根据学科特点搞好临床教学——浅谈耳鼻喉科教学体会
作者：韦明壮
单位：
关键词：
右江民族医学院学报/9902147 在临床医学课程中，耳鼻咽喉科学属非主要课程。虽然是临床考查科目，但在医学模式发生转变的今天，由于人们对健康要求的不断提高，耳鼻咽喉科学在临床实践中的重要性日趋明显，耳鼻咽喉科教学面临新的挑战。如何使耳鼻喉科教学更适合现代医学发展需求，是该学科教学工作的当务之急。现就本科多年的教学经验，谈谈我们的教学体会。
1 耳鼻咽喉科学的特点
耳鼻咽喉科学是研究耳、鼻、咽、喉以及气管食管的解剖、生理和疾病的学科。从该学科的临床发展方向来看，还涉及到头颈外科、鼻眼相关学科等方面内容，其范围较为广泛，从教学角度来看，该学科有如下特点：①教材内容多，教学时数相对少。现我院医疗本科所用的最新版《耳鼻咽喉科学》教材内容有七篇，共有70多章节，而耳鼻咽喉科学的总教学时数为40课时，其中理论课时仅为22学时，临床见习16学时，考查2学时。理论课时相对不足显而易见。②耳鼻咽喉解剖学内容抽象，难教亦难学。由于耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞，其解剖形态多数是看不见也摸不着的，即使是在尸体标本上，也因为脱水固定变形而不易看出其原貌。故教学难度相对较大。③学生对考查科重视不足。由于受传统观念影响，多数学生认为考查科目不重要，将来工作也不一定用得上，其实用意义不大。因此，在思想上并没有象对待内外妇儿等主要课程那样重视考查科，往往以“通过考查”为主要目的，并不想真正学习好这些考查科内容。
, 百拇医药
2 根据学科特点，搞好临床教学
2.1 精选课程内容，合理分配课时 由于课时数有限，合理选择讲课内容是保证教学质量的前提和基础。多年来，我科按照教学大纲要求，结合地方发病特点，并根据该学科的发展动向来确定授课内容。耳鼻咽喉解剖生理是该学科的基础内容，“四炎一聋”仍然是该学科的主体内容，气管食管病是耳鼻咽喉科的常见急症，是必不可少的学习内容，耳鼻咽喉科肿瘤严重威胁人类健康，亦是该学科的重点内容。具体课程内容与课时安排见表1。基本实现了授课内容与有限课时的合理搭配，较好地完成了教学计划，达到预期目的。
表1 医疗本科生耳鼻咽喉科学理论课内容与课时安排情况 理论内容
章节(病种)数
学时数
耳鼻咽喉解剖
, http://www.100md.com
5
2
鼻科学
8
6
咽科学
5
4
喉科学
3
2
耳科学
7
6
, http://www.100md.com
食管气管学
3
2
合计
31
22
2.2 教师重视教学，课前准备充分 虽然耳鼻咽喉科是考查科，可我们教研室历来都把教学当作工作重点来抓。由于科室人员编制少，任课老师兼顾教学及临床医疗工作，不能脱产上课，为了更好地搞好教学，保证教学质量，教研室给上课教师安排适当时间进行备课，要求老师思想上重视教学，不论是高年资的教授、讲师，还是低年资的助教，都必须认真对待教学，课前准备要求不但要写讲稿，而且熟记授课内容，争取做到脱稿讲课。这样才能有效避免“照本宣科”，使得讲课内容衔接紧凑，时间安排合理，课堂讲解流畅，逻辑清楚，板书规则。此外，脱稿讲课，教师还可以巡视学生听课情况，众所周知，讲台上老师的目光对学生总有一种神秘的威慑力，能使学生注意听课，不敢开小差，提高听课效率。
, 百拇医药
2.3 介绍临床实践经验，活跃课堂气氛 医学理论内容深奥而且抽象，学生坐在教室里听教材理论，不免有枯燥乏味之感，上理论课时，我们常结合教材内容，“讲故事”式的介绍某些临床实例，介绍典型病例的诊治经过，讲讲我们的一些临床经验。让学生懂得耳鼻咽喉科临床同样有医务工作者爱心的奉献，同样有病痛者的期待和希望，同样有惊心动魄的抢救场面，也同样有康复者满意的微笑和真诚的谢意。把这些内容带入课堂，不但能活跃课堂气氛，而且还可使学生加深对耳鼻咽喉科的认识和了解，懂得耳鼻咽喉科在临床医疗领域中的作用和重要性，也使得抽象的课本理论变得更形象更生动，激发了学生的学习兴趣，提高学习效率。
2.4 把好考试关 耳鼻咽喉科是小科目，很多学生没有考虑到该学科的重要性，他们学习的目的仅仅是为了通过考试。就我们而言，耳鼻咽喉科是临床医学的一部分，我们教学的目的是提高学生的理论素质，让学生真正掌握耳鼻咽喉科基本理论知识。为了达到这个目的，单纯在课堂上强调该学科如何重要是远远不足的，因为和主要课程相比，学生对考查科的重视程度不足是肯定存在的，因此，有必要从考试着手，促进学生学习。以往耳鼻咽喉科考试试题简单，题量少，范围小，学生普遍能考高分，甚至有满分者，这不能反映教学的真实情况。近年来，我科改变了出题形式，扩大考试范围，增加试题类型。而且考前不点重点，给学生适当施加压力，这样，才能使学生通过考试去学习，通过考试学到知识。从近五年我院医疗本科的耳鼻咽科考试成绩看，教学效果是满意的(见表2)。考试虽然不是教学的目的，然而，考试是达到教学目的的重要手段之一。或许，对于考查科来讲，考试可能更为重要，我们更应该重视考查科目的考试。
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表2 近5年医疗本科生耳鼻咽喉科学理论考核情况 年级
学生人数
及格率(%)
平均分
试卷难度(D)
90本科
77
94.8
76.00
0.76
91本科
71
, 百拇医药 100.0
89.70
0.90
92本科
76
97.4
76.00
0.76
93本科
86
98.8
82.70
083
, 百拇医药
94本科
95
95.8
72.65
0.73
2.5 重视基本检查操作见习课，掌握基本临床检查方法是临床医生必备的基本功。由于解剖位置特殊，耳鼻咽喉科检查必须借助各种特殊器械，是一种专科性强，而且不容易掌握的操作，这是耳鼻咽科学见习内容的一个难点，又是必不可少的。为了让学生学到基本检查方法，我们安排1/4(4个学时)的临床见习时间来进行操作练习。每班分成多个小组，每组3人，这样，每个同学都有较多的机会亲自操作、亲手体会，而且科室安排足够的人力、物力，“手把手”地教，操作练习结束后进行操作考核，学生必须认真对待，不能走过场。这样，学生不但学会了基本检查法，而且还能看到有关解剖部位，加深了对理论知识的理解和记忆。也为将来的实际工作打下了基础。近四年的耳鼻咽喉科检查方法考核结果见表3。成绩是令人满意的。
, 百拇医药
表3 近4年耳鼻咽喉科学检查法考核情况 (人) 年级
学生人数
优秀
良好
及格
不及格
90本科
77
20
37
19
1
91本科
, http://www.100md.com
71
18
40
11
2
92本科
76
18
35
23
0
93本科
86
15
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39
30
2
耳鼻咽喉科学是一门专科性强的临床考查科目，该学科的教学有其特殊性，也有一定的难度。多年来，我科不断总结教学经验，模索教学改革方法，努力提高教学质量，取得了良好的教学效果。在市场经济条件下，在医学模式发生转变的今天，耳鼻咽喉科将越来越显示出其自身的特长和作用，耳鼻咽喉科学教学的进展，一定能够帮助提高学生的整体素质，有助于学生走向社会，参加竞争，迎接挑战。耳鼻咽喉科教学的进步，也一定能推动我院整个教学改革的发展。
(1998-09-14收稿), 百拇医药
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右江民族医学院学报/9902147 在临床医学课程中，耳鼻咽喉科学属非主要课程。虽然是临床考查科目，但在医学模式发生转变的今天，由于人们对健康要求的不断提高，耳鼻咽喉科学在临床实践中的重要性日趋明显，耳鼻咽喉科教学面临新的挑战。如何使耳鼻喉科教学更适合现代医学发展需求，是该学科教学工作的当务之急。现就本科多年的教学经验，谈谈我们的教学体会。
1 耳鼻咽喉科学的特点
耳鼻咽喉科学是研究耳、鼻、咽、喉以及气管食管的解剖、生理和疾病的学科。从该学科的临床发展方向来看，还涉及到头颈外科、鼻眼相关学科等方面内容，其范围较为广泛，从教学角度来看，该学科有如下特点：①教材内容多，教学时数相对少。现我院医疗本科所用的最新版《耳鼻咽喉科学》教材内容有七篇，共有70多章节，而耳鼻咽喉科学的总教学时数为40课时，其中理论课时仅为22学时，临床见习16学时，考查2学时。理论课时相对不足显而易见。②耳鼻咽喉解剖学内容抽象，难教亦难学。由于耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞，其解剖形态多数是看不见也摸不着的，即使是在尸体标本上，也因为脱水固定变形而不易看出其原貌。故教学难度相对较大。③学生对考查科重视不足。由于受传统观念影响，多数学生认为考查科目不重要，将来工作也不一定用得上，其实用意义不大。因此，在思想上并没有象对待内外妇儿等主要课程那样重视考查科，往往以“通过考查”为主要目的，并不想真正学习好这些考查科内容。
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2 根据学科特点，搞好临床教学
2.1 精选课程内容，合理分配课时 由于课时数有限，合理选择讲课内容是保证教学质量的前提和基础。多年来，我科按照教学大纲要求，结合地方发病特点，并根据该学科的发展动向来确定授课内容。耳鼻咽喉解剖生理是该学科的基础内容，“四炎一聋”仍然是该学科的主体内容，气管食管病是耳鼻咽喉科的常见急症，是必不可少的学习内容，耳鼻咽喉科肿瘤严重威胁人类健康，亦是该学科的重点内容。具体课程内容与课时安排见表1。基本实现了授课内容与有限课时的合理搭配，较好地完成了教学计划，达到预期目的。
表1 医疗本科生耳鼻咽喉科学理论课内容与课时安排情况 理论内容
章节(病种)数
学时数
耳鼻咽喉解剖
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鼻科学
8
6
咽科学
5
4
喉科学
3
2
耳科学
7
6
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食管气管学
3
2
合计
31
22
2.2 教师重视教学，课前准备充分 虽然耳鼻咽喉科是考查科，可我们教研室历来都把教学当作工作重点来抓。由于科室人员编制少，任课老师兼顾教学及临床医疗工作，不能脱产上课，为了更好地搞好教学，保证教学质量，教研室给上课教师安排适当时间进行备课，要求老师思想上重视教学，不论是高年资的教授、讲师，还是低年资的助教，都必须认真对待教学，课前准备要求不但要写讲稿，而且熟记授课内容，争取做到脱稿讲课。这样才能有效避免“照本宣科”，使得讲课内容衔接紧凑，时间安排合理，课堂讲解流畅，逻辑清楚，板书规则。此外，脱稿讲课，教师还可以巡视学生听课情况，众所周知，讲台上老师的目光对学生总有一种神秘的威慑力，能使学生注意听课，不敢开小差，提高听课效率。
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2.3 介绍临床实践经验，活跃课堂气氛 医学理论内容深奥而且抽象，学生坐在教室里听教材理论，不免有枯燥乏味之感，上理论课时，我们常结合教材内容，“讲故事”式的介绍某些临床实例，介绍典型病例的诊治经过，讲讲我们的一些临床经验。让学生懂得耳鼻咽喉科临床同样有医务工作者爱心的奉献，同样有病痛者的期待和希望，同样有惊心动魄的抢救场面，也同样有康复者满意的微笑和真诚的谢意。把这些内容带入课堂，不但能活跃课堂气氛，而且还可使学生加深对耳鼻咽喉科的认识和了解，懂得耳鼻咽喉科在临床医疗领域中的作用和重要性，也使得抽象的课本理论变得更形象更生动，激发了学生的学习兴趣，提高学习效率。
2.4 把好考试关 耳鼻咽喉科是小科目，很多学生没有考虑到该学科的重要性，他们学习的目的仅仅是为了通过考试。就我们而言，耳鼻咽喉科是临床医学的一部分，我们教学的目的是提高学生的理论素质，让学生真正掌握耳鼻咽喉科基本理论知识。为了达到这个目的，单纯在课堂上强调该学科如何重要是远远不足的，因为和主要课程相比，学生对考查科的重视程度不足是肯定存在的，因此，有必要从考试着手，促进学生学习。以往耳鼻咽喉科考试试题简单，题量少，范围小，学生普遍能考高分，甚至有满分者，这不能反映教学的真实情况。近年来，我科改变了出题形式，扩大考试范围，增加试题类型。而且考前不点重点，给学生适当施加压力，这样，才能使学生通过考试去学习，通过考试学到知识。从近五年我院医疗本科的耳鼻咽科考试成绩看，教学效果是满意的(见表2)。考试虽然不是教学的目的，然而，考试是达到教学目的的重要手段之一。或许，对于考查科来讲，考试可能更为重要，我们更应该重视考查科目的考试。
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表2 近5年医疗本科生耳鼻咽喉科学理论考核情况 年级
学生人数
及格率(%)
平均分
试卷难度(D)
90本科
77
94.8
76.00
0.76
91本科
71
, 百拇医药 100.0
89.70
0.90
92本科
76
97.4
76.00
0.76
93本科
86
98.8
82.70
083
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94本科
95
95.8
72.65
0.73
2.5 重视基本检查操作见习课，掌握基本临床检查方法是临床医生必备的基本功。由于解剖位置特殊，耳鼻咽喉科检查必须借助各种特殊器械，是一种专科性强，而且不容易掌握的操作，这是耳鼻咽科学见习内容的一个难点，又是必不可少的。为了让学生学到基本检查方法，我们安排1/4(4个学时)的临床见习时间来进行操作练习。每班分成多个小组，每组3人，这样，每个同学都有较多的机会亲自操作、亲手体会，而且科室安排足够的人力、物力，“手把手”地教，操作练习结束后进行操作考核，学生必须认真对待，不能走过场。这样，学生不但学会了基本检查法，而且还能看到有关解剖部位，加深了对理论知识的理解和记忆。也为将来的实际工作打下了基础。近四年的耳鼻咽喉科检查方法考核结果见表3。成绩是令人满意的。
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表3 近4年耳鼻咽喉科学检查法考核情况 (人) 年级
学生人数
优秀
良好
及格
不及格
90本科
77
20
37
19
1
91本科
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71
18
40
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92本科
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39
30
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耳鼻咽喉科学是一门专科性强的临床考查科目，该学科的教学有其特殊性，也有一定的难度。多年来，我科不断总结教学经验，模索教学改革方法，努力提高教学质量，取得了良好的教学效果。在市场经济条件下，在医学模式发生转变的今天，耳鼻咽喉科将越来越显示出其自身的特长和作用，耳鼻咽喉科学教学的进展，一定能够帮助提高学生的整体素质，有助于学生走向社会，参加竞争，迎接挑战。耳鼻咽喉科教学的进步，也一定能推动我院整个教学改革的发展。
(1998-09-14收稿), 百拇医药