75例病毒性脑炎的脑电图分析
作者：苏俊玲
单位：四川省营山县人民医院 营山 638150
关键词：
川北医学院学报/990255文章编号：1005-3697(1999)02-0072-02 中图分类号：R741.044 文献标识码：A
病毒性脑炎是一种多发病常见病，临床表现多样，诊断上所采用的病毒分离及血清学检查在我国尚未广泛应用。而脑电图检查异常率高，仍不失为一重要辅助检查手段。现就我院1994～1997年经临床诊断为病毒性脑炎并作脑电图检查的病人75例分析如下：
1 临床资料
采用上海产ND-82B型8道脑电图仪，按国际10～20系统安置电极，脑电图时间常数0.3秒，电压5mm=50μV，滤波60Hz，纸速3cm/秒，检查前72小时停用安定与扩张血管药，常规描记单、双导，作睁、闭眼加过度换气(HV)3分钟，(不能配合者未作过度换气)，停止后再描记1分钟，全部描记20分钟以上。
脑电图诊断标准：根据冯应琨著《临床脑电图学》所定标准分为正常及边缘性、轻度、中度、重度异常脑电图。
2 结果
脑电图异常率和异常程度：75例散发性脑炎的脑电图，正常脑电图4例(占5.3%)，异常71例(占94.7%)。其中轻度异常19例，中度异常32例，重度异常24例。
3 讨论
散发性脑炎病因尚不十分清楚，一般认为由病毒引起，以大脑弥漫性损害为主的脑炎。临床表现复杂多样，且缺乏特异性的病原学诊断方法，在早期极易与神经精神科某些疾病相混淆，因此，除临床资料外，还需结合脑电图检查。散发性脑炎出现异常脑电图的阳性率是很高的，有报道异常率100%[2]，有报道99.2%。本文75例中有71例异常脑电图(占94.7%)。脑电图的主要特点为弥漫性慢波。低至高波幅θ、δ波，波形不规则，亦可伴有一侧加重或局限性加重，也可出现尖波、棘波、棘慢综合波，在急性期及亚急性期脑电图改变最显著，多呈明显高波幅弥漫性慢波，这与散发性脑炎的炎症范围广泛，脑组织水肿、缺氧、细胞变性使神经细胞发生传导机能障碍，病变呈弥漫性损害的特点相符合。
散发性脑炎所致精神障碍的脑电图大多表现为弥漫性低至中幅θ波，而早期以精神障碍为主要表现的散发性脑炎易误诊为精神病、癔病等，脑电图是鉴别诊断的重要依据。
从本组病例脑电图分析中，中～重度异常脑电图，意识障碍多见，且病情重。炎症范围较广泛，在疾病的发展过程中，随着病情的好转，脑电图也明显恢复。表明脑部病变和脑电图密切相关。脑电图恢复正常的时间越快，临床痊愈机会越多，脑电图恢复时间延长，而遗留神经缺失症状的越多，因此，在治疗过程中多次复查脑电图对散发性脑炎的诊断、病变程度的判断和预后估计均有一定帮助。
(收稿日期：1999-03-12), http://www.100md.com
单位：四川省营山县人民医院 营山 638150
关键词：
川北医学院学报/990255文章编号：1005-3697(1999)02-0072-02 中图分类号：R741.044 文献标识码：A
病毒性脑炎是一种多发病常见病，临床表现多样，诊断上所采用的病毒分离及血清学检查在我国尚未广泛应用。而脑电图检查异常率高，仍不失为一重要辅助检查手段。现就我院1994～1997年经临床诊断为病毒性脑炎并作脑电图检查的病人75例分析如下：
1 临床资料
采用上海产ND-82B型8道脑电图仪，按国际10～20系统安置电极，脑电图时间常数0.3秒，电压5mm=50μV，滤波60Hz，纸速3cm/秒，检查前72小时停用安定与扩张血管药，常规描记单、双导，作睁、闭眼加过度换气(HV)3分钟，(不能配合者未作过度换气)，停止后再描记1分钟，全部描记20分钟以上。
脑电图诊断标准：根据冯应琨著《临床脑电图学》所定标准分为正常及边缘性、轻度、中度、重度异常脑电图。
2 结果
脑电图异常率和异常程度：75例散发性脑炎的脑电图，正常脑电图4例(占5.3%)，异常71例(占94.7%)。其中轻度异常19例，中度异常32例，重度异常24例。
3 讨论
散发性脑炎病因尚不十分清楚，一般认为由病毒引起，以大脑弥漫性损害为主的脑炎。临床表现复杂多样，且缺乏特异性的病原学诊断方法，在早期极易与神经精神科某些疾病相混淆，因此，除临床资料外，还需结合脑电图检查。散发性脑炎出现异常脑电图的阳性率是很高的，有报道异常率100%[2]，有报道99.2%。本文75例中有71例异常脑电图(占94.7%)。脑电图的主要特点为弥漫性慢波。低至高波幅θ、δ波，波形不规则，亦可伴有一侧加重或局限性加重，也可出现尖波、棘波、棘慢综合波，在急性期及亚急性期脑电图改变最显著，多呈明显高波幅弥漫性慢波，这与散发性脑炎的炎症范围广泛，脑组织水肿、缺氧、细胞变性使神经细胞发生传导机能障碍，病变呈弥漫性损害的特点相符合。
散发性脑炎所致精神障碍的脑电图大多表现为弥漫性低至中幅θ波，而早期以精神障碍为主要表现的散发性脑炎易误诊为精神病、癔病等，脑电图是鉴别诊断的重要依据。
从本组病例脑电图分析中，中～重度异常脑电图，意识障碍多见，且病情重。炎症范围较广泛，在疾病的发展过程中，随着病情的好转，脑电图也明显恢复。表明脑部病变和脑电图密切相关。脑电图恢复正常的时间越快，临床痊愈机会越多，脑电图恢复时间延长，而遗留神经缺失症状的越多，因此，在治疗过程中多次复查脑电图对散发性脑炎的诊断、病变程度的判断和预后估计均有一定帮助。
(收稿日期：1999-03-12), http://www.100md.com