脐血治疗再生障碍性贫血疗效观察
作者：程鹏 彭志刚 卢玉英 杨日楷
单位：广西医科大学第一附属医院血液科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学990261
我院1996年2月至1998年2月应用脐带血输注治疗再生障碍性贫血25例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：所有病例为住院病人，均符合1987年全国再障会议诊断标准[1]。治疗组25例，其中男14例，女11例，年龄15～71岁(中位数38岁)。慢性再障18例，重症再障7例，病程1～9年。对照组20例，其中男11例，女9例，年龄18～67岁(中位数35岁)。慢性再障17例，重症再障3例，病程1个月至13年。
, 百拇医药
1.2 脐血采集和输注：选择无急、慢性疾病及产科并发症的足月妊娠健康产妇。于胎儿娩出后，立即无菌采血，在距新生儿肚脐5～7 cm处，用两把血管钳夹住脐带。选择较粗脐静脉穿刺，封闭式采血入无菌抗凝200 ml血袋内，混匀。血量70～150 ml(平均100 ml)。选择血型相同，交叉配血相合的患者24 h内输注。同时服用康力龙片等药物。脐血以1只胎盘为1单位，每周输5次，每例最少输5单位，平均输入20单位。对照组1～2周输静脉血200 ml，平均输1200 ml。
2 结果
2.1 治疗前病人均有明显头晕、乏力、心悸、胸闷、气短和不同程度皮肤粘膜出血，经脐血治疗后症状很快缓解。按全国再障统一疗效评定标准评定[1]。治疗组25例病人，基本治愈2例，缓解5例，明显进步13例，无效5例。对照组缓解3例，明显进步9例，无效8例。
2.2 治疗前后血象见表1。
, 百拇医药
表1 再障治疗前后血象(
±s) 组 别
n
WBC(×109/L)
Hb(ρB/g*L-1)
BPC(×109/L)
治疗前
治疗后
前
后
前
, 百拇医药
后
脐血组
25
2.95±0.52
3.5±2.1
55.2±17.3
92.3±23.20
25.44±10.30
66.00±40.8
静脉血组
20
4.20±2.10
, 百拇医药
3.8±1.8
60.4±20.6
73.3±13.64
30.53±20.05
30.73±18.2
P
>0.05
<0.05
<0.05
从表1可以看出，脐血组Hb及BPC上升较静脉血组有显著差异。
3 讨论
脐血所含RBC、Hb较成人高出14.4%，含有较高的糖、激素及抗体等[2]。研究证明脐血内含有大量造血干细胞和多种造血刺激因子，且免疫原性较弱[3]，输入脐血可纠正患者的贫血，增强免疫力。本组25例患者输注脐血与20例输成人外周血的观察结果提示，脐血组临床表现缓解显著，三系细胞恢复较快，且输血反应少。目前，雄激素仍是再障的主要治疗手段。但因起效慢，病人的支持治疗尤为重要。脐血中含有较丰富的造血活性物质，有利于刺激骨髓细胞的增殖及分化。其造血干细胞的暂时植入可缓解危象，减轻症状，帮助病人渡过难关。脐血来源丰富，采集方法简便安全，值得临床应用。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.29
2 张洪泉，傅曾矩，沈柏均，等.脐带血中造血细胞的分离与保存.中华血液学杂志，1992，13(4)：182
3 沈柏均，隋星卫.人类脐血*基础临床.天津：天津科技出版社，1995.136
收稿日期：1998-04-29, 百拇医药
单位：广西医科大学第一附属医院血液科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学990261
我院1996年2月至1998年2月应用脐带血输注治疗再生障碍性贫血25例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：所有病例为住院病人，均符合1987年全国再障会议诊断标准[1]。治疗组25例，其中男14例，女11例，年龄15～71岁(中位数38岁)。慢性再障18例，重症再障7例，病程1～9年。对照组20例，其中男11例，女9例，年龄18～67岁(中位数35岁)。慢性再障17例，重症再障3例，病程1个月至13年。
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1.2 脐血采集和输注：选择无急、慢性疾病及产科并发症的足月妊娠健康产妇。于胎儿娩出后，立即无菌采血，在距新生儿肚脐5～7 cm处，用两把血管钳夹住脐带。选择较粗脐静脉穿刺，封闭式采血入无菌抗凝200 ml血袋内，混匀。血量70～150 ml(平均100 ml)。选择血型相同，交叉配血相合的患者24 h内输注。同时服用康力龙片等药物。脐血以1只胎盘为1单位，每周输5次，每例最少输5单位，平均输入20单位。对照组1～2周输静脉血200 ml，平均输1200 ml。
2 结果
2.1 治疗前病人均有明显头晕、乏力、心悸、胸闷、气短和不同程度皮肤粘膜出血，经脐血治疗后症状很快缓解。按全国再障统一疗效评定标准评定[1]。治疗组25例病人，基本治愈2例，缓解5例，明显进步13例，无效5例。对照组缓解3例，明显进步9例，无效8例。
2.2 治疗前后血象见表1。
, 百拇医药
表1 再障治疗前后血象(
±s) 组 别n
WBC(×109/L)
Hb(ρB/g*L-1)
BPC(×109/L)
治疗前
治疗后
前
后
前
, 百拇医药
后
脐血组
25
2.95±0.52
3.5±2.1
55.2±17.3
92.3±23.20
25.44±10.30
66.00±40.8
静脉血组
20
4.20±2.10
, 百拇医药
3.8±1.8
60.4±20.6
73.3±13.64
30.53±20.05
30.73±18.2
P
>0.05
<0.05
<0.05
从表1可以看出，脐血组Hb及BPC上升较静脉血组有显著差异。
3 讨论
脐血所含RBC、Hb较成人高出14.4%，含有较高的糖、激素及抗体等[2]。研究证明脐血内含有大量造血干细胞和多种造血刺激因子，且免疫原性较弱[3]，输入脐血可纠正患者的贫血，增强免疫力。本组25例患者输注脐血与20例输成人外周血的观察结果提示，脐血组临床表现缓解显著，三系细胞恢复较快，且输血反应少。目前，雄激素仍是再障的主要治疗手段。但因起效慢，病人的支持治疗尤为重要。脐血中含有较丰富的造血活性物质，有利于刺激骨髓细胞的增殖及分化。其造血干细胞的暂时植入可缓解危象，减轻症状，帮助病人渡过难关。脐血来源丰富，采集方法简便安全，值得临床应用。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.29
2 张洪泉，傅曾矩，沈柏均，等.脐带血中造血细胞的分离与保存.中华血液学杂志，1992，13(4)：182
3 沈柏均，隋星卫.人类脐血*基础临床.天津：天津科技出版社，1995.136
收稿日期：1998-04-29, 百拇医药