静脉穿刺后拔针法探讨
作者：张继红
单位：西南石油学院校医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990259文章编号：1005-3697(1999)02-0076-01 中图分类号：R457.2 文献标识码：A
静脉穿刺后如何拔针，基础护理书上没有明确规定，实际操作中许多病人对拔针仍感畏惧，特别是儿童，有时拒绝拔针，说明在操作时仍不不同程度的疼痛，且常出现拔针后病人皮下青紫。如何减轻病人疼痛，保护好病人的静脉，本人在临床实践中，不断总结对比，得出一些体会，现总结如下。
1 棉签放置方法
静脉穿刺时不仅皮肤有一进针孔，穿刺血管也有一进针孔，在拔针时棉签习惯上是横向放置，这种放置方法，由于按压面积较小，造成按压针眼处过高，引起皮肤针眼外出血，按压针眼处过低，引起静脉血管进针点出血，为解决这一问题，改进棉签沿血管走向放置，顶端应超过皮肤针眼1～2cm，同时按压住皮肤进针点和血管进针点，有效地防止了皮下淤血和针眼外出血，两种方法有显著差异。
2 按压力量
拔针时，按压力量的大小不一，病人疼痛感不一，习惯方法是紧压棉签，拔出针头。这种方法病人往往皱眉，发出“嘘声”，说明病人感觉疼痛，由于紧压棉签，造成针梗与血管紧贴，拔出时，皮肤、血管与针梗摩擦力加大，同时针刃机械性切割损伤血管，使病人产生明显的疼痛感，且易引起局部水肿。而改为轻压棉签，针头迅速通过后，适当加力下压，由于针梗在血管内有适当的空间，与周围组织的摩擦力，而明显减轻疼痛。但力量不宜过轻，以造成按压无效，皮肤针眼及血管针眼出血、青紫。
3 按压时间
按压时间过短容易引起青紫，按压时间过长，对血管加压过久，损伤周围组织、血管。综合个体差异，按压时间一般应2～3min。对血液系统疾患病人应加长时间为5min以上。
4 心理护理
拔针虽为静脉注射的最后一道程序，但也不应草率从事，护理人员在拔针时，应细致认真，动作轻柔，可与病人交谈，分散注意力，仔细询问病人用药后的反应。不应叫病人自己按压，按压后的棉签不应随手丢弃。拔针后应稍站片刻，确认病人安全无误后方可离开。
(收稿日期：1999-02-08), http://www.100md.com
单位：西南石油学院校医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990259文章编号：1005-3697(1999)02-0076-01 中图分类号：R457.2 文献标识码：A
静脉穿刺后如何拔针，基础护理书上没有明确规定，实际操作中许多病人对拔针仍感畏惧，特别是儿童，有时拒绝拔针，说明在操作时仍不不同程度的疼痛，且常出现拔针后病人皮下青紫。如何减轻病人疼痛，保护好病人的静脉，本人在临床实践中，不断总结对比，得出一些体会，现总结如下。
1 棉签放置方法
静脉穿刺时不仅皮肤有一进针孔，穿刺血管也有一进针孔，在拔针时棉签习惯上是横向放置，这种放置方法，由于按压面积较小，造成按压针眼处过高，引起皮肤针眼外出血，按压针眼处过低，引起静脉血管进针点出血，为解决这一问题，改进棉签沿血管走向放置，顶端应超过皮肤针眼1～2cm，同时按压住皮肤进针点和血管进针点，有效地防止了皮下淤血和针眼外出血，两种方法有显著差异。
2 按压力量
拔针时，按压力量的大小不一，病人疼痛感不一，习惯方法是紧压棉签，拔出针头。这种方法病人往往皱眉，发出“嘘声”，说明病人感觉疼痛，由于紧压棉签，造成针梗与血管紧贴，拔出时，皮肤、血管与针梗摩擦力加大，同时针刃机械性切割损伤血管，使病人产生明显的疼痛感，且易引起局部水肿。而改为轻压棉签，针头迅速通过后，适当加力下压，由于针梗在血管内有适当的空间，与周围组织的摩擦力，而明显减轻疼痛。但力量不宜过轻，以造成按压无效，皮肤针眼及血管针眼出血、青紫。
3 按压时间
按压时间过短容易引起青紫，按压时间过长，对血管加压过久，损伤周围组织、血管。综合个体差异，按压时间一般应2～3min。对血液系统疾患病人应加长时间为5min以上。
4 心理护理
拔针虽为静脉注射的最后一道程序，但也不应草率从事，护理人员在拔针时，应细致认真，动作轻柔，可与病人交谈，分散注意力，仔细询问病人用药后的反应。不应叫病人自己按压，按压后的棉签不应随手丢弃。拔针后应稍站片刻，确认病人安全无误后方可离开。
(收稿日期：1999-02-08), http://www.100md.com