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赵鸿 王勤环 斯崇文
作者：赵鸿 王勤环 斯崇文
单位：北京医科大学附属第一医院感染疾病科 100034
关键词：
临床内科杂志/990231 病历摘要
患者,男性,29岁。因发热、头痛9天,抽搐、意识不清7天于1997年11月17日4 PM急诊入院。患者于1997年11月8日发热(未测体温)、头痛,11日突发全身抽搐,头后仰,颈项强直,牙关紧闭,四肢屈曲,意识不清,无二便失禁,经针灸人中穴等处理,约1小时后抽搐停止,神智清楚。此后多次出现右侧肢体、面部和全身抽搐伴意识不清(每次持续约10分钟即自行缓解)。12日因抽搐、多语、欣快感就诊于急诊科,行头颅CT、脑电图及腰穿检查,拟诊为散发性脑炎,予抗炎(头孢曲松)、脱水(甘露醇)、镇静(氯硝安定)及大剂量地塞米松(60mg/d,共5天)等治疗无效,于17日入院。患者既往体健。查体:T 39.4℃,P 96次/分,R 44次/分,BP 13/9 kPa,深昏迷,压眶反射消失,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。颈无抵抗。口唇无疱疹。呼吸浅促,呼吸音粗,未闻湿罗音。心律齐,心率96次/分。腹软。四肢肌张力减弱。深、浅反射消失。克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(-)。辅助检查:血常规WBC 12.3×109/L,N 0.64,L 0.34,M0.02,Hb 144g/L,PLT 207×109/L ......
单位：北京医科大学附属第一医院感染疾病科 100034
关键词：
临床内科杂志/990231 病历摘要
患者,男性,29岁。因发热、头痛9天,抽搐、意识不清7天于1997年11月17日4 PM急诊入院。患者于1997年11月8日发热(未测体温)、头痛,11日突发全身抽搐,头后仰,颈项强直,牙关紧闭,四肢屈曲,意识不清,无二便失禁,经针灸人中穴等处理,约1小时后抽搐停止,神智清楚。此后多次出现右侧肢体、面部和全身抽搐伴意识不清(每次持续约10分钟即自行缓解)。12日因抽搐、多语、欣快感就诊于急诊科,行头颅CT、脑电图及腰穿检查,拟诊为散发性脑炎,予抗炎(头孢曲松)、脱水(甘露醇)、镇静(氯硝安定)及大剂量地塞米松(60mg/d,共5天)等治疗无效,于17日入院。患者既往体健。查体:T 39.4℃,P 96次/分,R 44次/分,BP 13/9 kPa,深昏迷,压眶反射消失,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。颈无抵抗。口唇无疱疹。呼吸浅促,呼吸音粗,未闻湿罗音。心律齐,心率96次/分。腹软。四肢肌张力减弱。深、浅反射消失。克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(-)。辅助检查:血常规WBC 12.3×109/L,N 0.64,L 0.34,M0.02,Hb 144g/L,PLT 207×109/L ......