川草乌中毒20例救治体会

http://www.100md.com 《华西医学》 1999年第2期

     作者：王建民

    单位：四川省眉山县人民医院(眉山 612160)

    关键词：

    华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [中图分类号]R996.2 [文献标识码]D

    [文章编号]1002-0179(1999)02-0208-01

    我院自1990年3月至今，共收治有严重心血管并发症的川草乌中毒患者20例，取得满意疗效，现报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 20例中男14例，女6例，年龄20～80岁。诊断依据：有明确服药史，既往无心脏病史，出现症状后可排除其它原因。全部病例均有不同类型、程度的心律失常发生，其中窦性心动过缓6例；窦性停搏或Ⅱ度以上窦房阻滞5例；频发、多源或成对室性早搏11例；室性心动过速7例；心室扑动、心室颤动4例。有循环障碍12例。

    1.2 方法 常规行心电图检查或心电监护，监测心率、心律、血压，迅速建立静脉通道，有循环障碍者，积极补液、升压以纠正休克。心律失常者，窦缓、窦性停搏或窦房阻滞等缓慢心律失常，给予阿托品1～2mg/次静脉注射，每4～6小时一次，逐渐减量至停药。频发、多源室早，利多卡因50～100mg/次静脉注射，必要时10～20分钟重复一次，显效后以1～3mg/分浓度静脉滴注维持至心律失常消失后24～48小时；室速、室颤，紧急电复律。在抢救同时，注意纠正电解质紊乱，预防感染及其它并发症的处理。

    2 结果

    20例中毒者经治疗1～3天，循环障碍纠正，心律失常消失，无重要器官功能损害，复查12导联心电图正常，全部治愈。

    3 讨论

    川草乌为野生毛莨科乌头属植物，其有毒成份系乌头碱，药理作用为：一是类异丙肾上腺样作用，增强心脏异位起搏点的兴奋性，引起室早和室速；二是兴奋迷走神经，引起传导系统减慢而致传导阻滞。患者中毒原因为乌头碱分解不彻底，未完全水解为毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸。

    本文中毒患者取得满意疗效，救治体会有：①临床上怀疑或确诊的乌头碱中毒者，应立即行心电图检查或心电监护，严密观察心率、心律、血压情况，及早发现和识别心律失常；②抢救的关键在于争分夺秒，因乌头碱在人体内吸收迅速、起效快，抗心律失常药物对中毒者有特效，故不必常规洗胃，以赢得抢救时间；③对快速型室性心律紊乱，在使用首剂利多卡因同时，应立即电复律；④室性心律失常消失后，宜使用抗心律失常药物24～48小时，以防止残余毒物吸收致“反跳”；⑤服用川草乌类中草药，最好煎煮时间宜长，切忌生服。

    (收稿日期：1999-01-25), 百拇医药

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