老年急性脑血管病并发应激性糖尿病60例临床分析(摘要)
作者：孙永青 方祥秋
单位：孙永青 青岛市四方区医院急症科(青岛 266033)；方祥秋 青岛市四方区卫生防疫站疾病控制科
关键词：脑血管意外；糖尿病；老年人
齐鲁医学杂志/990265 中国图书馆分类法分类号 R743.3
临床资料 急性脑血管病并发应激性糖尿病病人60例，男36例，女24例；年龄60～88岁，平均76岁。其中脑出血30例，脑栓塞23例，蛛网膜下隙出血7例。疾病诊断均经头部CT扫描证实。既往均无糖尿病病史。血糖测定：在发病24h内抽取清晨空腹静脉血，应用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测。结果：平均空腹血糖值8.03～11.00mmol/L，尿糖(+～
)32例，病死4例，病死率为13%；血糖值11.01～14.50mmol/L，尿糖(～
)18例，病死5例，病死率为27%;血糖值14.51～19.92mmol/L，尿糖(～
)10例，病死7例，病死率为70%.
讨论 急性脑血管意外病人，由于脑组织的缺血缺氧，使脑部水肿致急性颅内压增高，直接和间接地损伤了丘脑-垂体-靶腺轴的结构及功能，使体内的血浆胰高血糖素和胰岛素水平发生变化，当然以前者升高最为明显，因而造成了脑卒中后应激性血糖升高。另外，老年人糖耐量有降低趋势，在应激状态下，更易出现血糖增高。血糖升高对脑血管意外病人的预后有重要的影响，这可能与体内缺氧、血糖升高、无氧糖酵解增加、酸性代谢产物堆积、细胞内外酸中毒加重，及进一步损伤了脑的能量代谢有关。本文结果表明，急性脑血管意外病人并发应激性血糖增高的水平与预后有一定的关系，早期血糖明显升高可使病死率成倍增加，提示老年急性脑血管意外病人早期血糖增高明显者多预后不良。因此，对老年急性脑血管意外病人，应尽早检测血糖，这对判断病情、估计预后有着重要的参考意义。对血糖升高者，应严格控制糖的摄入量，并及时采用胰岛素和其他降糖药物治疗，将血糖控制在安全范围，以促进病人早日康复。
(1998-10-27收稿 1999-05-04修回), http://www.100md.com
单位：孙永青 青岛市四方区医院急症科(青岛 266033)；方祥秋 青岛市四方区卫生防疫站疾病控制科
关键词：脑血管意外；糖尿病；老年人
齐鲁医学杂志/990265 中国图书馆分类法分类号 R743.3
临床资料 急性脑血管病并发应激性糖尿病病人60例，男36例，女24例；年龄60～88岁，平均76岁。其中脑出血30例，脑栓塞23例，蛛网膜下隙出血7例。疾病诊断均经头部CT扫描证实。既往均无糖尿病病史。血糖测定：在发病24h内抽取清晨空腹静脉血，应用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测。结果：平均空腹血糖值8.03～11.00mmol/L，尿糖(+～
)32例，病死4例，病死率为13%；血糖值11.01～14.50mmol/L，尿糖(～)18例，病死5例，病死率为27%;血糖值14.51～19.92mmol/L，尿糖(～)10例，病死7例，病死率为70%.讨论 急性脑血管意外病人，由于脑组织的缺血缺氧，使脑部水肿致急性颅内压增高，直接和间接地损伤了丘脑-垂体-靶腺轴的结构及功能，使体内的血浆胰高血糖素和胰岛素水平发生变化，当然以前者升高最为明显，因而造成了脑卒中后应激性血糖升高。另外，老年人糖耐量有降低趋势，在应激状态下，更易出现血糖增高。血糖升高对脑血管意外病人的预后有重要的影响，这可能与体内缺氧、血糖升高、无氧糖酵解增加、酸性代谢产物堆积、细胞内外酸中毒加重，及进一步损伤了脑的能量代谢有关。本文结果表明，急性脑血管意外病人并发应激性血糖增高的水平与预后有一定的关系，早期血糖明显升高可使病死率成倍增加，提示老年急性脑血管意外病人早期血糖增高明显者多预后不良。因此，对老年急性脑血管意外病人，应尽早检测血糖，这对判断病情、估计预后有着重要的参考意义。对血糖升高者，应严格控制糖的摄入量，并及时采用胰岛素和其他降糖药物治疗，将血糖控制在安全范围，以促进病人早日康复。
(1998-10-27收稿 1999-05-04修回), http://www.100md.com