阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者发生交通事故二例
作者：季蓉 何权瀛
单位：100044 北京医科大学人民医院呼吸科
关键词：
中华医学杂志990232 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于夜间睡眠质量差，白天常易出现嗜睡和困倦，注意力不能集中。近年来我们在临床工作中发现患有OSAS的司机在驾驶中常有注意力不集中、嗜睡的情况，现将我院收治的2例发生较严重交通事故的OSAS病例报道如下。
例1 男，46岁，导游，身高1.70 m，体重88 kg。睡眠打鼾10余年，白天似睡非睡，思想常难以集中，记忆力下降，就诊4个月前在一次开车过程中因困倦打盹与前面车辆发生追尾，当时副座有人，在短暂的交谈间隙患者似睡非睡，由于反应迟钝，直至追尾时患者才清醒，造成车辆受损。查体：血压170/100 mmHg，鼻甲肥大，软腭低，舌体肥厚，心肺无异常，经多导生理记录仪睡眠呼吸监测，发现其4小时38分钟的睡眠中，呼吸暂停总次数5次，总时间113秒，暂停指数1次/h，低通气次数320次，总时间9 883秒，低通气指数69次/h，睡眠紊乱指数(AHI)为70次/h；睡眠中最低血氧饱和度(SaO2)<75%，结果符合睡眠呼吸暂停及夜间低通气综合征、极重度夜间睡眠低氧血症。
例2 男，42岁，干部，身高1.80 m，体重105 kg。曾经两次在国外高速公路上行驶时发生交通事故，其中一次较为严重，且造成颈椎骨折。查体：鼻甲肥大，悬雍垂肥厚，咽腔狭小，心肺无异常。睡眠呼吸监测结果示3小时30分钟睡眠中呼吸暂停总次数153次，总时间3 814秒，呼吸暂停指数43次/h，睡眠紊乱指数83次/h，睡眠中最低SaO2为60%，符合OSAS、重度睡眠低氧血症。
讨论：睡眠呼吸暂停综合征是造成白天嗜睡最重要的原因，患有OSAS的司机在诊治前往往并未意识到自己白天注意力不集中、白天嗜睡是由于夜间反复呼吸暂停造成的，更未想到驾车尤其是长时间驾驶会因此而发生交通事故。
国外有调查结果表明发生交通事故的次数与OSAS的严重程度(AHI，SaO2)呈正比，但另有研究显示因嗜睡造成的交通事故频率与OSAS的严重程度无关，即使AHI很低的OSAS患者仍有可能发生与睡眠有关的交通事故的危险。
目前，关于国内司机队伍中究竟有多少人患有SAS，以及交通事故中有多大比例与SAS有关，至今尚无调查和研究。随着我国公路交通建设的发展和司机人数的增加，OSAS患者发生交通事故以及由此引起的社会问题必将会日渐突出，应引起公众的警惕和重视。
(收稿：1998-06-24 修回：1998-12-03), 百拇医药
单位：100044 北京医科大学人民医院呼吸科
关键词：
中华医学杂志990232 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于夜间睡眠质量差，白天常易出现嗜睡和困倦，注意力不能集中。近年来我们在临床工作中发现患有OSAS的司机在驾驶中常有注意力不集中、嗜睡的情况，现将我院收治的2例发生较严重交通事故的OSAS病例报道如下。
例1 男，46岁，导游，身高1.70 m，体重88 kg。睡眠打鼾10余年，白天似睡非睡，思想常难以集中，记忆力下降，就诊4个月前在一次开车过程中因困倦打盹与前面车辆发生追尾，当时副座有人，在短暂的交谈间隙患者似睡非睡，由于反应迟钝，直至追尾时患者才清醒，造成车辆受损。查体：血压170/100 mmHg，鼻甲肥大，软腭低，舌体肥厚，心肺无异常，经多导生理记录仪睡眠呼吸监测，发现其4小时38分钟的睡眠中，呼吸暂停总次数5次，总时间113秒，暂停指数1次/h，低通气次数320次，总时间9 883秒，低通气指数69次/h，睡眠紊乱指数(AHI)为70次/h；睡眠中最低血氧饱和度(SaO2)<75%，结果符合睡眠呼吸暂停及夜间低通气综合征、极重度夜间睡眠低氧血症。
例2 男，42岁，干部，身高1.80 m，体重105 kg。曾经两次在国外高速公路上行驶时发生交通事故，其中一次较为严重，且造成颈椎骨折。查体：鼻甲肥大，悬雍垂肥厚，咽腔狭小，心肺无异常。睡眠呼吸监测结果示3小时30分钟睡眠中呼吸暂停总次数153次，总时间3 814秒，呼吸暂停指数43次/h，睡眠紊乱指数83次/h，睡眠中最低SaO2为60%，符合OSAS、重度睡眠低氧血症。
讨论：睡眠呼吸暂停综合征是造成白天嗜睡最重要的原因，患有OSAS的司机在诊治前往往并未意识到自己白天注意力不集中、白天嗜睡是由于夜间反复呼吸暂停造成的，更未想到驾车尤其是长时间驾驶会因此而发生交通事故。
国外有调查结果表明发生交通事故的次数与OSAS的严重程度(AHI，SaO2)呈正比，但另有研究显示因嗜睡造成的交通事故频率与OSAS的严重程度无关，即使AHI很低的OSAS患者仍有可能发生与睡眠有关的交通事故的危险。
目前，关于国内司机队伍中究竟有多少人患有SAS，以及交通事故中有多大比例与SAS有关，至今尚无调查和研究。随着我国公路交通建设的发展和司机人数的增加，OSAS患者发生交通事故以及由此引起的社会问题必将会日渐突出，应引起公众的警惕和重视。
(收稿：1998-06-24 修回：1998-12-03), 百拇医药