糖尿病病人医院内感染的因素及预防
作者：车淑玉 胡新林
单位：青岛医学院附属医院(青岛 266003) 车淑玉 住院处 胡新林 内分泌科
关键词：糖尿病；医院感染
齐鲁医学杂志/990244 中国图书馆分类法分类号 R473.5
临床资料 我院内分泌科1996～1997年收治糖尿病病人347例，其中男121例，女226例；年龄30～79岁，平均57岁。医院内感染30例，感染率8.65%.主要感染部位：急性上呼吸道感染7例，急性支气管炎2例，膀胱炎及尿道炎10例，急性肠炎5例，皮肤化脓性感染5例。
护理体会 糖尿病病人因高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞的吞噬能力，使机体对感染的抵抗力降低。血糖浓度的升高，使血液、尿液、汗液等均含有一定的糖，有利于细菌的生长繁殖。医院是病人集中诊疗的场所，致病菌繁杂。医务人员的手、工作服及所使用的各种物品，易被细菌污染，成为间接传播的途径。不合理地使用广谱、高效抗生素或使用时间过久，易造成菌群失调，使条件致病菌增加。侵袭性操作，静脉输液，皮下注射胰岛素，血糖监测及糖尿病神经源性膀胱所需的导尿术，均是增加医院内感染的因素。糖尿病血管病变累及小动脉，血液循环障碍，修剪指、趾甲伤，都将成为细菌入侵的门户。
针对医院内感染因素，日常护理工作中我们密切配合医生，有效地控制疾病，消除影响血糖的因素。既做医嘱的执行者，认真留取各种细菌培养标本，为医生选择合理有效的抗生素提供依据；又做医嘱的监督者，避免过长时间为病人静脉输注广谱、高效抗生素。积极为病人创造良好的休养和治疗环境，对糖尿病合并感染病人注意隔离，减少探视和陪护人数、加强病室空气流通，病室每日用紫外线灯照射消毒，用负氧离子发生器净化空气。病房桌椅每日用健之素消毒液擦拭2次，地面用含氯消毒液擦拭2次，所使用的扫帚、地板擦严格标记，分别放置专用。治疗室每日用紫外线灯照射2次，每30d空气培养1次，及时完善消毒工作。备好医生查房用的由健之素消毒液浸泡的擦手巾，做到每查1病人擦1次手。病历夹每7d擦洗、消毒1次，避免放置病人床铺上。生活用品，如病员服、枕芯、服药杯、笤帚套等均采用一次性用品或专人使用，以预防交叉感染。严格无菌操作，监测血糖针头专用。尽量避免导尿，必须导尿时应严格无菌操作，定时冲洗，尽早拔管，避免感染。加强病人健康教育，使他们做到勤洗澡、勤更衣、勤漱口，注意每天用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗外阴1次。搞好饮食卫生，注意视天气变化增减衣被。避免机械性皮肤损伤。护士为病人或病人自己修剪指、趾甲勿过短。总之，护理工作中要严密观察病情，即使微小的感染病灶也不可忽视。
(1998-09-04收稿 1999-04-16修回), 百拇医药
单位：青岛医学院附属医院(青岛 266003) 车淑玉 住院处 胡新林 内分泌科
关键词：糖尿病；医院感染
齐鲁医学杂志/990244 中国图书馆分类法分类号 R473.5
临床资料 我院内分泌科1996～1997年收治糖尿病病人347例，其中男121例，女226例；年龄30～79岁，平均57岁。医院内感染30例，感染率8.65%.主要感染部位：急性上呼吸道感染7例，急性支气管炎2例，膀胱炎及尿道炎10例，急性肠炎5例，皮肤化脓性感染5例。
护理体会 糖尿病病人因高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞的吞噬能力，使机体对感染的抵抗力降低。血糖浓度的升高，使血液、尿液、汗液等均含有一定的糖，有利于细菌的生长繁殖。医院是病人集中诊疗的场所，致病菌繁杂。医务人员的手、工作服及所使用的各种物品，易被细菌污染，成为间接传播的途径。不合理地使用广谱、高效抗生素或使用时间过久，易造成菌群失调，使条件致病菌增加。侵袭性操作，静脉输液，皮下注射胰岛素，血糖监测及糖尿病神经源性膀胱所需的导尿术，均是增加医院内感染的因素。糖尿病血管病变累及小动脉，血液循环障碍，修剪指、趾甲伤，都将成为细菌入侵的门户。
针对医院内感染因素，日常护理工作中我们密切配合医生，有效地控制疾病，消除影响血糖的因素。既做医嘱的执行者，认真留取各种细菌培养标本，为医生选择合理有效的抗生素提供依据；又做医嘱的监督者，避免过长时间为病人静脉输注广谱、高效抗生素。积极为病人创造良好的休养和治疗环境，对糖尿病合并感染病人注意隔离，减少探视和陪护人数、加强病室空气流通，病室每日用紫外线灯照射消毒，用负氧离子发生器净化空气。病房桌椅每日用健之素消毒液擦拭2次，地面用含氯消毒液擦拭2次，所使用的扫帚、地板擦严格标记，分别放置专用。治疗室每日用紫外线灯照射2次，每30d空气培养1次，及时完善消毒工作。备好医生查房用的由健之素消毒液浸泡的擦手巾，做到每查1病人擦1次手。病历夹每7d擦洗、消毒1次，避免放置病人床铺上。生活用品，如病员服、枕芯、服药杯、笤帚套等均采用一次性用品或专人使用，以预防交叉感染。严格无菌操作，监测血糖针头专用。尽量避免导尿，必须导尿时应严格无菌操作，定时冲洗，尽早拔管，避免感染。加强病人健康教育，使他们做到勤洗澡、勤更衣、勤漱口，注意每天用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗外阴1次。搞好饮食卫生，注意视天气变化增减衣被。避免机械性皮肤损伤。护士为病人或病人自己修剪指、趾甲勿过短。总之，护理工作中要严密观察病情，即使微小的感染病灶也不可忽视。
(1998-09-04收稿 1999-04-16修回), 百拇医药