应用染料激光治疗皮肤溃疡的临床观察
作者：邓凯
单位：沈阳市第五人民医院110023
关键词：
中国激光医学杂志990219 目前激光治疗皮肤溃疡多采用He-Ne激光或CO2激光。我们用染料激光治疗皮肤溃疡11例，也获得较好疗效。
资料和方法
1.临床资料 11例中8例为单侧乳腺癌根治术后患者，术后1个月以上刀口仍未愈合，并出现大面积溃疡，溃疡面从胸部到上腹部呈不规则的条形，最大径6 cm，最小径2 cm；2例为直肠癌根治术(改道)后患者，术后1个月以上肛门瘘道仍未愈合，病灶有长有短，深浅不一；1例为前臂肌腱断裂患者，经外科急诊行缝合术，术后2个月前臂摆动后，发现缝合处有长约1 cm的小口，并有脓性物渗出。
2.治疗方法 使用氩离子激光泵浦染料激光器产生的红光作为治疗光。治疗乳腺癌术后皮肤溃疡使用点状光纤，输出功率为30～60 mW，光斑直径4 cm，功率密度2.4～4.8 mW/cm2，每次照射15 min；如病灶面积大，可分野照射，每野照射10 min。治疗直肠癌术后肛门未愈合瘘道，先用点状光纤，激光照射方法同上；用柱状光纤(长度1.5 cm)时，将柱状光纤插入病灶内，每次照射15～20 min。对肌腱缝合术后患者使用点状光纤照射，输出功率30～60 mW，光斑直径3 cm，照射时间20 min。以上治疗均为每天1次。
结果
乳腺癌术后皮肤溃疡患者照射后病灶处有黄色液体渗出，有臭味。第1次激光照射后液体多，以后逐渐减少，病灶内有健康肉芽组织生长，同时病人的一般状态也有改善，疼痛缓解。经6～8次激光照射，8例患者溃疡面均结痂，治愈率100%。2例直肠癌术后肛门瘘道不愈合患者，改用柱状光纤后，1例经6次照射、另1例经8次照射后愈合。肌腱缝合术后患者激光照射20 min后前臂挥动自如。2周后复诊检查见前臂缝合处有一小孔，直径约0.5 cm，深1.2 cm，小孔内有脓性物渗出，改用0.2 cm×0.2 cm的球形弥散光纤插入病灶内，进行组织间照射，照射方法同点状光纤。照射几次后，病灶孔缩小，改用柱状光纤，1.5 cm长光纤头一部分插入病灶孔内，一部分露在病灶孔外，进行组织间和体表同时照射，每次照射20 min，每天1次。经10次照射后，病灶孔完全愈合。半年以后复查前臂完全康复。
讨论
我们采用的染料激光波长630 nm，与He-Ne激光波长(632.8 nm)接近，对生物的刺激效应类似He-Ne激光。治疗体表溃疡时，应根据病情，采用不同类型的光纤，照射病灶的表面或深部组织，以求获得良好疗效。
收稿日期：1998-07-01, http://www.100md.com
单位：沈阳市第五人民医院110023
关键词：
中国激光医学杂志990219 目前激光治疗皮肤溃疡多采用He-Ne激光或CO2激光。我们用染料激光治疗皮肤溃疡11例，也获得较好疗效。
资料和方法
1.临床资料 11例中8例为单侧乳腺癌根治术后患者，术后1个月以上刀口仍未愈合，并出现大面积溃疡，溃疡面从胸部到上腹部呈不规则的条形，最大径6 cm，最小径2 cm；2例为直肠癌根治术(改道)后患者，术后1个月以上肛门瘘道仍未愈合，病灶有长有短，深浅不一；1例为前臂肌腱断裂患者，经外科急诊行缝合术，术后2个月前臂摆动后，发现缝合处有长约1 cm的小口，并有脓性物渗出。
2.治疗方法 使用氩离子激光泵浦染料激光器产生的红光作为治疗光。治疗乳腺癌术后皮肤溃疡使用点状光纤，输出功率为30～60 mW，光斑直径4 cm，功率密度2.4～4.8 mW/cm2，每次照射15 min；如病灶面积大，可分野照射，每野照射10 min。治疗直肠癌术后肛门未愈合瘘道，先用点状光纤，激光照射方法同上；用柱状光纤(长度1.5 cm)时，将柱状光纤插入病灶内，每次照射15～20 min。对肌腱缝合术后患者使用点状光纤照射，输出功率30～60 mW，光斑直径3 cm，照射时间20 min。以上治疗均为每天1次。
结果
乳腺癌术后皮肤溃疡患者照射后病灶处有黄色液体渗出，有臭味。第1次激光照射后液体多，以后逐渐减少，病灶内有健康肉芽组织生长，同时病人的一般状态也有改善，疼痛缓解。经6～8次激光照射，8例患者溃疡面均结痂，治愈率100%。2例直肠癌术后肛门瘘道不愈合患者，改用柱状光纤后，1例经6次照射、另1例经8次照射后愈合。肌腱缝合术后患者激光照射20 min后前臂挥动自如。2周后复诊检查见前臂缝合处有一小孔，直径约0.5 cm，深1.2 cm，小孔内有脓性物渗出，改用0.2 cm×0.2 cm的球形弥散光纤插入病灶内，进行组织间照射，照射方法同点状光纤。照射几次后，病灶孔缩小，改用柱状光纤，1.5 cm长光纤头一部分插入病灶孔内，一部分露在病灶孔外，进行组织间和体表同时照射，每次照射20 min，每天1次。经10次照射后，病灶孔完全愈合。半年以后复查前臂完全康复。
讨论
我们采用的染料激光波长630 nm，与He-Ne激光波长(632.8 nm)接近，对生物的刺激效应类似He-Ne激光。治疗体表溃疡时，应根据病情，采用不同类型的光纤，照射病灶的表面或深部组织，以求获得良好疗效。
收稿日期：1998-07-01, http://www.100md.com