10例异位肾的X线诊断
作者：黄容泰 吴桂英
单位：黄容泰 吴桂英：广西医科大学第一附属医院放射科 南宁 530021; 吴桂英：第一附属医院内科
关键词：
广西医科大学990266
异位肾少见，现将我院经X线检查确诊的10例报告如下。
1 临床资料
10例中男9例，女1例，年龄20～47岁，平均31.2岁。盆腔右侧3例，下腹部4例(右2例，左1例，双侧1例)，非融合横过异位肾左侧2例，胸内肾左侧1例。临床表现：腰痛3例，头晕1例，下腹包块7例，胸痛干咳1例，X线检查：静脉尿路造影(ZVP)3例，逆行肾盂造影(RP)4例，ZVP加RP 2例，胸片1例。
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2 结果
2.1 盆腔异位肾(3例)：肾盂小变形，肾盏圆钝，伴转位不良，输尿管短、固定，其中2例先作ZVP于腰5或骶骨区域约见有不规则造影剂影，后作RP清楚显示变形肾盂肾盏影。
2.2 下腹部异位肾(4例)：于髂骨上缘或腹内见肾盂肾盏变形，如“鸡爪状”，肾转位不良，输尿管短，固定；其中1例两肾位置低，肾盂肾盏变形呈“鸡爪状”。
2.3 非融合横过异位肾(2例)：右肾显影好，位置正常；左肾盂肾盏位于右肾内下方，变形，外形小，与右肾分开，伴转位不良，左输尿管短，位于右侧，其下端仍与膀胱左侧开口相连。
2.4 胸内肾(1例)：胸正位片发现左下肺近心缘处有一类圆形块影，侧位于后基底段，与脊柱重叠，边缘清楚，密度高而均匀。
3 讨论
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胎儿期肾胚芽在盆腔内，随着胎儿生长，肾逐渐上升到正常位置。上升发生障碍或过度上升，或者误升向对侧均称异位肾[1，2]。患者多无临床症状，常以下腹包块就诊，本组占70%。异位肾可在盆腔，髂窝、下腹部，偶可位于胸内。本组位于盆腔3例，下腹部4例，横过异位肾2例，胸内肾1例。异位肾典型X线表现为位置较正常低，肾盂肾盏变形，外形如“鸡爪状”，常合并肾转位不良，输尿管短，固定。本组占90%。其中2例先作ZVP，于腰5或骶骨区域，隐约见有不规则造影剂影，后作RP而确诊。故凡临床上，下腹部有包块的患者，在ZVP，如发现一侧肾不显影，则要仔细观察腰椎及骶骨区域，去寻找孤立的不规则造影剂影，怀疑异位肾时再作RP，就可避免误诊或漏诊。横过异位肾是指一侧肾脏由原来的一侧跨越中线，移位到对侧，分融合型和非融合型二种，以融合型多见[2]。本组2例为左侧非融合型横过异位肾，两肾在同一侧，一上一下，左侧肾越过体中线居下方，体积小，均伴转位不良，左输尿管短，而输尿管仍开口于原侧。胸内肾极少见，一般认为胸内肾是由于肾在胚胎发育过程中过度上升经胸腹孔或膈肌薄弱点进入胸腔所致，左侧多见[3]。本例为左侧。多数在体检或因其它原因作胸透或照胸片时偶然发现，本例在体检时发现左胸后下部肿块，曾误为肺内良性肿瘤，术后才确诊。异位肾要注意与马蹄肾、孤立肾、肾下垂，腹块等鉴别。而胸内肾需与纵隔肿瘤、肺肿瘤、膈疝等鉴别。因异位肾具有一般肾结构特点，故疑胸内肾者可作静脉尿路造影检查或CT增强检查，肿块内显示肾盂肾盏形态即可诊断。作者认为，异位肾虽少见，但只要掌握它的X线表现特点，选用适当的检查方法，一般不难诊断。]
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参考文献
1 黄容泰，唐庆尧.先天性异位肾5例X线报告.广西医学院学报，1990，7(4)：92
2 Dretler SP,Olsson C,Pfister RC.The anatomic,radiologic and clinical characteristies of the pelvic kidney;an analysis of 86 cases.J Vrol,1971,105:623
3 金春南，张泽均，吴瑞青.胸内肾1例报告.中华放射学杂志，1991，25(3)：180
收稿日期：1998-04-06, 百拇医药
单位：黄容泰 吴桂英：广西医科大学第一附属医院放射科 南宁 530021; 吴桂英：第一附属医院内科
关键词：
广西医科大学990266
异位肾少见，现将我院经X线检查确诊的10例报告如下。
1 临床资料
10例中男9例，女1例，年龄20～47岁，平均31.2岁。盆腔右侧3例，下腹部4例(右2例，左1例，双侧1例)，非融合横过异位肾左侧2例，胸内肾左侧1例。临床表现：腰痛3例，头晕1例，下腹包块7例，胸痛干咳1例，X线检查：静脉尿路造影(ZVP)3例，逆行肾盂造影(RP)4例，ZVP加RP 2例，胸片1例。
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2 结果
2.1 盆腔异位肾(3例)：肾盂小变形，肾盏圆钝，伴转位不良，输尿管短、固定，其中2例先作ZVP于腰5或骶骨区域约见有不规则造影剂影，后作RP清楚显示变形肾盂肾盏影。
2.2 下腹部异位肾(4例)：于髂骨上缘或腹内见肾盂肾盏变形，如“鸡爪状”，肾转位不良，输尿管短，固定；其中1例两肾位置低，肾盂肾盏变形呈“鸡爪状”。
2.3 非融合横过异位肾(2例)：右肾显影好，位置正常；左肾盂肾盏位于右肾内下方，变形，外形小，与右肾分开，伴转位不良，左输尿管短，位于右侧，其下端仍与膀胱左侧开口相连。
2.4 胸内肾(1例)：胸正位片发现左下肺近心缘处有一类圆形块影，侧位于后基底段，与脊柱重叠，边缘清楚，密度高而均匀。
3 讨论
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胎儿期肾胚芽在盆腔内，随着胎儿生长，肾逐渐上升到正常位置。上升发生障碍或过度上升，或者误升向对侧均称异位肾[1，2]。患者多无临床症状，常以下腹包块就诊，本组占70%。异位肾可在盆腔，髂窝、下腹部，偶可位于胸内。本组位于盆腔3例，下腹部4例，横过异位肾2例，胸内肾1例。异位肾典型X线表现为位置较正常低，肾盂肾盏变形，外形如“鸡爪状”，常合并肾转位不良，输尿管短，固定。本组占90%。其中2例先作ZVP，于腰5或骶骨区域，隐约见有不规则造影剂影，后作RP而确诊。故凡临床上，下腹部有包块的患者，在ZVP，如发现一侧肾不显影，则要仔细观察腰椎及骶骨区域，去寻找孤立的不规则造影剂影，怀疑异位肾时再作RP，就可避免误诊或漏诊。横过异位肾是指一侧肾脏由原来的一侧跨越中线，移位到对侧，分融合型和非融合型二种，以融合型多见[2]。本组2例为左侧非融合型横过异位肾，两肾在同一侧，一上一下，左侧肾越过体中线居下方，体积小，均伴转位不良，左输尿管短，而输尿管仍开口于原侧。胸内肾极少见，一般认为胸内肾是由于肾在胚胎发育过程中过度上升经胸腹孔或膈肌薄弱点进入胸腔所致，左侧多见[3]。本例为左侧。多数在体检或因其它原因作胸透或照胸片时偶然发现，本例在体检时发现左胸后下部肿块，曾误为肺内良性肿瘤，术后才确诊。异位肾要注意与马蹄肾、孤立肾、肾下垂，腹块等鉴别。而胸内肾需与纵隔肿瘤、肺肿瘤、膈疝等鉴别。因异位肾具有一般肾结构特点，故疑胸内肾者可作静脉尿路造影检查或CT增强检查，肿块内显示肾盂肾盏形态即可诊断。作者认为，异位肾虽少见，但只要掌握它的X线表现特点，选用适当的检查方法，一般不难诊断。]
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参考文献
1 黄容泰，唐庆尧.先天性异位肾5例X线报告.广西医学院学报，1990，7(4)：92
2 Dretler SP,Olsson C,Pfister RC.The anatomic,radiologic and clinical characteristies of the pelvic kidney;an analysis of 86 cases.J Vrol,1971,105:623
3 金春南，张泽均，吴瑞青.胸内肾1例报告.中华放射学杂志，1991，25(3)：180
收稿日期：1998-04-06, 百拇医药