克山病及大骨节病人群与非病人群膳食对比调查
作者：殷秀云 林春燕 刘 红 林春欣 刘 艺
单位：殷秀云 刘 红 刘 艺(哈尔滨医科大学 克山病研究所， 150086)；林春燕(哈尔滨医科大学 附属第一医院， 15001)；林春欣(牡丹江市卫生防疫站，157000)
关键词：克山病；大骨节病；病因学；膳食调查
中国地方病学杂志990211 【摘要】 目的 进一步探讨营养因素与克山病、大骨节病的关系。方法 采用询问法对克山病、大骨节病病户及其对照组进行回顾性膳食对比调查。结果 克山病患者、大骨节病患者对蔬菜、水果、肉蛋禽类的摄入量明显低于对照组。从而导致维生素A、B1、B2、尼克酸缺乏，微量元素钙及硒摄入量不足，这种现象在两病共存的病户中更为明显。结论 营养素缺乏是克山病、大骨节病共同的危险因素。
分类号：R542.3 R684.1 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)02-0112—15
, 百拇医药
The comparative dietary survey of keshan Disease and Kashin-Beck Disease families
YIN Xiuyun,LIN Chunyan,LIU Hong,et al
Keshan Dsiease Institute,Harbin Medical University,Harbin 150086
【Abstract】 Objective To study the aetiology of both keshan Disease and Kashin-Beck Disease.Methods We carried out the dietary surrey of keshan Disease and Kashin-Beck Disease families by inquiry method.Results Compared with the controls,the intake of vegetables,fruits,eggs,chicken,and meat was lower among both types of patients,which would result in the lack of some nutrients,such as protein,VA,VB1,VB2,VPP,calcium,selenium,etc.This phenomenon was more evident in the families with both keshan Disease and kashin-Beck Disease patients.Conclusions Nutrient deficiency is an important risk factor to both keshan Disease and kashin-Beck Disease.
, 百拇医药
【Key words】 Keshan disease Kashin-Beck disease Aetiology Dietary survey
克山病、大骨节病都是原因未明的地方性疾病。几十年来地病工作者对两病的病因做了大量的研究，普遍认为两病的发病与低硒及营养膳食不平衡有关[1～3]。鉴于两病往往在同一现场并存，我们于1992年10月对陕西省克山病、大骨节病病区及其非病区进行膳食对比调查，从而比较低硒及营养膳食因素在两病病因作用上的异同，为确定两病的病因提供进一步的证据。
1 材料与方法
本次调查采用询问法，选择克山病18户，大骨节病25户，两病共存户14户，内对照户26户(以上4组均选自陕西省彬县炭店乡、小章乡、韩家乡)。外对照组35户(非病区健康户)选自陕西省礼泉县裴寨乡。调查结果按进食量系数折合成成年男子每人每日各类食品摄入量。
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2 结果
2.1 膳食组成及总的摄入量 被调查人群的膳食组成见表1。各种食物总的摄入量，以两病共存组最低为每人947.09g/d。外对照组最高为每人1549.64g/d。按摄入量从低到高排列依次为：共存组、单纯大骨节病组、单纯克山病组、内对照组、外对照组。
2.1.1 主食：各组均以小麦、玉米、大米为主食，很少吃其它杂粮，各种谷物占主食的百分比见表2。各种主食中小麦所占比例在83.5%～92.9%之间，食用谷物的绝对量以两病共存组为最小每人584.9g/d。其次是单纯克山病组为每人559.13g/d，单纯大骨节病组为每人584.90g/d。两对照组较接近为每人602g/d。
2.1.2 副食：各组豆类食品的摄入量无大差异，蔬菜类总的摄入量以外对照组最高，两病共存组最低(见表1)。
表1 每人每日各种食物摄取量 组
, 百拇医药
别
谷
类
豆
类
薯
类
蔬菜类
果
类
肉蛋类
坚
果
类
, 百拇医药
食
油
纯热能
盐
醋
其
他
总
计
鲜
豆
根
茎
叶
, http://www.100md.com
菜
瓜
茄
加
工
品
肉
禽
蛋
糖
粉
条
克
山
, http://www.100md.com
病
g
569.
13
12.
30
62.
78
11.
40
40.
04
12
1.28
, http://www.100md.com
14
6.58
34.
90
72.
10
14.
66
2.69
8.91
9.17
3.53
3.91
, http://www.100md.com
12.77
30.50
3.00
116
3.65
%
48.
95
1.06
5.40
0.98
3.44
10.
, 百拇医药
43
12.
61
3.00
6.20
1.52
0.23
0.77
0.79
0.30
0.34
1.10
2.62
, http://www.100md.com
0.26
10
0.00
大
骨
节
病
g
58
4.91
8.92
74.
69
11.
, 百拇医药
62
35.
21
62.
45
18
0.87
18.
94
42.
74
7.31
5.32
, 百拇医药 7.56
2.75
2.48
12.09
25.73
2.00
108
5.64
%
53.
88
0.82
6.88
, 百拇医药
1.07
3.24
5.75
16.
66
1.74
3.94
0.67
0.49
0.70
0.75
0.23
1.11
, http://www.100md.com
2.37
0.18
10
0.00
共
存
组
g
54
0.24
15.
50
63.
, 百拇医药 12
6.66
31.
32
83.
95
10
4.76
39.
34
7.96
3.57
7.23
, 百拇医药 1.73
3.18
9.86
26.60
2.24
94
7.09
%
57.
04
1.64
6.66
0.70
, 百拇医药
3.31
8.87
11.
06
4.13
0.84
0.38
0.76
0.18
0.34
1.04
2.81
0.24
, 百拇医药
10
0.00
内
对
照
g
60
2.28
11.
41
70.
06
7.42
32.
, 百拇医药
63
14
1.34
19
5.29
35.
94
64.
74
19.
52
4.04
8.00
, 百拇医药
12.21
3.93
4.94
12.47
29.24
2.64
125
8.30
%
47.
86
0.91
5.57
, 百拇医药
0.59
2.59
11.
24
15.
52
2.86
5.16
1.55
0.32
0.64
0.97
0.31
, 百拇医药
0.34
0.99
2.32
0.20
10
0.00
外
对
照
g
60
2.98
22.
, 百拇医药 82
46.
40
11.
35
30.
75
86.
39
33
6.45
6.31
28
9.30
, 百拇医药
18.
51
3.08
14.
01
9.79
18.24
7.13
4.34
14.26
35.04
2.54
154
, 百拇医药
9.74
%
38.
91
0.83
2.99
0.73
1.98
5.57
21.
71
0.41
18.
, 百拇医药
67
1.19
0.19
0.91
0.63
1.18
0.46
0.28
0.92
2.26
0.16
10
0.00
, 百拇医药
2.1.3 果类：两病共存组果类的摄入量最小，平均每人为39.1g/d，占总食物摄入量的4.13%，单纯大骨节病组为每人42.74g/d，占食物总摄入量的3.94%，单纯克山病组为每人72.1g/d，占食物总摄入量的6.16%，内对照组为每人64.94g/d,占食物总摄入量的5.2%，外对照组果类的摄入量比其它4组高得多，平均每人280.30g/d，占食物总摄取量的18.63%。
2.1.4 肉蛋类：两病共存组肉蛋禽类的摄取量最少，平均每人11.35g/d，单纯大骨节病组为每人12.63g/d，单纯克山病组为每人26.26g/d，内对照组为每人31.56g/d，外对照组为每人31.68g/d。
2.1.5 食油量：外对照组食油量为每人18.24g/d，内对照组为每人12.21g/d，单纯克山病组为每人7.56g/d，两病共存组为每人7.23g/d。
2.1.6 盐：食盐的摄取量在各组之间差异无显著意义。表2 谷类食物构成比例 组别
, http://www.100md.com
小麦粉
玉米
大米
小米
总计
克山病
g
%
493.4
86.7
31.9
5.6
24.2
, 百拇医药 4.3
19.6
3.4
569.1
100.0
大骨节病
g
%
509.9
87.2
37.9
6.5
19.3
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3.3
18.1
3.1
584.9
100.0
共存组
g
%
496.1
91.8
29.4
5.4
14.7
, 百拇医药
2.7
540.2
100.0
内对照
g
%
559.9
92.9
28.3
4.7
14.2
2.4
602.3
, 百拇医药
100.0
外对照
g
%
503.2
83.5
76.1
12.6
23.7
3.9
602.9
100.0
2.2 各种营养素的摄入量 见表3。表3 每人每日各种营养素摄取量 组别
, 百拇医药
热量
(kcal)
蛋白
质
(g)
脂肪
(g)
碳水化
合物(g)
视黄醇当
量(μg)
硫胺
素
, 百拇医药
(mg)
核黄
素
(mg)
尼克
酸
(mg)
抗坏
血酸
(mg)
VE
(mg)
钙
, 百拇医药 (mg)
铁
(mg)
磷
(mg)
硒
(μg)
克山病
2411.90
90.10
28.81
450.41
147.50
, 百拇医药
1.50
0.64
3.87
86.71
12.21
347.12
27.49
1446.30
41.96
大骨节病
2390.91
85.91
24.20
, 百拇医药
457.91
157.10
1.33
0.52
2.78
78.22
11.01
150.60
26.91
1381.90
33.91
共存组
2193.90
, 百拇医药
83.22
21.90
416.51
103.23
1.31
0.51
2.33
73.21
11.72
243.96
27.41
1302.90
26.60
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内对照
2584.70
96.90
31.40
478.50
382.17
1.47
0.72
4.51
126.23
12.74
359.32
30.61
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1514.50
45.44
外对照
2848.60
95.20
47.99
511.31
228.50
1.86
0.69
4.91
95.12
12.87
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535.61
27.80
1602.90
51.52
2.2.1 热量：外对照组每人每日摄入的总热量为2 848.61千卡，内对照组为每人每日2 584.7千卡，均超过了供给量标准，两病共存组每人每日摄入的总热量为2 194千卡，单纯大骨节病组为每人每日2 390.9千卡,单纯克山病组为每人每日2 411.99千卡,三组每日每人摄取的总热量低于供给量标准。
2.2.2 蛋白质：两病共存组每日每人蛋白质的摄入量为83.22g，低于供给量标准，单纯克山病组每人每日蛋白质摄入量为90.10g，单纯大骨节病组每人每日蛋白质摄入量为85.91g，刚刚达到供给量标准。内对照组每人每日蛋白质摄取量为96.90g，外对照组每人每日蛋白质摄取量为95.20g，均超过了供给量标准。
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2.2.3 脂肪、碳水化合物：各组脂肪，碳水化合物的摄入量均达到了供给量标准，各组碳水化合物的摄入量占蛋白、脂肪和碳水化合物总摄入量的百分比为78%～81%，各组之间差异无显著意义。
2.2.4 维生素：各组VC、总VE的摄入量均达到了供给量标准，两病共存组、单纯大骨节病组，单纯克山病组与对照组比较VA、VB1、VB2、尼克酸的摄入量严重不足。
2.2.5 无机盐：各组磷、铁的摄入量均达到了供给量标准，钙的摄入量不足。两病共存组、单纯大骨节病组、单纯克山病组的硒摄入量严重不足(低于供给量标准)，其中两病共存组最少为每人26.50μg/d，单纯大骨节病组为每人33.90μg/d，单纯克山病组为每人41.96μg/d，内对照组为每人45.44μg/d(接近供给量标准)，外对照组为每人51.52μg/d(超过了供给量标准)。
3 讨论
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本次调查结果表明蔬菜、水果摄入量少、肉蛋禽类摄入量严重不足，从而导致蛋白质摄入量不足，VA、VB1、VB2、尼克酸严重不足，无机盐类钙、硒摄入不足是克山病、大骨节病人群的共同特点。
单纯大骨节病组与单纯克山病组比较上述各种营养素的缺乏更为严重。
实验证明，VE、VA、 Se在机体内有很强的抗氧化能力[5，6]，这些营养素的缺乏，加上蛋白质的摄入不足，将导致体内谷胱甘肽过氧化物酶活性下降，MAD堆积，机体抗氧化能力及免疫力下降[7，8]，不能消除过多的活性氧自由基，造成组织及膜系统的氧化损伤，引起疾病的发生。
既往的膳食调查认为克山病、大骨节病的传播媒介是粮食[3]，主食的构成比不合理与发病有关[1，2]。本次调查发现，随着农村经济的发展，病区与非病区主食构成上差异不大，都是以小麦为主，占主食的89.5%～92.9%，这一点可能与近年来克山病发病率的下降有关，本次调查结果支持以往膳食调查的结果，认为克山病与大骨节病的发病与营养膳食不平衡有关。
, 百拇医药
作者简介：殷秀云，女，1962年生，博士
参考文献
[1] 苏引，田国良，崔思桓，等.陕西省黄龙县克山病病区与非病区居民膳食对比调查[A].哈医大建校三十周年论文汇编[C]，1979，22
[2] 苏引，康保安，田国良，等.黑龙江省富裕县克山病非病区和历史重病区居民膳食对比调查[A].哈医大建校三十周年论文汇编[C]，1979，42
[3] 哈医大公卫系大骨节病研究组.大骨节病克山病与粮食种类的关系[A].1973年全国克山病病因研究座谈会资料汇编[C]，253
[4] 苏引，于维汉.克山病营养性生物地球化学病因[A].哈医大建校三十周年论文汇编[C]，1
[5] Rosari,Zamora.Comparative the Lipid Peroxidant Effection of Dietary β-carotene vitamin E,Selenium and coenzyme Q10 in Rat Erythrocytes and Plasma[J].The Jounal of Nutrition,1991,121(2):50
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[6] Brian Leibovitz.Dietary supplement of vitamin E,β-carotene,coenzyme Q10 and selenium protect tissues against lipid,peroxidant in rat tissue slices[J].The Journal of Nutrition,1990,120(2):97
[7] 周瑞华，孙淑庄，翟凤英，等.膳食蛋白质水平对硒利用的影响[J].营养学报，1983，5(2):137
[8] 周葆初，曾绍娟，董国淑，等.蛋白质对大鼠体内抗氧能力及某些无机元素含量的影响[J].哈尔滨医科大学学报，1991,25(2):86
[9] 王光亚 主编.《食物成份表》[M].人民卫生出版社，1991，130～135
收稿日期：1998-10-15, 百拇医药
单位：殷秀云 刘 红 刘 艺(哈尔滨医科大学 克山病研究所， 150086)；林春燕(哈尔滨医科大学 附属第一医院， 15001)；林春欣(牡丹江市卫生防疫站，157000)
关键词：克山病；大骨节病；病因学；膳食调查
中国地方病学杂志990211 【摘要】 目的 进一步探讨营养因素与克山病、大骨节病的关系。方法 采用询问法对克山病、大骨节病病户及其对照组进行回顾性膳食对比调查。结果 克山病患者、大骨节病患者对蔬菜、水果、肉蛋禽类的摄入量明显低于对照组。从而导致维生素A、B1、B2、尼克酸缺乏，微量元素钙及硒摄入量不足，这种现象在两病共存的病户中更为明显。结论 营养素缺乏是克山病、大骨节病共同的危险因素。
分类号：R542.3 R684.1 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)02-0112—15
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The comparative dietary survey of keshan Disease and Kashin-Beck Disease families
YIN Xiuyun,LIN Chunyan,LIU Hong,et al
Keshan Dsiease Institute,Harbin Medical University,Harbin 150086
【Abstract】 Objective To study the aetiology of both keshan Disease and Kashin-Beck Disease.Methods We carried out the dietary surrey of keshan Disease and Kashin-Beck Disease families by inquiry method.Results Compared with the controls,the intake of vegetables,fruits,eggs,chicken,and meat was lower among both types of patients,which would result in the lack of some nutrients,such as protein,VA,VB1,VB2,VPP,calcium,selenium,etc.This phenomenon was more evident in the families with both keshan Disease and kashin-Beck Disease patients.Conclusions Nutrient deficiency is an important risk factor to both keshan Disease and kashin-Beck Disease.
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【Key words】 Keshan disease Kashin-Beck disease Aetiology Dietary survey
克山病、大骨节病都是原因未明的地方性疾病。几十年来地病工作者对两病的病因做了大量的研究，普遍认为两病的发病与低硒及营养膳食不平衡有关[1～3]。鉴于两病往往在同一现场并存，我们于1992年10月对陕西省克山病、大骨节病病区及其非病区进行膳食对比调查，从而比较低硒及营养膳食因素在两病病因作用上的异同，为确定两病的病因提供进一步的证据。
1 材料与方法
本次调查采用询问法，选择克山病18户，大骨节病25户，两病共存户14户，内对照户26户(以上4组均选自陕西省彬县炭店乡、小章乡、韩家乡)。外对照组35户(非病区健康户)选自陕西省礼泉县裴寨乡。调查结果按进食量系数折合成成年男子每人每日各类食品摄入量。
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2 结果
2.1 膳食组成及总的摄入量 被调查人群的膳食组成见表1。各种食物总的摄入量，以两病共存组最低为每人947.09g/d。外对照组最高为每人1549.64g/d。按摄入量从低到高排列依次为：共存组、单纯大骨节病组、单纯克山病组、内对照组、外对照组。
2.1.1 主食：各组均以小麦、玉米、大米为主食，很少吃其它杂粮，各种谷物占主食的百分比见表2。各种主食中小麦所占比例在83.5%～92.9%之间，食用谷物的绝对量以两病共存组为最小每人584.9g/d。其次是单纯克山病组为每人559.13g/d，单纯大骨节病组为每人584.90g/d。两对照组较接近为每人602g/d。
2.1.2 副食：各组豆类食品的摄入量无大差异，蔬菜类总的摄入量以外对照组最高，两病共存组最低(见表1)。
表1 每人每日各种食物摄取量 组
, 百拇医药
别
谷
类
豆
类
薯
类
蔬菜类
果
类
肉蛋类
坚
果
类
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食
油
纯热能
盐
醋
其
他
总
计
鲜
豆
根
茎
叶
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菜
瓜
茄
加
工
品
肉
禽
蛋
糖
粉
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569.
13
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9.17
3.53
3.91
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30.50
3.00
116
3.65
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12.09
25.73
2.00
108
5.64
%
53.
88
0.82
6.88
, 百拇医药
1.07
3.24
5.75
16.
66
1.74
3.94
0.67
0.49
0.70
0.75
0.23
1.11
, http://www.100md.com
2.37
0.18
10
0.00
共
存
组
g
54
0.24
15.
50
63.
, 百拇医药 12
6.66
31.
32
83.
95
10
4.76
39.
34
7.96
3.57
7.23
, 百拇医药 1.73
3.18
9.86
26.60
2.24
94
7.09
%
57.
04
1.64
6.66
0.70
, 百拇医药
3.31
8.87
11.
06
4.13
0.84
0.38
0.76
0.18
0.34
1.04
2.81
0.24
, 百拇医药
10
0.00
内
对
照
g
60
2.28
11.
41
70.
06
7.42
32.
, 百拇医药
63
14
1.34
19
5.29
35.
94
64.
74
19.
52
4.04
8.00
, 百拇医药
12.21
3.93
4.94
12.47
29.24
2.64
125
8.30
%
47.
86
0.91
5.57
, 百拇医药
0.59
2.59
11.
24
15.
52
2.86
5.16
1.55
0.32
0.64
0.97
0.31
, 百拇医药
0.34
0.99
2.32
0.20
10
0.00
外
对
照
g
60
2.98
22.
, 百拇医药 82
46.
40
11.
35
30.
75
86.
39
33
6.45
6.31
28
9.30
, 百拇医药
18.
51
3.08
14.
01
9.79
18.24
7.13
4.34
14.26
35.04
2.54
154
, 百拇医药
9.74
%
38.
91
0.83
2.99
0.73
1.98
5.57
21.
71
0.41
18.
, 百拇医药
67
1.19
0.19
0.91
0.63
1.18
0.46
0.28
0.92
2.26
0.16
10
0.00
, 百拇医药
2.1.3 果类：两病共存组果类的摄入量最小，平均每人为39.1g/d，占总食物摄入量的4.13%，单纯大骨节病组为每人42.74g/d，占食物总摄入量的3.94%，单纯克山病组为每人72.1g/d，占食物总摄入量的6.16%，内对照组为每人64.94g/d,占食物总摄入量的5.2%，外对照组果类的摄入量比其它4组高得多，平均每人280.30g/d，占食物总摄取量的18.63%。
2.1.4 肉蛋类：两病共存组肉蛋禽类的摄取量最少，平均每人11.35g/d，单纯大骨节病组为每人12.63g/d，单纯克山病组为每人26.26g/d，内对照组为每人31.56g/d，外对照组为每人31.68g/d。
2.1.5 食油量：外对照组食油量为每人18.24g/d，内对照组为每人12.21g/d，单纯克山病组为每人7.56g/d，两病共存组为每人7.23g/d。
2.1.6 盐：食盐的摄取量在各组之间差异无显著意义。表2 谷类食物构成比例 组别
, http://www.100md.com
小麦粉
玉米
大米
小米
总计
克山病
g
%
493.4
86.7
31.9
5.6
24.2
, 百拇医药 4.3
19.6
3.4
569.1
100.0
大骨节病
g
%
509.9
87.2
37.9
6.5
19.3
, http://www.100md.com
3.3
18.1
3.1
584.9
100.0
共存组
g
%
496.1
91.8
29.4
5.4
14.7
, 百拇医药
2.7
540.2
100.0
内对照
g
%
559.9
92.9
28.3
4.7
14.2
2.4
602.3
, 百拇医药
100.0
外对照
g
%
503.2
83.5
76.1
12.6
23.7
3.9
602.9
100.0
2.2 各种营养素的摄入量 见表3。表3 每人每日各种营养素摄取量 组别
, 百拇医药
热量
(kcal)
蛋白
质
(g)
脂肪
(g)
碳水化
合物(g)
视黄醇当
量(μg)
硫胺
素
, 百拇医药
(mg)
核黄
素
(mg)
尼克
酸
(mg)
抗坏
血酸
(mg)
VE
(mg)
钙
, 百拇医药 (mg)
铁
(mg)
磷
(mg)
硒
(μg)
克山病
2411.90
90.10
28.81
450.41
147.50
, 百拇医药
1.50
0.64
3.87
86.71
12.21
347.12
27.49
1446.30
41.96
大骨节病
2390.91
85.91
24.20
, 百拇医药
457.91
157.10
1.33
0.52
2.78
78.22
11.01
150.60
26.91
1381.90
33.91
共存组
2193.90
, 百拇医药
83.22
21.90
416.51
103.23
1.31
0.51
2.33
73.21
11.72
243.96
27.41
1302.90
26.60
, http://www.100md.com
内对照
2584.70
96.90
31.40
478.50
382.17
1.47
0.72
4.51
126.23
12.74
359.32
30.61
, http://www.100md.com
1514.50
45.44
外对照
2848.60
95.20
47.99
511.31
228.50
1.86
0.69
4.91
95.12
12.87
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535.61
27.80
1602.90
51.52
2.2.1 热量：外对照组每人每日摄入的总热量为2 848.61千卡，内对照组为每人每日2 584.7千卡，均超过了供给量标准，两病共存组每人每日摄入的总热量为2 194千卡，单纯大骨节病组为每人每日2 390.9千卡,单纯克山病组为每人每日2 411.99千卡,三组每日每人摄取的总热量低于供给量标准。
2.2.2 蛋白质：两病共存组每日每人蛋白质的摄入量为83.22g，低于供给量标准，单纯克山病组每人每日蛋白质摄入量为90.10g，单纯大骨节病组每人每日蛋白质摄入量为85.91g，刚刚达到供给量标准。内对照组每人每日蛋白质摄取量为96.90g，外对照组每人每日蛋白质摄取量为95.20g，均超过了供给量标准。
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2.2.3 脂肪、碳水化合物：各组脂肪，碳水化合物的摄入量均达到了供给量标准，各组碳水化合物的摄入量占蛋白、脂肪和碳水化合物总摄入量的百分比为78%～81%，各组之间差异无显著意义。
2.2.4 维生素：各组VC、总VE的摄入量均达到了供给量标准，两病共存组、单纯大骨节病组，单纯克山病组与对照组比较VA、VB1、VB2、尼克酸的摄入量严重不足。
2.2.5 无机盐：各组磷、铁的摄入量均达到了供给量标准，钙的摄入量不足。两病共存组、单纯大骨节病组、单纯克山病组的硒摄入量严重不足(低于供给量标准)，其中两病共存组最少为每人26.50μg/d，单纯大骨节病组为每人33.90μg/d，单纯克山病组为每人41.96μg/d，内对照组为每人45.44μg/d(接近供给量标准)，外对照组为每人51.52μg/d(超过了供给量标准)。
3 讨论
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本次调查结果表明蔬菜、水果摄入量少、肉蛋禽类摄入量严重不足，从而导致蛋白质摄入量不足，VA、VB1、VB2、尼克酸严重不足，无机盐类钙、硒摄入不足是克山病、大骨节病人群的共同特点。
单纯大骨节病组与单纯克山病组比较上述各种营养素的缺乏更为严重。
实验证明，VE、VA、 Se在机体内有很强的抗氧化能力[5，6]，这些营养素的缺乏，加上蛋白质的摄入不足，将导致体内谷胱甘肽过氧化物酶活性下降，MAD堆积，机体抗氧化能力及免疫力下降[7，8]，不能消除过多的活性氧自由基，造成组织及膜系统的氧化损伤，引起疾病的发生。
既往的膳食调查认为克山病、大骨节病的传播媒介是粮食[3]，主食的构成比不合理与发病有关[1，2]。本次调查发现，随着农村经济的发展，病区与非病区主食构成上差异不大，都是以小麦为主，占主食的89.5%～92.9%，这一点可能与近年来克山病发病率的下降有关，本次调查结果支持以往膳食调查的结果，认为克山病与大骨节病的发病与营养膳食不平衡有关。
, 百拇医药
作者简介：殷秀云，女，1962年生，博士
参考文献
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[5] Rosari,Zamora.Comparative the Lipid Peroxidant Effection of Dietary β-carotene vitamin E,Selenium and coenzyme Q10 in Rat Erythrocytes and Plasma[J].The Jounal of Nutrition,1991,121(2):50
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[9] 王光亚 主编.《食物成份表》[M].人民卫生出版社，1991，130～135
收稿日期：1998-10-15, 百拇医药
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