静脉使用新药物应注意的问题
作者：严文兰 蹇素
单位：川北医学院附属医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990258文章编号：1005-3697(1999)02-0075-01 中图分类号：R457.2 文献标识码：A
随着新药物的使用，药物不良反应的处理，联合用药及药物的效果评价与问题已引起临床广泛关注，现就新药物静脉使用及其配伍反应报告如下。
几种静脉用新药及其配伍反应见表1。
表1 几种静脉用新药及其配伍反应 药名
例数
人均用药天数
, http://www.100md.com
配伍反应及反应症状
培氟沙星
19
5
输液过快恶心呕吐2例，与速尿配伍产生混浊。
复方甘油
3
2
输液过快引起少量血尿1例，与litc配伍产生混浊，沉淀，出现皮疹1例，发生轻度过敏2例，与litc配伍产生混浊沉淀
穿琥宁
15
, 百拇医药 7
菌必治
2
4
生脉针
14
7
丹参针
5
7
与litc配伍产生混浊沉淀
血塞通
15
5
, http://www.100md.com
与丹参配伍产生乳白色沉淀物
甲氨呤
1
3
每次用后出现恶心、呕吐
啊糖胞苷
1
2
每次用后出现恶心、呕吐
笔者对药物不良反应的观察及处理体会如下。 1.护理人员在临床护理中应严格掌握药物的应用范围，对不良反应，病员的全身情况等均应作全面了解。如出现恶心呕吐，病员应取平卧头偏向一侧位，防止呕吐物吸入引起窒息，严重者可根据病情建议肌注胃复安10mg；如出现头痛、发热建议可给予适当的镇静剂；全身情况衰竭者用药时应慎重，掌握急则治标，缓则治本的原则。用药前应充分做好病员及家属的思想工作，做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理，消除顾虑，同时严密观察用药后的疗效和不良反应的发生，及时给予相应处理。用药时应注意病人年龄、病情等对药物的选择，如用药后出现弊多利少的情况建议医生减量或停药。
, 百拇医药
2.严格掌握药物的配伍禁忌。护理人员在用药前应熟练掌握药物的性能、用药途径和方法，包括药物的酸碱度，适宜配制的溶剂、浓度、输液速度等。我科曾遇2例静脉输培氟沙星液速度稍快，输后约30min病人出现恶心呕吐，减慢输液速度后自行缓解。新产品药物的换代产品，使用前应仔细阅读使用说明书，掌握配伍用药情况，可参照配伍禁忌表上同类药物用药，如培氟沙星、氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物，可参照同类代表药物配伍。必须配伍用药，而又不知某种药物能否配伍，可查找有关资料或参考书，还可请药剂科做必要的生化分析及药物配伍后检测。据有关文献报道，环丙沙星与氨碱合用可使氨茶碱在体内的清除率下降，血药浓度升高，易导致氨茶碱中毒；而利福平可加速环丙沙星代谢，使血药浓度降低。我科在用药中遇到培氟沙星与速尿配伍，复方丹参注射液与维生素C配伍出现混浊现象等而未使用。因此护理人员在临床治疗中不能盲目或凭经验自己配伍用药。如遇药物配伍后出现变色、沉淀、混浊、效价降低等情况应立即停止使用。由于条件、资料等因素有限，本文对药物配伍禁忌未作进一步系统探讨。
3.了解抗生素药物的后效应。抗生素药物的后效应指抗生素与细菌短暂接触，当药物浓度下降或消除后，细菌的生长仍受到持续抑制。随着抗生素后效应的逐步深入研究，根据药物后效应可指导临床用药方案，为联合应用抗生素提供依据。目前抗生素后效应的产生机制尚不明确，但不同的抗生素产生的后效应不同。了解药物的后效应可避免盲目联合用药而发生药物中毒反应。
, http://www.100md.com
4.掌握各类药物的使用途径。抗肿瘤药物有静脉注射和肌注等，部分抗癌免疫核糖核酸可在淋巴组织丰富的腋窝或腹股沟皮下注射效果更佳，但注射后应严密观察有无局部反应，如局部出现红肿、疼痛及时用温盐水或硫酸镁湿热敷，并建议医生改用病人能接受的恰当方式。穿琥宁用于抗病毒，治感冒发热效果好，症状重者可静脉输入，而轻者可肌肉注射。
5.药物的保管贮存。用药前应对药物性能、剂型、贮存、保管、有效期作充分了解。如白蛋白、冻干血浆和其它生物制剂应低温保存，部分药物应避光保存。总之，根据药物的理化性能要求妥善保管，这样可杜绝不良反应的发生。如遇安瓶破裂，瓶盖松动，药物变色，沉淀、混装、标签或剂量模糊不清，标签脱落，一律不能使用，只有注意以上几点才能保证病人安全和合理用药，以取得最佳治疗效果。
(收稿日期：1999-03-08), http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990258文章编号：1005-3697(1999)02-0075-01 中图分类号：R457.2 文献标识码：A
随着新药物的使用，药物不良反应的处理，联合用药及药物的效果评价与问题已引起临床广泛关注，现就新药物静脉使用及其配伍反应报告如下。
几种静脉用新药及其配伍反应见表1。
表1 几种静脉用新药及其配伍反应 药名
例数
人均用药天数
, http://www.100md.com
配伍反应及反应症状
培氟沙星
19
5
输液过快恶心呕吐2例，与速尿配伍产生混浊。
复方甘油
3
2
输液过快引起少量血尿1例，与litc配伍产生混浊，沉淀，出现皮疹1例，发生轻度过敏2例，与litc配伍产生混浊沉淀
穿琥宁
15
, 百拇医药 7
菌必治
2
4
生脉针
14
7
丹参针
5
7
与litc配伍产生混浊沉淀
血塞通
15
5
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与丹参配伍产生乳白色沉淀物
甲氨呤
1
3
每次用后出现恶心、呕吐
啊糖胞苷
1
2
每次用后出现恶心、呕吐
笔者对药物不良反应的观察及处理体会如下。 1.护理人员在临床护理中应严格掌握药物的应用范围，对不良反应，病员的全身情况等均应作全面了解。如出现恶心呕吐，病员应取平卧头偏向一侧位，防止呕吐物吸入引起窒息，严重者可根据病情建议肌注胃复安10mg；如出现头痛、发热建议可给予适当的镇静剂；全身情况衰竭者用药时应慎重，掌握急则治标，缓则治本的原则。用药前应充分做好病员及家属的思想工作，做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理，消除顾虑，同时严密观察用药后的疗效和不良反应的发生，及时给予相应处理。用药时应注意病人年龄、病情等对药物的选择，如用药后出现弊多利少的情况建议医生减量或停药。
, 百拇医药
2.严格掌握药物的配伍禁忌。护理人员在用药前应熟练掌握药物的性能、用药途径和方法，包括药物的酸碱度，适宜配制的溶剂、浓度、输液速度等。我科曾遇2例静脉输培氟沙星液速度稍快，输后约30min病人出现恶心呕吐，减慢输液速度后自行缓解。新产品药物的换代产品，使用前应仔细阅读使用说明书，掌握配伍用药情况，可参照配伍禁忌表上同类药物用药，如培氟沙星、氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物，可参照同类代表药物配伍。必须配伍用药，而又不知某种药物能否配伍，可查找有关资料或参考书，还可请药剂科做必要的生化分析及药物配伍后检测。据有关文献报道，环丙沙星与氨碱合用可使氨茶碱在体内的清除率下降，血药浓度升高，易导致氨茶碱中毒；而利福平可加速环丙沙星代谢，使血药浓度降低。我科在用药中遇到培氟沙星与速尿配伍，复方丹参注射液与维生素C配伍出现混浊现象等而未使用。因此护理人员在临床治疗中不能盲目或凭经验自己配伍用药。如遇药物配伍后出现变色、沉淀、混浊、效价降低等情况应立即停止使用。由于条件、资料等因素有限，本文对药物配伍禁忌未作进一步系统探讨。
3.了解抗生素药物的后效应。抗生素药物的后效应指抗生素与细菌短暂接触，当药物浓度下降或消除后，细菌的生长仍受到持续抑制。随着抗生素后效应的逐步深入研究，根据药物后效应可指导临床用药方案，为联合应用抗生素提供依据。目前抗生素后效应的产生机制尚不明确，但不同的抗生素产生的后效应不同。了解药物的后效应可避免盲目联合用药而发生药物中毒反应。
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4.掌握各类药物的使用途径。抗肿瘤药物有静脉注射和肌注等，部分抗癌免疫核糖核酸可在淋巴组织丰富的腋窝或腹股沟皮下注射效果更佳，但注射后应严密观察有无局部反应，如局部出现红肿、疼痛及时用温盐水或硫酸镁湿热敷，并建议医生改用病人能接受的恰当方式。穿琥宁用于抗病毒，治感冒发热效果好，症状重者可静脉输入，而轻者可肌肉注射。
5.药物的保管贮存。用药前应对药物性能、剂型、贮存、保管、有效期作充分了解。如白蛋白、冻干血浆和其它生物制剂应低温保存，部分药物应避光保存。总之，根据药物的理化性能要求妥善保管，这样可杜绝不良反应的发生。如遇安瓶破裂，瓶盖松动，药物变色，沉淀、混装、标签或剂量模糊不清，标签脱落，一律不能使用，只有注意以上几点才能保证病人安全和合理用药，以取得最佳治疗效果。
(收稿日期：1999-03-08), http://www.100md.com