秦艽鳖甲汤加减治疗阴虚型顽固性咳嗽41例
作者：何建宇
单位：广州市中医医院，广州市珠玑路16号(510130)
关键词：
新中医990225 笔者临证中运用秦艽鳖甲汤加减治疗阴虚型顽固性咳嗽41例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
41例中，男27例，女14例；年龄20～42岁；临床表现：病人均有咳嗽10～14天以上病史，一般症状：干咳无痰，或痰黄粘难咯，舌红、少苔，脉细。伴口燥咽干，手足心热者29例，低热(37.5℃～38.5℃)者13例，失眠者8例，便秘者26例。全部病例检查扁桃体无肿大，心脏听诊无异常，肺部听诊呼吸音粗或偶闻细湿罗音。血常规检查白细胞总数正常或轻度升高，胸部X线摄片见双肺纹理增粗。全部病例治疗前曾分别服过桑杏汤、桑菊饮、沙参麦冬汤、先锋霉素等中西药未效。
2 治疗方法
方药组成：秦艽、青蒿、当归、柴胡、百部各10g，知母、地骨皮各15g，鳖甲(先煎)20g。口干咽燥、五心烦热加麦冬、天花粉各15g；便秘加玄参、生地黄各25g；低热柴胡改银柴胡，加白薇10g；失眠加栀子、柏子仁、远志各10g；痰黄稠加黄芩10g，鱼腥草、桑白皮各25g，痰粘难咯者加川贝母、马兜铃各10g。用法：每日1剂，清水800ml煎至250ml，分早晚2次温服。4剂为1疗程，服药期间忌食辛温燥热之品。
3 治疗结果
41例中痊愈(咳嗽止，低热退，余症消失)28例，好转(咳嗽减轻，伴随症状减缓)9例，无效(咳嗽不减者)4例。最少的服药3剂，最多的服药7剂，平均服药4剂。
4 病案举例
严某，女，26岁，1996年10月5日初诊。患者10天前因工作紧张，睡眠欠佳，逐渐出现干咳痰少，五心烦热，伴低热，口干便秘，神疲乏力，曾服桑菊饮、养阴清肺汤、止咳散、先锋霉素等，咳嗽未改善。体检：T37.5℃，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗未闻干湿性罗音，舌红、少苔，脉细数。血常规：WBC7.6×109/L，N0.68，L0.32。胸透：双肺纹理增粗。此乃阴虚肺燥型咳嗽。处方：秦艽、青蒿、当归、银柴胡、百部、白薇各10g，麦冬、知母、地骨皮、天花粉、黄芩各15g，生地黄、鳖甲(先煎)各20g，服药2次，低热退，咳嗽大减，再服药2剂，诸症消失而告愈。
5 体会
阴虚肺燥型顽固性咳嗽，常与机体抵抗力下降呼吸道感染有关，由于不容易确定感染的致病菌，因此如果盲目地运用抗生素治疗，针对性不强，效果欠佳。秦艽鳖甲汤出自《卫生宝鉴》，功效滋阴降火，主治骨蒸劳热，肌肉消瘦，舌红颊赤，气粗盗汗。笔者以本方加减治疗肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰之顽固性咳嗽，方中鳖甲咸寒滋阴，当归养血滋阴，秦艽、青蒿、银柴胡透热于外，地骨皮、知母滋阴清肺，百部润肺止咳，诸药共奏养阴清热、润肺止咳的功效，故收到较好的疗效。
(修回日期：1998-11-17), 百拇医药
单位：广州市中医医院，广州市珠玑路16号(510130)
关键词：
新中医990225 笔者临证中运用秦艽鳖甲汤加减治疗阴虚型顽固性咳嗽41例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
41例中，男27例，女14例；年龄20～42岁；临床表现：病人均有咳嗽10～14天以上病史，一般症状：干咳无痰，或痰黄粘难咯，舌红、少苔，脉细。伴口燥咽干，手足心热者29例，低热(37.5℃～38.5℃)者13例，失眠者8例，便秘者26例。全部病例检查扁桃体无肿大，心脏听诊无异常，肺部听诊呼吸音粗或偶闻细湿罗音。血常规检查白细胞总数正常或轻度升高，胸部X线摄片见双肺纹理增粗。全部病例治疗前曾分别服过桑杏汤、桑菊饮、沙参麦冬汤、先锋霉素等中西药未效。
2 治疗方法
方药组成：秦艽、青蒿、当归、柴胡、百部各10g，知母、地骨皮各15g，鳖甲(先煎)20g。口干咽燥、五心烦热加麦冬、天花粉各15g；便秘加玄参、生地黄各25g；低热柴胡改银柴胡，加白薇10g；失眠加栀子、柏子仁、远志各10g；痰黄稠加黄芩10g，鱼腥草、桑白皮各25g，痰粘难咯者加川贝母、马兜铃各10g。用法：每日1剂，清水800ml煎至250ml，分早晚2次温服。4剂为1疗程，服药期间忌食辛温燥热之品。
3 治疗结果
41例中痊愈(咳嗽止，低热退，余症消失)28例，好转(咳嗽减轻，伴随症状减缓)9例，无效(咳嗽不减者)4例。最少的服药3剂，最多的服药7剂，平均服药4剂。
4 病案举例
严某，女，26岁，1996年10月5日初诊。患者10天前因工作紧张，睡眠欠佳，逐渐出现干咳痰少，五心烦热，伴低热，口干便秘，神疲乏力，曾服桑菊饮、养阴清肺汤、止咳散、先锋霉素等，咳嗽未改善。体检：T37.5℃，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗未闻干湿性罗音，舌红、少苔，脉细数。血常规：WBC7.6×109/L，N0.68，L0.32。胸透：双肺纹理增粗。此乃阴虚肺燥型咳嗽。处方：秦艽、青蒿、当归、银柴胡、百部、白薇各10g，麦冬、知母、地骨皮、天花粉、黄芩各15g，生地黄、鳖甲(先煎)各20g，服药2次，低热退，咳嗽大减，再服药2剂，诸症消失而告愈。
5 体会
阴虚肺燥型顽固性咳嗽，常与机体抵抗力下降呼吸道感染有关，由于不容易确定感染的致病菌，因此如果盲目地运用抗生素治疗，针对性不强，效果欠佳。秦艽鳖甲汤出自《卫生宝鉴》，功效滋阴降火，主治骨蒸劳热，肌肉消瘦，舌红颊赤，气粗盗汗。笔者以本方加减治疗肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰之顽固性咳嗽，方中鳖甲咸寒滋阴，当归养血滋阴，秦艽、青蒿、银柴胡透热于外，地骨皮、知母滋阴清肺，百部润肺止咳，诸药共奏养阴清热、润肺止咳的功效，故收到较好的疗效。
(修回日期：1998-11-17), 百拇医药