Cochrane协作网的工作促进了医疗、科研、教育及卫生政策等方面的改变
作者：张鸣明
单位：中国循证医学中心
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [文章编号]1002-0179(1999)02-0137-01 [文献标识码]D
随着系统评价方法学的发展和 Cochrane协作网的日臻成熟，政府卫生主管部门，医师和用户已确认 Cochrane系统评价能提供比经验更可靠，更精确，更有针对性的研究证据，循证医学不仅充分体现了科学治病的概念，而且高效价廉，因而正在许多国家成功推广，影响着这些国家的卫生政策、医疗实践、医疗保险、健康促进、医药科研、医学教育、新药开发。
1 对临床实践的影响
, http://www.100md.com (1)英国伦敦St.George's医院的医生根据Cochrane系统评价结果改变了对急性哮喘病的治疗处理，一年预计节约数千英镑。(2)在加拿大，一篇有关急性中风多学科治疗小组(stroke unit)的Cochrane系统评价帮助加拿大一医疗机构，使政府降低了对中风病人预算的削减。例如：修改了对专业理疗人员的削减计划。(3)在丹麦，一篇关于孕妇例行超声波检查的Cochrane系统评价导致丹麦卫生委员会取消了对孕妇进行例行超声波检查的建议。(4)印度Mysore的一位经济学家兼公务员使用Cochrane评价信息建立评价国家盲人控制项目的基准点。
2 对科研工作的影响
(1)澳大利亚国家医疗卫生研究委员会正在实行所有临床试验都进行前瞻性地注册的方法，以促进Cochrane协作网的活动。(2)英国Cochrane系统评价帮助英国卫生技术评估项目发现每年的证据缺口；英国英格兰学院间的指南网络采用Cochrane图书馆作为文献检索资源；资助新试验之前，英国医学研究委员会要求试验申请者回答是否已做过系统评价及有何结果，委员会还要求系统评价的作者评定新研究的申请。(3)北欧的一位科学家根据Cochrane评价提供的数据，计算每年需要治疗高血压患者的数量，以防止老年心血管疾病的发生。目前，他还致力于该评价的短篇报道，以向丹麦全科医师宣传Cochrane图书馆及Cochrane评价的重要结果；北欧Cochrane中心规定，要求丹麦每一位提交科研申请计划书的人员必须要对所有相关文献进行评估。(4)印度儿科杂志已同意发表急性呼吸道感染专业协作组的评价文章，希望本国专家就Cochrane评价发表意见，并希望这能刺激他们的兴趣以此来收集本国的数据，以确定基于外国试验结果的系统评价是否在印度也有效。(5)在美国，Cochrane图书馆中有关中风和行为改变的证据成为美国退伍军人管理局医师和管理人员两项国家简报的内容之一。
, 百拇医药
3 对政策的影响
(1)英国Peter Langhorne的关于中风的系统评价对苏格兰卫生政策产生了影响。急性医疗服务(Acute Services Review)评价指出：有证据表明，有组织的中风治疗并与多学科的康复措施相协调，对病人的后果有益；英国Oxfordshire的产科医生从一次午餐讲座中听到有关Cochrane系统评价证据后，重新撰写在早期分娩的妇女中皮质固醇使用的产房政策；在英国， Cochrane评价曾被用于有关骨质疏松处理方法国家指南的制定。(2)澳大利亚新组建的乳腺癌Cochrane协作专业评价组最近帮助澳大利亚制定关于晚期乳腺癌的以循证医学为基础的指南。(3)在北美，由政府资助的循证实践中心正使用Cochrane图书馆来作为其证据报告的信息来源。该实践中心也正与Cochrane协作评价组及Cochrane中心建立协作关系。(4)在荷兰，Cochrane协作者已协助制定了有关处理踝关节扭伤的多学科指南。
4 对教育界的影响
, http://www.100md.com
(1)许多国家都涉及到信息科学计划；这些计划包括Cochrane图书馆信息，目的是当需要作出临床决策时，能提供循证信息。(2)意大利Cochrane中心积极促使循证医学的实现。该中心与Emilia Romagna地区卫生机构合作，以协助卫生指南的制定、各地区循证医学的实施。(3)一些使用Cochrane图书馆的医疗卫生组织已选出具有循证医学知识的核心人员，以帮助该系统的其他成员保持知识的不断更新。(4)英国培训班教材采用Cochrane评价和有效评价摘要资料库信息，说明证据的产生。医师和用户为循证决策而展开讨论，同时根据用户的意见对评价进行修改；在英国，评价及传播的英国国家卫生服务中心用Cochrane评价为妇女提供系列的循证信息。(5)中国将为临床医师、信息专家、政策制定者和中国医学杂志的编辑提供各类培训项目，其中包括如何寻找及应用证据、如何严格评价证据。
( 经授权摘译自《Cochrane News》，1998)
(收稿日期：1994-04-22), 百拇医药
单位：中国循证医学中心
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [文章编号]1002-0179(1999)02-0137-01 [文献标识码]D
随着系统评价方法学的发展和 Cochrane协作网的日臻成熟，政府卫生主管部门，医师和用户已确认 Cochrane系统评价能提供比经验更可靠，更精确，更有针对性的研究证据，循证医学不仅充分体现了科学治病的概念，而且高效价廉，因而正在许多国家成功推广，影响着这些国家的卫生政策、医疗实践、医疗保险、健康促进、医药科研、医学教育、新药开发。
1 对临床实践的影响
, http://www.100md.com (1)英国伦敦St.George's医院的医生根据Cochrane系统评价结果改变了对急性哮喘病的治疗处理，一年预计节约数千英镑。(2)在加拿大，一篇有关急性中风多学科治疗小组(stroke unit)的Cochrane系统评价帮助加拿大一医疗机构，使政府降低了对中风病人预算的削减。例如：修改了对专业理疗人员的削减计划。(3)在丹麦，一篇关于孕妇例行超声波检查的Cochrane系统评价导致丹麦卫生委员会取消了对孕妇进行例行超声波检查的建议。(4)印度Mysore的一位经济学家兼公务员使用Cochrane评价信息建立评价国家盲人控制项目的基准点。
2 对科研工作的影响
(1)澳大利亚国家医疗卫生研究委员会正在实行所有临床试验都进行前瞻性地注册的方法，以促进Cochrane协作网的活动。(2)英国Cochrane系统评价帮助英国卫生技术评估项目发现每年的证据缺口；英国英格兰学院间的指南网络采用Cochrane图书馆作为文献检索资源；资助新试验之前，英国医学研究委员会要求试验申请者回答是否已做过系统评价及有何结果，委员会还要求系统评价的作者评定新研究的申请。(3)北欧的一位科学家根据Cochrane评价提供的数据，计算每年需要治疗高血压患者的数量，以防止老年心血管疾病的发生。目前，他还致力于该评价的短篇报道，以向丹麦全科医师宣传Cochrane图书馆及Cochrane评价的重要结果；北欧Cochrane中心规定，要求丹麦每一位提交科研申请计划书的人员必须要对所有相关文献进行评估。(4)印度儿科杂志已同意发表急性呼吸道感染专业协作组的评价文章，希望本国专家就Cochrane评价发表意见，并希望这能刺激他们的兴趣以此来收集本国的数据，以确定基于外国试验结果的系统评价是否在印度也有效。(5)在美国，Cochrane图书馆中有关中风和行为改变的证据成为美国退伍军人管理局医师和管理人员两项国家简报的内容之一。
, 百拇医药
3 对政策的影响
(1)英国Peter Langhorne的关于中风的系统评价对苏格兰卫生政策产生了影响。急性医疗服务(Acute Services Review)评价指出：有证据表明，有组织的中风治疗并与多学科的康复措施相协调，对病人的后果有益；英国Oxfordshire的产科医生从一次午餐讲座中听到有关Cochrane系统评价证据后，重新撰写在早期分娩的妇女中皮质固醇使用的产房政策；在英国， Cochrane评价曾被用于有关骨质疏松处理方法国家指南的制定。(2)澳大利亚新组建的乳腺癌Cochrane协作专业评价组最近帮助澳大利亚制定关于晚期乳腺癌的以循证医学为基础的指南。(3)在北美，由政府资助的循证实践中心正使用Cochrane图书馆来作为其证据报告的信息来源。该实践中心也正与Cochrane协作评价组及Cochrane中心建立协作关系。(4)在荷兰，Cochrane协作者已协助制定了有关处理踝关节扭伤的多学科指南。
4 对教育界的影响
, http://www.100md.com
(1)许多国家都涉及到信息科学计划；这些计划包括Cochrane图书馆信息，目的是当需要作出临床决策时，能提供循证信息。(2)意大利Cochrane中心积极促使循证医学的实现。该中心与Emilia Romagna地区卫生机构合作，以协助卫生指南的制定、各地区循证医学的实施。(3)一些使用Cochrane图书馆的医疗卫生组织已选出具有循证医学知识的核心人员，以帮助该系统的其他成员保持知识的不断更新。(4)英国培训班教材采用Cochrane评价和有效评价摘要资料库信息，说明证据的产生。医师和用户为循证决策而展开讨论，同时根据用户的意见对评价进行修改；在英国，评价及传播的英国国家卫生服务中心用Cochrane评价为妇女提供系列的循证信息。(5)中国将为临床医师、信息专家、政策制定者和中国医学杂志的编辑提供各类培训项目，其中包括如何寻找及应用证据、如何严格评价证据。
( 经授权摘译自《Cochrane News》，1998)
(收稿日期：1994-04-22), 百拇医药