两种离子型造影剂在CT增强扫描中的价值
作者：张 通 王国华 胡 斌 姜 静
单位：青岛市市立医院放射科(青岛 266011)
关键词：造影剂；泛影葡胺；安其哥纳芬；体层摄影术，X线计算机
齐鲁医学杂志/990217 【摘要】 ①目的 比较泛影葡胺与安其哥纳芬在CT增强扫描中的应用价值。 ②方法 随机抽取50例行颅脑CT增强扫描的病人,分为泛影葡胺组和安其哥纳芬组(每组25例)，观察其不良反应。③结果 使用国产泛影葡胺组不良反应发生率为16%,安其哥纳芬组为68%,两者比较差异有显著性(χ2=13.87,P<0.001)。④结论 在进行CT增强扫描时,选择造影剂要特别慎重。
中国图书馆分类法分类号 R814.43
EVALUATION OF TWO IONIC CONTRAST MEDIA IN ENHANCED CT EXAMINATION
, http://www.100md.com
Zhang Tong, Wang Guohua, Hu Bin, et al
Department of Radiology, Qingdao Municiple Hospital, Qingdao 266011
【ABSTRACT】 Objective To evaluate the clinical application of the two kinds of ionic contrast media, methylucamine and angiografin. Methods 50 patients who were going to have CT enhanced examinations were randomly divided into methylglucamine group and angiografin group. The adverse effects of the two groups were observed. Results The rate of the adverse effects of methylglucamine group and angiografin group were 16% and 68% respectively. The difference was significant(χ2=13.87,P<0.001). Conclusion It should be cautious in choosing contrast media when doing enhanced CT scanning.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 contrast media; diotriziate meglumine; angigrafin; tomography, X-ray computed
在CT增强扫描时,使用大剂量造影剂所引起的不良反应一直为大家所重视,尤其是在使用离子型造影剂时,此现象更为突出。1996年1～12月,我们分别使用泛影葡胺(上海信谊制药厂)和安其哥纳芬(先灵广州合资)进行颅脑CT增强扫描，对其不良反应和效果进行比较，以探讨其临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
随机选择行CT增强扫描病人50例,男27例,女23例；年龄12～73岁。分为两组(每组25例)：一组应用600g/L泛影葡胺(泛影葡胺组);另一组使用650g/L安其哥纳芬(安其哥纳芬组)。原发病分别为颅脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤)、肺肿瘤、结核、肝癌、肝血管瘤及卵巢囊肿等。
, 百拇医药
1.2 检查方法
造影前先行碘过敏试验,静脉推注300g/L泛影葡胺1mL,观察20min,判明是否有不良反应。上述2种造影剂应用剂量均为80mL,Bolus法静脉推注,2～3min内注射完毕。安其哥纳芬组在使用造影剂前10min先静脉推注10mg地塞米松。在给药后1h内观察病人的不良反应。一般轻度不良反应不需治疗,严重不良反应需立即采取相应措施治疗。对两组病人分别进行了增强扫描前后脑灰质和脑白质CT值的测量。
2 结果
2.1 不良反应及其比较
泛影葡胺组发生不良反应4例(16%),共出现6种不良反应,发生15例次,其中热感4例次(16%),咳嗽、打喷嚏4例次(16%),恶心3例次(12%),皮疹2例次(8%),呕吐、潮红各1例次(4%)。安其哥纳芬组发生不良反应17例(68%),共出现9种不良反应,发生81例次，其中热感、恶心、头痛各15例次(60%),呕吐11例次(44%),胸闷、潮红各8例次(32%),皮疹7例次(28%),气急、休克各1例次(4%)。两组不良反应发生率比较，差异有显著性(χ2=13.87,P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 增强效果比较
两组病人脑灰质和白质增强扫描后CT值无显著变化(t=1.460～1.752,P均>0.05)。见表1.
表1 两组造影剂增强效果的比较(Hu,
±s) 组 别
n
增强前
增强后
脑灰质
脑白质
脑灰质
脑白质
, http://www.100md.com
泛影葡胺
25
36.712±2.131
32.336±2.013
39.446±3.011
34.812±3.105
安其哥纳芬
25
35.214±2.102
33.162±2.022
38.799±3.017
33.918±2.976
, http://www.100md.com
3 讨 论
关于含碘造影剂的不良反应已引起人们的普遍重视,其性质、程度及发生率取决于两个方面。首先是造影剂本身因素,主要是由造影剂的高渗性、化学毒性和电荷三者决定的;其次是外在因素,即给药方式、剂量、部位等〔1〕。
本组病人应用的两种造影剂均为离子型,故其不良反应较非离子型造影剂多。本文结果显示，泛影葡胺的不良反应发生率为16%,安其哥纳芬为68%,两者比较差异有显著性,而其增强效果无明显差异。最常见的反应是热感,这可能与注射速度、造影剂种类及病人的敏感性有关,在注射速度相同的情况下,泛影葡胺的热感比例(4/25)要比安其哥纳芬低(15/25)。另外，恶心、呕吐及皮疹等症状虽然不是严重的不良反应,但也能引起病人的恐慌、躁动,从而不能与医生很好地配合,以致影响扫描效果。
此外,安其哥纳芬组还有1例病人发生休克,我们推测其原因为:①个体差异、精神紧张、体质稍差;②高危因素〔2〕:可能为过敏体质。因此，我们认为在选择造影剂类型时要特别慎重〔3〕,尤其是对具有高危因素的病人,可以选择已经使用过的离子型造影剂,当然最好选择非离子型造影剂。
, 百拇医药
参考文献
1 陈星荣,沈天真.造影剂副反应预防的进展.中华放射学杂志,1986,20(增刊):70
2 刘玉清.非离子型和离子型碘造影剂的合理应用问题.中华放射学杂志,1990,24(2):126
3 Zagzag D, Goldenberg M, Berm S. Angiogenesis and bloodbrain barrier breakdown modulate CT contrast enhancement. AJNR, 1989,10:59
(1999-01-08收稿 1999-05-07修回), http://www.100md.com
单位：青岛市市立医院放射科(青岛 266011)
关键词：造影剂；泛影葡胺；安其哥纳芬；体层摄影术，X线计算机
齐鲁医学杂志/990217 【摘要】 ①目的 比较泛影葡胺与安其哥纳芬在CT增强扫描中的应用价值。 ②方法 随机抽取50例行颅脑CT增强扫描的病人,分为泛影葡胺组和安其哥纳芬组(每组25例)，观察其不良反应。③结果 使用国产泛影葡胺组不良反应发生率为16%,安其哥纳芬组为68%,两者比较差异有显著性(χ2=13.87,P<0.001)。④结论 在进行CT增强扫描时,选择造影剂要特别慎重。
中国图书馆分类法分类号 R814.43
EVALUATION OF TWO IONIC CONTRAST MEDIA IN ENHANCED CT EXAMINATION
, http://www.100md.com
Zhang Tong, Wang Guohua, Hu Bin, et al
Department of Radiology, Qingdao Municiple Hospital, Qingdao 266011
【ABSTRACT】 Objective To evaluate the clinical application of the two kinds of ionic contrast media, methylucamine and angiografin. Methods 50 patients who were going to have CT enhanced examinations were randomly divided into methylglucamine group and angiografin group. The adverse effects of the two groups were observed. Results The rate of the adverse effects of methylglucamine group and angiografin group were 16% and 68% respectively. The difference was significant(χ2=13.87,P<0.001). Conclusion It should be cautious in choosing contrast media when doing enhanced CT scanning.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 contrast media; diotriziate meglumine; angigrafin; tomography, X-ray computed
在CT增强扫描时,使用大剂量造影剂所引起的不良反应一直为大家所重视,尤其是在使用离子型造影剂时,此现象更为突出。1996年1～12月,我们分别使用泛影葡胺(上海信谊制药厂)和安其哥纳芬(先灵广州合资)进行颅脑CT增强扫描，对其不良反应和效果进行比较，以探讨其临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
随机选择行CT增强扫描病人50例,男27例,女23例；年龄12～73岁。分为两组(每组25例)：一组应用600g/L泛影葡胺(泛影葡胺组);另一组使用650g/L安其哥纳芬(安其哥纳芬组)。原发病分别为颅脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤)、肺肿瘤、结核、肝癌、肝血管瘤及卵巢囊肿等。
, 百拇医药
1.2 检查方法
造影前先行碘过敏试验,静脉推注300g/L泛影葡胺1mL,观察20min,判明是否有不良反应。上述2种造影剂应用剂量均为80mL,Bolus法静脉推注,2～3min内注射完毕。安其哥纳芬组在使用造影剂前10min先静脉推注10mg地塞米松。在给药后1h内观察病人的不良反应。一般轻度不良反应不需治疗,严重不良反应需立即采取相应措施治疗。对两组病人分别进行了增强扫描前后脑灰质和脑白质CT值的测量。
2 结果
2.1 不良反应及其比较
泛影葡胺组发生不良反应4例(16%),共出现6种不良反应,发生15例次,其中热感4例次(16%),咳嗽、打喷嚏4例次(16%),恶心3例次(12%),皮疹2例次(8%),呕吐、潮红各1例次(4%)。安其哥纳芬组发生不良反应17例(68%),共出现9种不良反应,发生81例次，其中热感、恶心、头痛各15例次(60%),呕吐11例次(44%),胸闷、潮红各8例次(32%),皮疹7例次(28%),气急、休克各1例次(4%)。两组不良反应发生率比较，差异有显著性(χ2=13.87,P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 增强效果比较
两组病人脑灰质和白质增强扫描后CT值无显著变化(t=1.460～1.752,P均>0.05)。见表1.
表1 两组造影剂增强效果的比较(Hu,
±s) 组 别n
增强前
增强后
脑灰质
脑白质
脑灰质
脑白质
, http://www.100md.com
泛影葡胺
25
36.712±2.131
32.336±2.013
39.446±3.011
34.812±3.105
安其哥纳芬
25
35.214±2.102
33.162±2.022
38.799±3.017
33.918±2.976
, http://www.100md.com
3 讨 论
关于含碘造影剂的不良反应已引起人们的普遍重视,其性质、程度及发生率取决于两个方面。首先是造影剂本身因素,主要是由造影剂的高渗性、化学毒性和电荷三者决定的;其次是外在因素,即给药方式、剂量、部位等〔1〕。
本组病人应用的两种造影剂均为离子型,故其不良反应较非离子型造影剂多。本文结果显示，泛影葡胺的不良反应发生率为16%,安其哥纳芬为68%,两者比较差异有显著性,而其增强效果无明显差异。最常见的反应是热感,这可能与注射速度、造影剂种类及病人的敏感性有关,在注射速度相同的情况下,泛影葡胺的热感比例(4/25)要比安其哥纳芬低(15/25)。另外，恶心、呕吐及皮疹等症状虽然不是严重的不良反应,但也能引起病人的恐慌、躁动,从而不能与医生很好地配合,以致影响扫描效果。
此外,安其哥纳芬组还有1例病人发生休克,我们推测其原因为:①个体差异、精神紧张、体质稍差;②高危因素〔2〕:可能为过敏体质。因此，我们认为在选择造影剂类型时要特别慎重〔3〕,尤其是对具有高危因素的病人,可以选择已经使用过的离子型造影剂,当然最好选择非离子型造影剂。
, 百拇医药
参考文献
1 陈星荣,沈天真.造影剂副反应预防的进展.中华放射学杂志,1986,20(增刊):70
2 刘玉清.非离子型和离子型碘造影剂的合理应用问题.中华放射学杂志,1990,24(2):126
3 Zagzag D, Goldenberg M, Berm S. Angiogenesis and bloodbrain barrier breakdown modulate CT contrast enhancement. AJNR, 1989,10:59
(1999-01-08收稿 1999-05-07修回), http://www.100md.com