成人前牙深覆伴前牙间隙的局限性治疗
作者：裴卫东 莫汉炳
单位：广西钦州市第一人民医院 钦州 535000
关键词：
广西医科大学990249
由于成人多参与社会工作，对正畸治疗的要求较高，尤其是对外观的要求，希望使用比较隐蔽、高效的矫治器。笔者采用圈卡活动矫治器对23例前牙深覆
深覆盖伴前牙间隙的成人患者进行局限性治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：23例正畸患者，男6例，女17例。年龄18～49岁，平均20.5岁。错
表现为前牙深覆
深覆盖伴前牙散在间隙，覆
Ⅱ～Ⅲ°，覆盖4～11 mm，散在间隙4～7mm。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：每例病例治疗前后均采集记存模型。对覆盖大、间隙小者在3+3采取邻面减釉。然后取工作模，在工作模制作矫治器：
分别弯制箭头卡，并在箭头卡上焊牵引钩。
牙间弯制圈形卡环，均用0.9 mm不锈钢丝弯制。前牙用0.7 mm不锈钢丝弯制滑动唇弓，唇弓横跨
，远中端穿入
间圈卡，末端弯成钩状，以便使用弹性牵引。上颌矫治器前端制作平导或斜导，下前牙应与之均匀接触。使后牙垂直离开1～2 mm，打开咬
。矫治器前牙舌侧面应磨除基托1～2 mm，以便前牙舌向移动。带用矫治器前，用釉质粘合剂在前牙牙冠龈1/3次处做一小突起，防止滑动唇弓在加力时滑入牙龈损伤粘膜组织。矫治器就位后滑动唇弓应位于牙冠龈1/3和中1/3交界处。然后在磨牙牵引钩和滑动唇弓上的牵引钩挂牵引橡皮，力100 g，内收前牙。并同时在下磨牙和上矫治器近中圈卡加挂橡皮作Ⅱ类牵引。为了增强上磨牙支抗也可将橡皮圈直接挂在滑动唇弓上。每1～2周复诊一次。视咬
打开程度和前牙舌向移动的量来加高平(斜)导或调磨基托舌侧。矫治器尽量全天带用。间隙关闭后使用0.36 mm可摘关闭簧矫正牙齿长轴。
, http://www.100md.com
1.3 结果：所有患者前牙间隙全都关闭，覆盖0～3 mm，覆
Ⅰ°。疗程3～7个月，保持使用原矫治器作保持器。作法：将活动唇弓远中端与圈卡用银焊焊牢在一起即成。保持器仅在夜间带用。
2 讨论
2.1 成人正畸的特点：成年人正畸的生物学基础、治疗目的、矫治方法与限度，以及社会条件、心理因素的影响等皆异于儿童[2]，治疗多以美观为主，希望矫治器尽可能少外露。由于成人缺乏生长，不利于牙齿大范围移动。而且成人起动较慢，但牙齿开始移动后速度较快。成人或多或少存在牙周方面的问题，故需尽快完成正畸以减少对口腔卫生的影响，又不能移动太快造成牙周恶化[3]。
2.2 圈卡活动矫治器的特点：不断改良矫治器对成人十分重要。对成人使用的矫治器要能在生理范围提供移动牙齿的力量，而且不引人注目。此外，还要考虑副作用少，戴用舒适，经济合理[4]。圈形卡矫治器，是使用眼圈形圈作卡环，在主弓丝远中末端形成一个钩。通过圈，主弓丝可以自由滑动。橡皮圈可以从后面的牵引钩挂到前磨牙的钩处来内收前牙。主弓丝与前牙是点状接触，故牙齿的舌向移动为倾斜移动，矫治力轻柔，这对牙周保护有利。另外，圈形卡矫治器与固定矫治器相比，有利于口腔卫生，且取戴灵活，弓丝仅少量外露，对美观影响小。
, http://www.100md.com
2.3 前牙深覆
的机理主要是前牙牙槽骨高度过大而后牙牙槽骨高度不足[5]。所以矫治器前端制作成平导或斜导来升高后牙，压低前牙以利咬
打开，使用斜导同时还可以引导下颌前移来改善前牙覆盖。咬
打开后，滑动唇弓在牵引力的作用下，使切牙舌向移动来关闭散在间隙。在某些病例如果前牙覆盖太大，而间隙相对不足，可采用邻面减釉技术，在前牙邻面用高速钻均匀磨除釉质0.25 mm，这样可多获得3 mm间隙，前牙覆盖可改善1.5 mm。
参考文献
1 彭 琬，叶湘玉译.轻度错
的矫治.西安：陕西科学技术出版社，1991.32～41
2 Miller BH.Orthodontic treatment for adults (I).Br Dent J,1980,97:148
3 罗 泊.成人正畸100例分析.中华口腔医学杂志，1987，22(3)：180～182
4 徐宝华.现代临床口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1996.275
5 傅民魁主编.口腔正畸学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994.174，188
收稿日期：1998-08-10, 百拇医药
单位：广西钦州市第一人民医院 钦州 535000
关键词：
广西医科大学990249
由于成人多参与社会工作，对正畸治疗的要求较高，尤其是对外观的要求，希望使用比较隐蔽、高效的矫治器。笔者采用圈卡活动矫治器对23例前牙深覆
深覆盖伴前牙间隙的成人患者进行局限性治疗，效果满意，现报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料：23例正畸患者，男6例，女17例。年龄18～49岁，平均20.5岁。错
表现为前牙深覆深覆盖伴前牙散在间隙，覆Ⅱ～Ⅲ°，覆盖4～11 mm，散在间隙4～7mm。, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：每例病例治疗前后均采集记存模型。对覆盖大、间隙小者在3+3采取邻面减釉。然后取工作模，在工作模制作矫治器：
分别弯制箭头卡，并在箭头卡上焊牵引钩。牙间弯制圈形卡环，均用0.9 mm不锈钢丝弯制。前牙用0.7 mm不锈钢丝弯制滑动唇弓，唇弓横跨，远中端穿入间圈卡，末端弯成钩状，以便使用弹性牵引。上颌矫治器前端制作平导或斜导，下前牙应与之均匀接触。使后牙垂直离开1～2 mm，打开咬。矫治器前牙舌侧面应磨除基托1～2 mm，以便前牙舌向移动。带用矫治器前，用釉质粘合剂在前牙牙冠龈1/3次处做一小突起，防止滑动唇弓在加力时滑入牙龈损伤粘膜组织。矫治器就位后滑动唇弓应位于牙冠龈1/3和中1/3交界处。然后在磨牙牵引钩和滑动唇弓上的牵引钩挂牵引橡皮，力100 g，内收前牙。并同时在下磨牙和上矫治器近中圈卡加挂橡皮作Ⅱ类牵引。为了增强上磨牙支抗也可将橡皮圈直接挂在滑动唇弓上。每1～2周复诊一次。视咬打开程度和前牙舌向移动的量来加高平(斜)导或调磨基托舌侧。矫治器尽量全天带用。间隙关闭后使用0.36 mm可摘关闭簧矫正牙齿长轴。, http://www.100md.com
1.3 结果：所有患者前牙间隙全都关闭，覆盖0～3 mm，覆
Ⅰ°。疗程3～7个月，保持使用原矫治器作保持器。作法：将活动唇弓远中端与圈卡用银焊焊牢在一起即成。保持器仅在夜间带用。2 讨论
2.1 成人正畸的特点：成年人正畸的生物学基础、治疗目的、矫治方法与限度，以及社会条件、心理因素的影响等皆异于儿童[2]，治疗多以美观为主，希望矫治器尽可能少外露。由于成人缺乏生长，不利于牙齿大范围移动。而且成人起动较慢，但牙齿开始移动后速度较快。成人或多或少存在牙周方面的问题，故需尽快完成正畸以减少对口腔卫生的影响，又不能移动太快造成牙周恶化[3]。
2.2 圈卡活动矫治器的特点：不断改良矫治器对成人十分重要。对成人使用的矫治器要能在生理范围提供移动牙齿的力量，而且不引人注目。此外，还要考虑副作用少，戴用舒适，经济合理[4]。圈形卡矫治器，是使用眼圈形圈作卡环，在主弓丝远中末端形成一个钩。通过圈，主弓丝可以自由滑动。橡皮圈可以从后面的牵引钩挂到前磨牙的钩处来内收前牙。主弓丝与前牙是点状接触，故牙齿的舌向移动为倾斜移动，矫治力轻柔，这对牙周保护有利。另外，圈形卡矫治器与固定矫治器相比，有利于口腔卫生，且取戴灵活，弓丝仅少量外露，对美观影响小。
, http://www.100md.com
2.3 前牙深覆
的机理主要是前牙牙槽骨高度过大而后牙牙槽骨高度不足[5]。所以矫治器前端制作成平导或斜导来升高后牙，压低前牙以利咬打开，使用斜导同时还可以引导下颌前移来改善前牙覆盖。咬打开后，滑动唇弓在牵引力的作用下，使切牙舌向移动来关闭散在间隙。在某些病例如果前牙覆盖太大，而间隙相对不足，可采用邻面减釉技术，在前牙邻面用高速钻均匀磨除釉质0.25 mm，这样可多获得3 mm间隙，前牙覆盖可改善1.5 mm。参考文献
1 彭 琬，叶湘玉译.轻度错
的矫治.西安：陕西科学技术出版社，1991.32～412 Miller BH.Orthodontic treatment for adults (I).Br Dent J,1980,97:148
3 罗 泊.成人正畸100例分析.中华口腔医学杂志，1987，22(3)：180～182
4 徐宝华.现代临床口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1996.275
5 傅民魁主编.口腔正畸学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994.174，188
收稿日期：1998-08-10, 百拇医药