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     作者：侯晓华

    单位：武汉,同济医科大学附属协和医院消化内科 430022

    关键词：

    临床内科杂志/990204 消化内镜技术的发展,使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎一度成为内镜诊断和治疗的禁区,而慢性胰腺炎内科治疗往往难以取得理想的效果。近些年来,许多国外学者开展了这方面的工作,国内也见报道,但临床医师对此仍无足够的认识。本文将介绍内镜下胰腺炎的治疗。

    急性胰腺炎的内镜治疗

    急性胰腺炎是临床常见疾病,处理不及时,将会引起局部或全身性并发症,死亡率极高。急性胰腺炎的内镜治疗包括乳头括约肌切开术、腹腔镜下灌洗引流、腹腔镜下药物注射或低温疗法,以前两者应用较多。

    一、乳头括约肌切开术:胆源性胰腺炎约占胰腺炎的50%～80%,结石嵌顿于壶腹部使胰液排出受阻,引起胰腺炎症改变,解除梗阻将有利于疾病的治疗,但急性胰腺炎进行ERCP曾被认为是禁忌症,可加重炎症程度。近几年的报道认为早期急诊(24小时内)ERCP和乳头括约肌切开术 是安全、有效的^[1]。

    轻症胆原性胰腺炎症状较轻、并发症少,内科一般治疗效果较好,现多主张早期保守治疗,以后择期行ERCP及乳头括约肌切开术、腹腔镜下胆囊切除术或外科手术 ......