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编号:10220734
高压氧对烧伤创面的影响
http://www.100md.com 《河北医科大学学报》 1999年第2期
     作者:黎国屏 李清怀

    单位:河北医科大学第二医院外科(石家庄 050000)

    关键词:烧伤/治疗;高压氧/方法;瘢痕

    河北医科大学学报990222 中图号 R644

    近年来我院曾将中小面积烧伤患者,试行高压氧治疗,共治疗31例,与对照组观察效果较好,现报告如下。

    1 临床资料

    患者31例,年龄3~51岁,平均32岁。均采用无选择方法,男性21例,女性10例。烧伤部位主要在颜面部和四肢,最大面积不超过15%,均为新鲜烧伤,患者大多在6小时以内就诊。皆是浅Ⅱ度烧伤或夹有小片点状深Ⅱ度烧伤。烧伤原因为开水烫伤21例,火焰烧伤8例,蒸汽烫伤2例。所有患者皆在门诊治疗。

    患者来院就诊时,先用新洁尔灭轻轻冲洗创面,将水疱内液体用空针抽出,保留疱皮,然后用大网眼凡士林纱布敷盖,加压包扎,颜面部烧伤以暴露疗法为主,随即去高压氧房进行高压氧治疗,每日1次,每次1小时,经5~7天高压氧治疗,并与对照组(即无选择的门诊就诊患者,创面及面积大小均与高压氧治疗组相同,经创面处理不去高压氧治疗,共16例)比较,效果较好,愈合较快。

    2 结果

    治疗组烧伤患者,经门诊简单治疗,即清创后用凡士林纱布条和1.5~2 cm厚的敷料加压包扎,随即去高压氧房治疗,每天1次。第3天换药时已基本无太多渗液,创面新鲜发红或已有部分干燥。对照组则仍有渗液,创面潮湿无干燥处,色灰白。第7天高压氧治疗组创面几乎都干燥愈合,仅剩少数深Ⅱ度创面已干燥结痂,但痂未脱。对照组创面则仍有渗液,仅部分创面干燥,有分泌物,深Ⅱ度创面虽未感染,但痂皮较软未干,仍需继续换药,大约10~12天时创面愈合。

    3 讨论

    烧伤后皮肤组织毛细血管通透性增加,渗液增多,组织水肿,微循环障碍,局部组织缺血、缺氧,周边组织亦缺氧,并有进行性小血栓形成,当细胞外液氧分压小于4 kPa时,白细胞的杀菌能力下降,当氧分压小于1 kPa时,细胞分裂停止,不再合成纤维组织,影响创面的愈合能力。

    高压氧治疗后,能使血氧含量、血氧饱合度、血氧分压、组织含氧量及弥散范围和毛细血管的渗透压均得到改善,能改善组织缺氧、减少渗出、促进上皮细胞的分裂和侧枝循环的形成,使创面修复加快。同时使渗液回吸收,增加回流血量,有效的改善和维持血循环,有防止休克的作用。克服全身缺氧,增加有氧代谢,还可以纠正酸中毒。对需氧菌和厌氧菌均有抑制作用,且有促进白细胞的杀菌能力,有利于发挥抗生素等的药物作用,有效的减少败血症的发生。

    高压氧能使组织活力增强,细胞分裂活跃,胶原纤维、毛细血管和表皮细胞的再生能力加快,促进肉芽组织形成,使创面愈合加速加快,减少瘢痕组织形成。高压氧疗法还能提高植皮的成活率(本组患者无植皮者)。故从上述病例来看,对新鲜创面的烧伤,经简单清创包扎后,使用高压氧治疗,能促进创面早期愈合。

    (1997-09-11 收稿), http://www.100md.com