大剂量 VitE 经皮吸收与肌注治疗新生儿硬肿症的疗效比较
作者：谢 城 彭成端
单位：广东省普宁市人民医院儿科，普宁 515300
关键词：维生素E；局部投药；新生儿硬肿症
广东医学院学报990249 维生素E治疗新生儿硬肿症文献已有报道，但用大剂量 VitE 经皮吸收与肌注治疗作对比研究尚少，本文对84例新生儿硬肿症进行了治疗观察。
1 病例与方法
1.1 病例 本组84例均符合新生儿硬肿症诊断标准[1]，随机分成两组，治疗组44例(其中男26例，女18例)；对照组40例(其中男23例，女17例)，两组患儿在日龄、性别及病情等方面比较差异均无显著性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，包括复温、吸氧、纠酸、应用抗生素、补给能量及体液、早期应用多巴胺与东莨菪碱等。治疗组在此基础上，给予大剂量 VitE 外擦按摩硬肿部位，每天2次，每次100 mg，连用3～5 d。对照组常规给予 VitE 5～10 mg 肌注，每天1次，应用3～5 d。
1.3 疗效评定 参照ICD-9儿童疾病诊断与疗效标准[2]：治愈：5 d内硬肿全部消退，体温正常，哺乳良好、受累脏器功能恢复正常为治愈；好转：硬肿基本消失，体温正常、哺乳尚可、心肺肾等重要脏器功能恢复为好转。
1.4 统计学处理 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 有效率比较 治疗组44例治愈26例，好转12例，有效率为86.4%；对照组40例治愈18例，好转8例，有效率65.0%。两组比较差异有显著性(x2＝4.16，P<0.05)。
2.2 硬肿消退时间和住院天数比较 治疗组44例硬肿消退时间平均为(5.32±1.58) d，住院天数平均(6.28±0.97) d；对照组40例硬肿消退时间平均为(6.45±1.68) d，住院天数平均(7.15±1.59) d，两组的硬肿消退时间比较和住院天数比较，均差异有非常显著性(P均<0.01)。
3 讨论
近年来研究显示：新生儿硬肿症与脂质代谢障碍、氧自由基生成有关。血清 VitE 浓度含量明显低于健康对照组，且随硬肿程度的增加而降低[3]。VitE 对生殖功能、脂质代谢均有影响，具有稳定细胞膜及降低毛细血管通透性的作用，大剂量尚可促进毛细血管及小血管增生，改善周围循环。缺乏时在新生儿时期引起循环障碍，加重硬肿形成，这可能是 VitE 治疗新生儿硬肿症有效的依据。本组治疗组疗效明显优于对照组，说明大剂量 VitE 经皮吸收的疗法是肯定的，其机制可能与新生儿体表面积相对较大(足月新生儿体重是成人的5%，但体表面积为成人的12%，其体表面积与体重之比是成人的2倍)，且皮肤薄嫩，血管多，局部外擦大剂量 VitE 并辅以按摩可促进其吸收、改善血液循环等因素有密切相关。
通过临床观察，作者认为大剂量 VitE 经皮吸收治疗新生儿硬肿症疗效确切，操作简单，无副作用，价格低廉，宜于推广应用。
4 参考文献
1 左启华主编.儿科学.北京：人民卫生出版社，1993.99
2 鲍长途，赵含章主编.儿童疾病诊断与疗效标准.长春：吉林科学技术出版社，1993.59
3 王宝西，王茂贵.新生儿硬肿症抗氧化能力的初步研究.新生儿科杂志，1995，10(3)：118
收稿日期：1999-02-04, 百拇医药
单位：广东省普宁市人民医院儿科，普宁 515300
关键词：维生素E；局部投药；新生儿硬肿症
广东医学院学报990249 维生素E治疗新生儿硬肿症文献已有报道，但用大剂量 VitE 经皮吸收与肌注治疗作对比研究尚少，本文对84例新生儿硬肿症进行了治疗观察。
1 病例与方法
1.1 病例 本组84例均符合新生儿硬肿症诊断标准[1]，随机分成两组，治疗组44例(其中男26例，女18例)；对照组40例(其中男23例，女17例)，两组患儿在日龄、性别及病情等方面比较差异均无显著性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规治疗，包括复温、吸氧、纠酸、应用抗生素、补给能量及体液、早期应用多巴胺与东莨菪碱等。治疗组在此基础上，给予大剂量 VitE 外擦按摩硬肿部位，每天2次，每次100 mg，连用3～5 d。对照组常规给予 VitE 5～10 mg 肌注，每天1次，应用3～5 d。
1.3 疗效评定 参照ICD-9儿童疾病诊断与疗效标准[2]：治愈：5 d内硬肿全部消退，体温正常，哺乳良好、受累脏器功能恢复正常为治愈；好转：硬肿基本消失，体温正常、哺乳尚可、心肺肾等重要脏器功能恢复为好转。
1.4 统计学处理 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 有效率比较 治疗组44例治愈26例，好转12例，有效率为86.4%；对照组40例治愈18例，好转8例，有效率65.0%。两组比较差异有显著性(x2＝4.16，P<0.05)。
2.2 硬肿消退时间和住院天数比较 治疗组44例硬肿消退时间平均为(5.32±1.58) d，住院天数平均(6.28±0.97) d；对照组40例硬肿消退时间平均为(6.45±1.68) d，住院天数平均(7.15±1.59) d，两组的硬肿消退时间比较和住院天数比较，均差异有非常显著性(P均<0.01)。
3 讨论
近年来研究显示：新生儿硬肿症与脂质代谢障碍、氧自由基生成有关。血清 VitE 浓度含量明显低于健康对照组，且随硬肿程度的增加而降低[3]。VitE 对生殖功能、脂质代谢均有影响，具有稳定细胞膜及降低毛细血管通透性的作用，大剂量尚可促进毛细血管及小血管增生，改善周围循环。缺乏时在新生儿时期引起循环障碍，加重硬肿形成，这可能是 VitE 治疗新生儿硬肿症有效的依据。本组治疗组疗效明显优于对照组，说明大剂量 VitE 经皮吸收的疗法是肯定的，其机制可能与新生儿体表面积相对较大(足月新生儿体重是成人的5%，但体表面积为成人的12%，其体表面积与体重之比是成人的2倍)，且皮肤薄嫩，血管多，局部外擦大剂量 VitE 并辅以按摩可促进其吸收、改善血液循环等因素有密切相关。
通过临床观察，作者认为大剂量 VitE 经皮吸收治疗新生儿硬肿症疗效确切，操作简单，无副作用，价格低廉，宜于推广应用。
4 参考文献
1 左启华主编.儿科学.北京：人民卫生出版社，1993.99
2 鲍长途，赵含章主编.儿童疾病诊断与疗效标准.长春：吉林科学技术出版社，1993.59
3 王宝西，王茂贵.新生儿硬肿症抗氧化能力的初步研究.新生儿科杂志，1995，10(3)：118
收稿日期：1999-02-04, 百拇医药