6 kPa；4天后体温正常，肝脾恢复正常；5天后水肿消退，血压正常，复查尿常规正常，BUN恢复正常。住院13天痊愈出院，出院前1天复查外斐反应OXk 1∶1 280
恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性传染病，可致多脏器损害。本例虽无焦痂，但有发热，肝、脾及淋巴结肿大等表现，外斐反应OXk阳性且滴度逐渐增高，本地区有恙虫病流行，故恙虫病诊断成立。
(收稿时间1998-12-19), http://www.100md.com
单位：宋秀娥 郭桂芝 王广方(山东省冠县人民医院[252500])
关键词：
临床误诊误治990283 【病例】 男，10岁。因发热、头痛7天，颜面水肿、尿少2天入院。否认上呼吸道感染史。体检：体温38℃，脉搏110/min，呼吸26/min，血压18/12 kPa。精神萎靡，颜面、腹部及下肢皮肤水肿，以颜面为重，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈部、腋下及腹股沟区均可触及数个花生米大小的淋巴结，活动，无压痛。腹软，肝右肋下2 cm，质软，无压痛。脾肋下3 cm，质软，无压痛。双肾区有叩击痛。实验室检查：血白细胞7.08×109/L，红细胞4.20×1012/L，血红蛋白128 g/L，红细胞沉降率8 mm/h。血BUN 10.6 mmol/L，Cr 224 μmol/L。尿常规：蛋白(
)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。B超示肝脾肿大，双肾略肿大。诊断：急性肾小球肾炎。给予青霉素160万U，每日3次肌内注射，5天后病儿仍发热不退，查外斐反应OXk 1∶320，诊断恙虫病并急性肾炎。给予氯霉素治疗2天后体温开始下降，水肿减轻，血压降至13.3/8.6 kPa；4天后体温正常，肝脾恢复正常；5天后水肿消退，血压正常，复查尿常规正常，BUN恢复正常。住院13天痊愈出院，出院前1天复查外斐反应OXk 1∶1 280恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性传染病，可致多脏器损害。本例虽无焦痂，但有发热，肝、脾及淋巴结肿大等表现，外斐反应OXk阳性且滴度逐渐增高，本地区有恙虫病流行，故恙虫病诊断成立。
(收稿时间1998-12-19), http://www.100md.com