癃闭、水肿、消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定
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新中医9902451 癃闭的诊断依据、证候分类、疗效评定
癃闭由于膀胱气化不利，尿液排出困难，小便不利，点滴而出为“癃”；小便不通，欲解不得为“闭”，一般合称癃闭。相当于尿潴留。
1.1 诊断依据 ①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。②多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。③男性直肠指诊检查可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。④作膀胱镜、B超、腹部X线等检查，有助诊断。
1.2 证候分类 ①湿热下注：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮。舌红、苔黄腻，脉数。②肝郁气滞：小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小腹胀急，口苦。多因精神紧张或惊恐而发。舌苔薄白，脉弦细。③瘀浊阻塞：小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。④肾气亏虚：小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力。腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振，面色
白。舌淡、苔薄白，脉沉细弱。
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1.3 疗效评定 ①治愈：小便通畅，症状及体征消失。②好转：症状及体征改善。③未愈：症状无变化。
2 水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
水肿是由肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致体内水湿滞留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿的病症。
2.1 诊断依据 ①水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢、全身。②轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。③严重者可见尿闭，恶心呕吐，口有秽味，齿衄鼻衄，甚则头痛，抽搐，神昏谵语等危象。④可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚史。⑤应作尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐，体液免疫，以及心电图，心功能测定，B超等实验室检查，以助明确诊断。
2.2 证候分类 ①风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。伴有发热，咽痛，咳嗽等症。舌苔薄白，脉浮或数。②水湿浸渍：多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，尿短少。舌苔白腻，脉濡缓。③湿热内蕴：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉细滑数。④脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。脘胀纳少，面色白，神疲乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白腻，脉细弱。⑤阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。舌淡胖，边有齿印、苔白，脉沉细或结代。
, 百拇医药
2.3 疗效评定 ①治愈：水肿全部消退，其他症状消失，实验室检查恢复正常。②好转：水肿及其他症状减轻，实验室检查有改善。③未愈：水肿及其他症状和实验室检查无变化。
3 消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定
消渴由禀赋不足，阴虚燥热所致。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一溲一为下消，统称消渴。包括糖尿病、尿崩症。
3.1 诊断依据 ①口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。②初起可“三多”症状不著。病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀目，疮疖等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。③查空腹、餐后2小时尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体，血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。
3.2 证候分类 ①燥热伤肺：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结。舌质红、苔薄黄，脉数。②胃燥津伤：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦。舌红、苔黄，脉滑有力。③肾阴亏虚：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红、无苔，脉细弦数。④阴阳两虚：尿频，饮一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮。舌淡、苔白，脉沉细无力。⑤阴虚阳浮：尿频量多，烦渴面红，头痛恶心，口有异味，形瘦骨立，唇红口干，呼吸深快。或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌质红绛、苔灰或焦黑，脉微数疾。
3.3 疗效评定 ①治愈：症状消失，实验室检查多次正常。②好转：主要症状及有关实验室检查有改善。③未愈：症状及实验室检查无变化。
(摘自《中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局发布，南京大学出版社出版发行，1994年7月第1版), 百拇医药
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新中医9902451 癃闭的诊断依据、证候分类、疗效评定
癃闭由于膀胱气化不利，尿液排出困难，小便不利，点滴而出为“癃”；小便不通，欲解不得为“闭”，一般合称癃闭。相当于尿潴留。
1.1 诊断依据 ①小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满。②多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。③男性直肠指诊检查可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显浊音。④作膀胱镜、B超、腹部X线等检查，有助诊断。
1.2 证候分类 ①湿热下注：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮。舌红、苔黄腻，脉数。②肝郁气滞：小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小腹胀急，口苦。多因精神紧张或惊恐而发。舌苔薄白，脉弦细。③瘀浊阻塞：小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。④肾气亏虚：小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力。腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振，面色
白。舌淡、苔薄白，脉沉细弱。, http://www.100md.com
1.3 疗效评定 ①治愈：小便通畅，症状及体征消失。②好转：症状及体征改善。③未愈：症状无变化。
2 水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定
水肿是由肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致体内水湿滞留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿的病症。
2.1 诊断依据 ①水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢、全身。②轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。③严重者可见尿闭，恶心呕吐，口有秽味，齿衄鼻衄，甚则头痛，抽搐，神昏谵语等危象。④可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚史。⑤应作尿常规，24小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐，体液免疫，以及心电图，心功能测定，B超等实验室检查，以助明确诊断。
2.2 证候分类 ①风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。伴有发热，咽痛，咳嗽等症。舌苔薄白，脉浮或数。②水湿浸渍：多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，尿短少。舌苔白腻，脉濡缓。③湿热内蕴：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉细滑数。④脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。脘胀纳少，面色
白，神疲乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白腻，脉细弱。⑤阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。舌淡胖，边有齿印、苔白，脉沉细或结代。, 百拇医药
2.3 疗效评定 ①治愈：水肿全部消退，其他症状消失，实验室检查恢复正常。②好转：水肿及其他症状减轻，实验室检查有改善。③未愈：水肿及其他症状和实验室检查无变化。
3 消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定
消渴由禀赋不足，阴虚燥热所致。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一溲一为下消，统称消渴。包括糖尿病、尿崩症。
3.1 诊断依据 ①口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。②初起可“三多”症状不著。病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀目，疮疖等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。③查空腹、餐后2小时尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体，血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。
3.2 证候分类 ①燥热伤肺：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结。舌质红、苔薄黄，脉数。②胃燥津伤：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦。舌红、苔黄，脉滑有力。③肾阴亏虚：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红、无苔，脉细弦数。④阴阳两虚：尿频，饮一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消瘦显著，阳痿或月经不调，畏寒面浮。舌淡、苔白，脉沉细无力。⑤阴虚阳浮：尿频量多，烦渴面红，头痛恶心，口有异味，形瘦骨立，唇红口干，呼吸深快。或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌质红绛、苔灰或焦黑，脉微数疾。
3.3 疗效评定 ①治愈：症状消失，实验室检查多次正常。②好转：主要症状及有关实验室检查有改善。③未愈：症状及实验室检查无变化。
(摘自《中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局发布，南京大学出版社出版发行，1994年7月第1版), 百拇医药