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编号:10228572
青光眼治疗中的种族差异
http://www.100md.com 《英国医学杂志中文版》 1999年第2期
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    英国医学杂志中文版990213Racial groups respond differently to glaucoma treatment

    Deborah Josefson, 旧金山

    由美国国家眼科研究所领导的一项研究发现,对两种青光眼手术治疗的反应有显著的种族差异。

    在一项长达7年有332名黑人及249名白人患者参加的多中心试验中,研究人员发现黑人患者对激光手术的反应较好,而对白人患者采用小梁切除术则效果较佳(Ophthalmology 1998;105:1135-6)。

    研究所所长Carl Kupfer博士指出,这项研究首次揭示了对不同手术治疗的反应存在种族差异。结果提示,医生在对药物治疗失败的白人青光眼患者治疗时,宜选用小梁切除术而不是传统的激光手术。这项研究的本意是比较两种不同手术方案对进展性开角型青光眼的远期疗效,而不是寻找不同种族反应。

    在美国,青光眼是不可逆性致盲疾病的首位病因,约3百万人患病。到70岁时,8个黑人中有1人,50个白人中有1人患此病。

    青光眼是由于眼内液体在前房中积聚所致。通常,液体是通过位于虹膜和角膜交界处的房角的小梁网排出。当小梁网阻塞或不能引流时,液体使眼压升高,终将导致视神经损害及周边乃至中央视觉的丧失。

    当药物治疗不能控制青光眼时,医生可能会提出激光手术治疗。激光手术是在小梁网上烧灼50~100个孔洞以提供眼内液体排出的通道。激光手术只需局麻,并且可在医生的诊所进行。相比之下,小梁切除术是在前房内作切口以形成新的外引流通道,常常需要全麻而且必须在手术室进行。

    为什么对手术治疗的反应有种族差异,尚不清楚,但伤口愈合的差异可能是一个因素。例如,黑人比白人更易于形成瘢痕疙瘩(过多的瘢痕组织),而小梁切除术与激光手术相比,前者的瘢痕疙瘩样反应发生率更高。, 百拇医药