手术病人的体位安置
作者：李文香 刘爱华
单位：乳山市人民医院手术室(山东省乳山市 264500)
关键词：手术，外科；体位；护理
齐鲁医学杂志/990240 中国图书馆分类法分类号 R473.6
手术室护士不仅要保证病人手术顺利进行，而且还要根据每个病人的实际情况，安置好手术体位，使病人皮肤、神经、血管、组织避免受压损伤，顺利度过手术关，以利病情早日康复。现将52例大手术病人体位安置情况报告如下。
临床资料 本组病人52例，男34例，女18例；年龄14～76岁，平均48岁。胰头癌根治术5例，取水平仰卧位，右腰部用软垫垫高；宫颈癌根治术2例，卧位同上，臀下用软垫垫高；乳癌根治术12例，卧位同上，患侧手臂外展90°，平放在托手架上，肩下垫薄软枕，充分暴露腋窝；直肠癌根治术12例，取膀胱截石位，臀下垫软枕，抬高会阴部，两腿分开，固定于腿架上；肾切除4例，侧卧90°，肾区对准腰桥，下腿屈曲90°，上腿伸直，两腿之间用软垫垫平；肺叶切除7例，侧卧90°，两手放于托手架上，背、胸及肋下各垫软枕，既有助于手术野暴露，又可减轻臂部压迫，下肢卧位同肾脏切除；左经二尖瓣分离术4例，取半侧卧位，左侧垫高45°；脑瘤切除6例，根据其部位不同，分别采取仰、侧、俯卧位，垫头圈。手术时间2～10h，平均4h.手术超过3h或观察到病人皮肤颜色发生变化，就要对受压部位及骨突部位进行按摩，并相应活动一下肢体。
讨论 安置好手术体位是手术室护士的基本功。一些大手术病人由于手术难度大，操作时间长，不经常更换体位，就会引起体位不当性手术并发症。如截石位不当，引起腓总神经损伤，下肢静脉血栓等综合征；侧卧不当，引起桡神经损伤等。因此，要加强爱伤观念及责任心，术中巡回护士要严密观察病人肢体皮肤颜色、弹性等，发现异常及时纠正。对手术时间长的病人，在许可的情况下，可进行按摩。对病情重、体质差、营养不良、消瘦病人，易受压部位及骨突处应垫好软垫。颅脑手术病人所用的头圈应柔软，病人侧卧时，腋下要垫妥软垫，外展的上肢也应用软布包好，既可避免神经受压，又不影响血液循环。凡需摇高腰桥时，腰桥部位必须先垫好软垫，这样不但可减少术后腰痛及肌肉韧带损伤，也可避免皮肤受压。
(1999-03-14收稿 1999-05-03修回), 百拇医药
单位：乳山市人民医院手术室(山东省乳山市 264500)
关键词：手术，外科；体位；护理
齐鲁医学杂志/990240 中国图书馆分类法分类号 R473.6
手术室护士不仅要保证病人手术顺利进行，而且还要根据每个病人的实际情况，安置好手术体位，使病人皮肤、神经、血管、组织避免受压损伤，顺利度过手术关，以利病情早日康复。现将52例大手术病人体位安置情况报告如下。
临床资料 本组病人52例，男34例，女18例；年龄14～76岁，平均48岁。胰头癌根治术5例，取水平仰卧位，右腰部用软垫垫高；宫颈癌根治术2例，卧位同上，臀下用软垫垫高；乳癌根治术12例，卧位同上，患侧手臂外展90°，平放在托手架上，肩下垫薄软枕，充分暴露腋窝；直肠癌根治术12例，取膀胱截石位，臀下垫软枕，抬高会阴部，两腿分开，固定于腿架上；肾切除4例，侧卧90°，肾区对准腰桥，下腿屈曲90°，上腿伸直，两腿之间用软垫垫平；肺叶切除7例，侧卧90°，两手放于托手架上，背、胸及肋下各垫软枕，既有助于手术野暴露，又可减轻臂部压迫，下肢卧位同肾脏切除；左经二尖瓣分离术4例，取半侧卧位，左侧垫高45°；脑瘤切除6例，根据其部位不同，分别采取仰、侧、俯卧位，垫头圈。手术时间2～10h，平均4h.手术超过3h或观察到病人皮肤颜色发生变化，就要对受压部位及骨突部位进行按摩，并相应活动一下肢体。
讨论 安置好手术体位是手术室护士的基本功。一些大手术病人由于手术难度大，操作时间长，不经常更换体位，就会引起体位不当性手术并发症。如截石位不当，引起腓总神经损伤，下肢静脉血栓等综合征；侧卧不当，引起桡神经损伤等。因此，要加强爱伤观念及责任心，术中巡回护士要严密观察病人肢体皮肤颜色、弹性等，发现异常及时纠正。对手术时间长的病人，在许可的情况下，可进行按摩。对病情重、体质差、营养不良、消瘦病人，易受压部位及骨突处应垫好软垫。颅脑手术病人所用的头圈应柔软，病人侧卧时，腋下要垫妥软垫，外展的上肢也应用软布包好，既可避免神经受压，又不影响血液循环。凡需摇高腰桥时，腰桥部位必须先垫好软垫，这样不但可减少术后腰痛及肌肉韧带损伤，也可避免皮肤受压。
(1999-03-14收稿 1999-05-03修回), 百拇医药