活血补肾利水法治疗蛛网膜下腔出血后脑积水19例
作者：马素娟
单位：河北省抚宁县中医院,066300
关键词：
中国民间疗法990201 蛛网膜下腔出血后4周常继发交通性脑积水,严重影响患者的生活质量,笔者采用活血补肾利水法治疗本病19例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性10例,女性9例；年龄41～69岁。全部病例均为蛛网膜下腔出血4～6周后出现渐进性智力减退,步态不稳,小便失禁,均经头颅CT检查确诊。
治疗方法
全部病例均予活血补肾利水中药治疗,方药组成:大黄12g,丹参、当归、车前子各20g,泽兰、牛膝、泽泻、智仁各15g,桃仁、水蛭、赤芍各10g,菟丝子、何首乌各30g。每日1剂水煎服。20天为1疗程,1疗程后疗效不显者,可休息5日,再行第2疗程。
治疗效果
疗效标准:痊愈:临床症状消失,CT检查脑室恢复正常。好转:临床症状减轻,CT检查脑室较治疗前缩小。无效:临床症状及CT检查脑室扩大无改善。本组经治疗8例于1疗程结束时治愈,4例好转；2疗程结束时共治愈11例,好转6例,无效2例,总有效率89.4%。
典型病例
刘某,女,67岁,1997年3月12日初诊。患者自诉情绪激动后剧烈头痛,呕吐2小时,诊见颈项强直,克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔出血,予止血、脱水、镇痛等治疗后症状好转,但于6周后出现记忆力减退,走路不稳,时有尿失禁。头颅CT检查提示交通性脑积水,予活血补肾利水方药治疗20天后痊愈,随访3个月未复发。
体会
蛛网膜下腔出血后红细胞及其破裂产物阻塞蛛网膜颗粒,导致脑脊液吸收障碍,而发生交通性脑积水。西药治疗以激素、脱水药为主,或口服醋氮酰胺以减少脑脊液分泌。对其中疗效不显,保守治疗无效者,则需行脑室引流术。中医学认为离经之血为瘀血,瘀血阻滞脑窍,津液不能正常疏布,水湿停聚,发为本病。瘀血阻滞,髓海失养,则致智力减退,走路不稳;肾主骨生髓,髓海空虚,累及肾气,肾气不固,则小便失禁。因此治疗当以活血补肾利水为主。方中大黄、桃仁、水蛭活血逐瘀,并引瘀血下行；丹参、当归、赤芍、牛膝增加补肾活血之功；泽兰活血并能利水；车前子、泽泻利尿行水；益智仁、菟丝子、何首乌补肾填精,并能固摄小便。诸药合用具有活血逐瘀、引瘀血下行、补肾填精利水之功,用于治疗本病疗效满意,值得临床推广应用。
(收稿日期 1998-10-22), 百拇医药
单位：河北省抚宁县中医院,066300
关键词：
中国民间疗法990201 蛛网膜下腔出血后4周常继发交通性脑积水,严重影响患者的生活质量,笔者采用活血补肾利水法治疗本病19例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性10例,女性9例；年龄41～69岁。全部病例均为蛛网膜下腔出血4～6周后出现渐进性智力减退,步态不稳,小便失禁,均经头颅CT检查确诊。
治疗方法
全部病例均予活血补肾利水中药治疗,方药组成:大黄12g,丹参、当归、车前子各20g,泽兰、牛膝、泽泻、智仁各15g,桃仁、水蛭、赤芍各10g,菟丝子、何首乌各30g。每日1剂水煎服。20天为1疗程,1疗程后疗效不显者,可休息5日,再行第2疗程。
治疗效果
疗效标准:痊愈:临床症状消失,CT检查脑室恢复正常。好转:临床症状减轻,CT检查脑室较治疗前缩小。无效:临床症状及CT检查脑室扩大无改善。本组经治疗8例于1疗程结束时治愈,4例好转；2疗程结束时共治愈11例,好转6例,无效2例,总有效率89.4%。
典型病例
刘某,女,67岁,1997年3月12日初诊。患者自诉情绪激动后剧烈头痛,呕吐2小时,诊见颈项强直,克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔出血,予止血、脱水、镇痛等治疗后症状好转,但于6周后出现记忆力减退,走路不稳,时有尿失禁。头颅CT检查提示交通性脑积水,予活血补肾利水方药治疗20天后痊愈,随访3个月未复发。
体会
蛛网膜下腔出血后红细胞及其破裂产物阻塞蛛网膜颗粒,导致脑脊液吸收障碍,而发生交通性脑积水。西药治疗以激素、脱水药为主,或口服醋氮酰胺以减少脑脊液分泌。对其中疗效不显,保守治疗无效者,则需行脑室引流术。中医学认为离经之血为瘀血,瘀血阻滞脑窍,津液不能正常疏布,水湿停聚,发为本病。瘀血阻滞,髓海失养,则致智力减退,走路不稳;肾主骨生髓,髓海空虚,累及肾气,肾气不固,则小便失禁。因此治疗当以活血补肾利水为主。方中大黄、桃仁、水蛭活血逐瘀,并引瘀血下行；丹参、当归、赤芍、牛膝增加补肾活血之功；泽兰活血并能利水；车前子、泽泻利尿行水；益智仁、菟丝子、何首乌补肾填精,并能固摄小便。诸药合用具有活血逐瘀、引瘀血下行、补肾填精利水之功,用于治疗本病疗效满意,值得临床推广应用。
(收稿日期 1998-10-22), 百拇医药