男性尿道霉菌病31例诊治初探
作者：树瑜 李鸿
单位：树 瑜(成都市第二人民医院皮肤科 成都 610016)；李 鸿(川棉一厂职工医院外科)
关键词：男性尿道；霉菌病
川北医学院学报/990233提 要 男性生殖器霉菌感染以霉菌性龟头炎多见，而感染侵及尿道内侧少有报道。本文31例男性尿道霉菌病病员全部为门诊病员，年龄20～40岁，均有性接触史。根据自述尿道口或尿道内瘙痒、尿频、尿急不适或伴有异常分泌物，其分泌物中查见霉菌菌丝或大量霉菌孢子后确诊。通过对31例尿道霉菌病患者的流行病学分析认为，男性尿道霉菌感染仍以性接触为其主要感染途径。由于急性淋病患者有很强烈的客观症状及自觉不适，往往掩盖了尿道霉菌病，而延误了对该病的诊治，对31例男性尿道霉菌病的治疗观察认为，伊曲康唑仍是其治疗的首选药物。
文章编号：1005-3697(1999)02-0047-01 中图分类号：R691.3 文献标识码：A
, 百拇医药
男性生殖器霉菌感染以霉菌性龟头炎多见，而感染侵及尿道内还少有报道。现就1994～1995年在我科门诊诊治的31例尿道霉菌病患者分析报道如下。
1 临床资料
1.1 31例确诊的病员全部为门诊病员，年龄20～40岁；其中已婚26例，未婚5例，均有性接触史；其中同时伴有淋病者7例，伴有霉菌性龟头炎者9例，伴有股癣者3例；既往患有淋病者15例。
1.2 以自述尿道口及尿道内有瘙痒感、尿急、尿频不适及疑为淋病和非淋菌性尿道炎的病员为观察对象，取其尿道分泌物直接涂片，疑为淋病者除涂片镜检查找G-双球菌外，亦同时检查有无霉菌菌丝及孢子；以直接镜检查见霉菌菌丝或大量孢子后确诊。
1.3 31例病员均按上述方法镜检阳性后确诊，31例中，有2例为夫妻同患淋病及生殖器霉菌病；而其余29例，追踪其性伴侣，有明确的霉菌性阴道炎者15例，8例否认，6例情况不明。
, 百拇医药
由于早期对该病认识不足，未作分泌物的霉菌培养，近期对其中5例作分泌物培养，均阳性生长，3例为白色念珠菌生长，其余2例为絮状表皮菌生长。
2 治 疗
参照伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎一日疗法的治疗观察方法，在确诊为尿道霉菌病后，除淋病病员同时给予抗菌素治疗外，仅以伊曲康唑200mg/次，每日二次，连续口服3日；伴有霉菌性龟头炎者，局部外用抗霉菌药物，治疗以7日为一疗程，并嘱病员治疗期间禁止性生活，性伴侣同时治疗。
全部病员均完成既定治疗，7日后病员全部复诊，其中24例指标及临床症状转阴，7例仍见少许霉菌孢子，重复上述治疗方案，5例于14日后痊愈，另2例治疗期间因不洁性生活重复感染淋病而中断观察。
3 讨 论
男性的泌尿道感染以细菌及衣原体多见，如淋病、非淋菌性尿道炎，而霉菌感染则以念珠菌性龟头炎常见，累及尿道内则少为人们所重视，由于真菌感染(主要为白色念珠菌)所引起的女性外阴、阴道炎是女性生殖器感染的第二大原因，且复发率高，传染性强，并通过性接触而相互传播，有资料表明，与患阴道念珠菌病的女性有性接触的男性，其生殖器霉菌被感染率为69.4%；而有念球菌阴道炎者，其性伴侣阴茎上念珠菌的检出率是对照组男性的4倍多，由此可见，由霉菌感染所致的男性尿道霉菌病也应为人们所重视，本文31例病员中，其性伴侣有明确的霉菌性阴道炎者为17例，占总观察例数的54.84%；尚有6例情况不明；而培养的5例中，3例为白色念珠菌生长，因此推断男性尿道霉菌病仍主要为性接触所感染，由此提醒我们，在临床上对于男性出现尿道口及尿道内瘙痒不适，排除淋病及非淋菌性尿道炎后仍出现不明原因分泌物及尿道口、尿道内有炎性反应或其性伴侣有明确的霉菌性阴道炎而本人有可疑的霉菌性龟头炎者，均应高度怀疑尿道内感染霉菌的可能。
, 百拇医药
由于急性淋病患者以述其明显的尿道炎刺激症状及尿道内脓性分泌物为主观不适，在对其诊治中亦易忽略了是否伴有霉菌感染。本文观察的31例病员中，同时伴有淋病或既往有淋病史者多达22例，其比率高达72.2%，因此提示我们在就其淋病或非淋菌性尿道炎进行诊治时，应高度注意有无伴发尿道霉菌病，否则，将延误对该病的诊治。
对于其治疗，伊曲康唑是一广谱新型的抗真菌活性药物，可有效地抗皮肤浅表真菌、念珠菌、酵母菌、曲霉菌和其他致病菌，使用该药物以一日治疗法治疗女性霉菌性阴道炎已在临床上取得了肯定的疗效；试用它治疗男性的尿道霉菌病从目前使用情况看，亦达到了较理想的疗效。因此，伊曲康唑仍为治疗男性尿道霉菌病的首选药物。
由于观察治疗的例数较少，对于其致病菌珠、流行病学、治疗学上的药物选择及使用剂量和周期上尚认识不足，有待继续探讨。
(收稿日期：1998-06-28), 百拇医药
单位：树 瑜(成都市第二人民医院皮肤科 成都 610016)；李 鸿(川棉一厂职工医院外科)
关键词：男性尿道；霉菌病
川北医学院学报/990233提 要 男性生殖器霉菌感染以霉菌性龟头炎多见，而感染侵及尿道内侧少有报道。本文31例男性尿道霉菌病病员全部为门诊病员，年龄20～40岁，均有性接触史。根据自述尿道口或尿道内瘙痒、尿频、尿急不适或伴有异常分泌物，其分泌物中查见霉菌菌丝或大量霉菌孢子后确诊。通过对31例尿道霉菌病患者的流行病学分析认为，男性尿道霉菌感染仍以性接触为其主要感染途径。由于急性淋病患者有很强烈的客观症状及自觉不适，往往掩盖了尿道霉菌病，而延误了对该病的诊治，对31例男性尿道霉菌病的治疗观察认为，伊曲康唑仍是其治疗的首选药物。
文章编号：1005-3697(1999)02-0047-01 中图分类号：R691.3 文献标识码：A
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男性生殖器霉菌感染以霉菌性龟头炎多见，而感染侵及尿道内还少有报道。现就1994～1995年在我科门诊诊治的31例尿道霉菌病患者分析报道如下。
1 临床资料
1.1 31例确诊的病员全部为门诊病员，年龄20～40岁；其中已婚26例，未婚5例，均有性接触史；其中同时伴有淋病者7例，伴有霉菌性龟头炎者9例，伴有股癣者3例；既往患有淋病者15例。
1.2 以自述尿道口及尿道内有瘙痒感、尿急、尿频不适及疑为淋病和非淋菌性尿道炎的病员为观察对象，取其尿道分泌物直接涂片，疑为淋病者除涂片镜检查找G-双球菌外，亦同时检查有无霉菌菌丝及孢子；以直接镜检查见霉菌菌丝或大量孢子后确诊。
1.3 31例病员均按上述方法镜检阳性后确诊，31例中，有2例为夫妻同患淋病及生殖器霉菌病；而其余29例，追踪其性伴侣，有明确的霉菌性阴道炎者15例，8例否认，6例情况不明。
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由于早期对该病认识不足，未作分泌物的霉菌培养，近期对其中5例作分泌物培养，均阳性生长，3例为白色念珠菌生长，其余2例为絮状表皮菌生长。
2 治 疗
参照伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎一日疗法的治疗观察方法，在确诊为尿道霉菌病后，除淋病病员同时给予抗菌素治疗外，仅以伊曲康唑200mg/次，每日二次，连续口服3日；伴有霉菌性龟头炎者，局部外用抗霉菌药物，治疗以7日为一疗程，并嘱病员治疗期间禁止性生活，性伴侣同时治疗。
全部病员均完成既定治疗，7日后病员全部复诊，其中24例指标及临床症状转阴，7例仍见少许霉菌孢子，重复上述治疗方案，5例于14日后痊愈，另2例治疗期间因不洁性生活重复感染淋病而中断观察。
3 讨 论
男性的泌尿道感染以细菌及衣原体多见，如淋病、非淋菌性尿道炎，而霉菌感染则以念珠菌性龟头炎常见，累及尿道内则少为人们所重视，由于真菌感染(主要为白色念珠菌)所引起的女性外阴、阴道炎是女性生殖器感染的第二大原因，且复发率高，传染性强，并通过性接触而相互传播，有资料表明，与患阴道念珠菌病的女性有性接触的男性，其生殖器霉菌被感染率为69.4%；而有念球菌阴道炎者，其性伴侣阴茎上念珠菌的检出率是对照组男性的4倍多，由此可见，由霉菌感染所致的男性尿道霉菌病也应为人们所重视，本文31例病员中，其性伴侣有明确的霉菌性阴道炎者为17例，占总观察例数的54.84%；尚有6例情况不明；而培养的5例中，3例为白色念珠菌生长，因此推断男性尿道霉菌病仍主要为性接触所感染，由此提醒我们，在临床上对于男性出现尿道口及尿道内瘙痒不适，排除淋病及非淋菌性尿道炎后仍出现不明原因分泌物及尿道口、尿道内有炎性反应或其性伴侣有明确的霉菌性阴道炎而本人有可疑的霉菌性龟头炎者，均应高度怀疑尿道内感染霉菌的可能。
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由于急性淋病患者以述其明显的尿道炎刺激症状及尿道内脓性分泌物为主观不适，在对其诊治中亦易忽略了是否伴有霉菌感染。本文观察的31例病员中，同时伴有淋病或既往有淋病史者多达22例，其比率高达72.2%，因此提示我们在就其淋病或非淋菌性尿道炎进行诊治时，应高度注意有无伴发尿道霉菌病，否则，将延误对该病的诊治。
对于其治疗，伊曲康唑是一广谱新型的抗真菌活性药物，可有效地抗皮肤浅表真菌、念珠菌、酵母菌、曲霉菌和其他致病菌，使用该药物以一日治疗法治疗女性霉菌性阴道炎已在临床上取得了肯定的疗效；试用它治疗男性的尿道霉菌病从目前使用情况看，亦达到了较理想的疗效。因此，伊曲康唑仍为治疗男性尿道霉菌病的首选药物。
由于观察治疗的例数较少，对于其致病菌珠、流行病学、治疗学上的药物选择及使用剂量和周期上尚认识不足，有待继续探讨。
(收稿日期：1998-06-28), 百拇医药