地方病致残现状分析
作者：王守智 李兴祥 陈英杰
单位：王守智 李兴祥(中国地方病防治研究中心,黑龙江 哈尔滨 150086)；陈英杰(黑龙江省电力医院， 哈尔滨 150031)
关键词：伤残；地方病；防治
中国地方病学杂志990212 【摘要】 目的 掌握中国地方病致残的现状及变化趋势，加强地方病防治。方法 按克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒4种病分组，全国共调查2 313个病区县。结果 地方病致残病人约占全国残疾人总数的6%，4种地方病的患病率分别为0.09%、2.92%、1.74%、42.94%。结论 病残是地方病的严重后果，人数很多，应当引起高度重视，必须努力搞好地方病防治。
分类号：R599.9 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)02-0116—17
, http://www.100md.com
Analysis of present situation on disability caused by endemic diseases in China
WANG Shouzhi,LI Xingxiang,CHEN Yingjie
Chinese Research Center for Endemic Disease Control,Harbin Medical University,Harbin 150086
【Abstract】 Objective To know the present situation and trend of disability cased by endemic disease in China,and to streng then the prevention and control measure.Methods Patients from 2313 counties were classified into 4 groups according to different disease (iodine deficiency disorders,endemic fluorosis,Keshan disease and Kashir-Beck disease).Results 6% of the total disabled persons in china are the results of endemic diseases.Morbidities of Keshan disease,Kashin-Beck disease,iodine deficiency disorders and endemic fluorosis are 0.09%,2.92%,1.74% and 42.94% respectively.Conclusions Great attention should be paid to disability for it is the serious results of suffering from endemic diseases and affects many people.We must do our best to control endemic diseases.
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【Key words】 Disability Endemic disease Control
地方病在我国是一种严重危害广大农村、山区群众身体健康的疾病。地方病的发生和流行，给病区人民生活、生产都造成很大影响。除了急重症病人的死亡之外，因患地方病而致残也是一个十分突出的问题[1]，本文根据全国地方病病区克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒等四种地方病病情的调查统计情况作比较分析。
1 材料与方法
1.1 病情统计资料 来自全国克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒病区1996年病情统计报表[2]。克山病病区为15个省份内的326个病区县；大骨节病病区为14个省份内335个病区县；碘缺乏病病区为28个省份内2 067个病区县；地方性氟中毒病区为27个省份内
2313个病区县。
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1.2 各种地方病现症病人的诊断 是各省地方病防治专业人员根据病区的流病调查，依据《克山病诊断标准》、《大骨节病诊断标准》、《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》、《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病的诊断》、《地方性氟骨症临床分度诊断》标准，严格进行的，并定期或不定期对病人进行临床检查与防治。
1.3 资料统计工作 全国各省、各病区县、乡统一要求，规范统计内容和时间，由专业人员完成。按着乡、县、省最后全国汇总的顺序完成统计工作，在此基础上进行分类整理、统计测算。
2 结果
从表1中可以看到地方病在病区人群患病率为6.28%，其中地方性氟中毒还远远高于病区平均患病率高达42.94%，可见地方病目前患病率还是很高的，虽然近年来各种地方病的病情相对稳定，但个别病区仍有病情加重趋势[3]。在各种地方病现症病人中，按患病而未致残和已经造成病残分组，表2则显示出在地方病的现症病人中病残占有很大比例。克山病病人中慢型克山病人占克山病人总数的19.36%，地方性氟中毒病人中氟骨症病人占氟中毒病人总数的6.13%。
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表1 全国地方病病区各种地方病患病情况 地方病类别
病区人口数
现症病人数
患病率(%)
克山病
大骨节病
碘缺乏病
地方性氟中毒
合计
5659.02
3735.18
78068.10
, 百拇医药
10976.42
98438.73
5.26
108.99
1356.63
4713.43
6184.31
0.09
2.92
1.74
42.94
6.28
, http://www.100md.com 表2 各种地方病现症病人病残情况比较 克山病
大骨节病
碘缺乏病
地方性氟中毒
潜、急、亚急型
慢型
13岁以下
13岁以上
甲状腺肿
克汀病
氟斑牙
氟骨症
41910
, http://www.100md.com
10060
146785
94313
13390578
175684
44413845
2720456
3 讨论 本文讨论的地方病致残是依据《职工工伤与职业病致残程度标准》[5]进行评定的，主要考虑疾病的严重程度，器官损伤和功能障碍等情况。克山病慢型病人，主要是心肌实质受损，发生严重心力衰竭，心功失代偿，部分或全部失去重体力劳动能力；克汀病病人，主要是严重智力低下和明显神经运动障碍，使之不能从事复杂劳动或劳动效率不高，严重者可以达到白痴程度；大骨节病病人，主要累及软骨内化骨的骨骼，出现软骨变性，坏死，也伴有增生，导致软骨内成骨障碍和关节畸形、矮小畸形，使之严重影响和丧失劳动能力；氟骨症病人，主要骨骼损害特点为骨硬化，骨疏松、骨软化和骨旁软组织骨化，导致重者出现弯腰驼背等功能障碍，甚至丧失劳动能力，生活不能自理。可见，各种地方病所引起的病残程度是严重的。
, 百拇医药
统计结果表明各种地方病致残人数是比较多的，一是病残人数占现症病人的比例较大；二是总的人数庞大，表2病残合计总人数为300余万人，这个数字占全国残疾病人总数5000万[6]的6%左右，应当引起高度的重视。
另外，这些病残人，分布在广大地方病病区整个人群中。是既有在儿童中发病，影响新一代的成长、发育，又有在成人中发病，是影响人群健康和农村、山区的农业生产力的社会问题和公共卫生问题。使本来就十分贫困的地区，更因为患地方病而使劳动力水平下降，生产搞不上去，难以脱贫，造成病贫交加。
因此，加强地方病的防治工作，特别是地方病的早期诊断和积极治疗，防止和减少病残的发生具有十分重要的意义。
作者简介：王守智，男，1964年生，副研究员
参考文献
, 百拇医药
[1] 王志武，孙美乐，刘运起.大骨节病致残的调查分析[J].伤残医学杂志，1993，1(1)：31
[2] 卫生部地方病防治办公室.全国地方病防治工作年报表[R]，1996，17～27
[3] 孙玉富，于光前，赵新华.饮水型地方性氟中毒全国重点监测5年汇总分析[A].中国地方病学杂志，第五届全国地氟病地砷病学术会议论文集[C],1997:217
[4] 大骨节病监测组.1997年全国大骨节病病情监测总结[J].中国地方病学杂志，1997，169(5)：309
[5] 卫生部.职工工伤与职业病致残程度鉴定标准[J].伤残医学杂志，1993，1(3)：46
[6] 张凤山.伤残医学杂志发刊词[J].伤残医学杂志，1993，1(1)：6
收稿日期：1998-11-18；修订日期：1998-12-05, 百拇医药
单位：王守智 李兴祥(中国地方病防治研究中心,黑龙江 哈尔滨 150086)；陈英杰(黑龙江省电力医院， 哈尔滨 150031)
关键词：伤残；地方病；防治
中国地方病学杂志990212 【摘要】 目的 掌握中国地方病致残的现状及变化趋势，加强地方病防治。方法 按克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒4种病分组，全国共调查2 313个病区县。结果 地方病致残病人约占全国残疾人总数的6%，4种地方病的患病率分别为0.09%、2.92%、1.74%、42.94%。结论 病残是地方病的严重后果，人数很多，应当引起高度重视，必须努力搞好地方病防治。
分类号：R599.9 文献标识码：A 论文编号：1000-4955(1999)02-0116—17
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Analysis of present situation on disability caused by endemic diseases in China
WANG Shouzhi,LI Xingxiang,CHEN Yingjie
Chinese Research Center for Endemic Disease Control,Harbin Medical University,Harbin 150086
【Abstract】 Objective To know the present situation and trend of disability cased by endemic disease in China,and to streng then the prevention and control measure.Methods Patients from 2313 counties were classified into 4 groups according to different disease (iodine deficiency disorders,endemic fluorosis,Keshan disease and Kashir-Beck disease).Results 6% of the total disabled persons in china are the results of endemic diseases.Morbidities of Keshan disease,Kashin-Beck disease,iodine deficiency disorders and endemic fluorosis are 0.09%,2.92%,1.74% and 42.94% respectively.Conclusions Great attention should be paid to disability for it is the serious results of suffering from endemic diseases and affects many people.We must do our best to control endemic diseases.
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【Key words】 Disability Endemic disease Control
地方病在我国是一种严重危害广大农村、山区群众身体健康的疾病。地方病的发生和流行，给病区人民生活、生产都造成很大影响。除了急重症病人的死亡之外，因患地方病而致残也是一个十分突出的问题[1]，本文根据全国地方病病区克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒等四种地方病病情的调查统计情况作比较分析。
1 材料与方法
1.1 病情统计资料 来自全国克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒病区1996年病情统计报表[2]。克山病病区为15个省份内的326个病区县；大骨节病病区为14个省份内335个病区县；碘缺乏病病区为28个省份内2 067个病区县；地方性氟中毒病区为27个省份内
2313个病区县。
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1.2 各种地方病现症病人的诊断 是各省地方病防治专业人员根据病区的流病调查，依据《克山病诊断标准》、《大骨节病诊断标准》、《地方性甲状腺肿的诊断及分度标准》、《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病的诊断》、《地方性氟骨症临床分度诊断》标准，严格进行的，并定期或不定期对病人进行临床检查与防治。
1.3 资料统计工作 全国各省、各病区县、乡统一要求，规范统计内容和时间，由专业人员完成。按着乡、县、省最后全国汇总的顺序完成统计工作，在此基础上进行分类整理、统计测算。
2 结果
从表1中可以看到地方病在病区人群患病率为6.28%，其中地方性氟中毒还远远高于病区平均患病率高达42.94%，可见地方病目前患病率还是很高的，虽然近年来各种地方病的病情相对稳定，但个别病区仍有病情加重趋势[3]。在各种地方病现症病人中，按患病而未致残和已经造成病残分组，表2则显示出在地方病的现症病人中病残占有很大比例。克山病病人中慢型克山病人占克山病人总数的19.36%，地方性氟中毒病人中氟骨症病人占氟中毒病人总数的6.13%。
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表1 全国地方病病区各种地方病患病情况 地方病类别
病区人口数
现症病人数
患病率(%)
克山病
大骨节病
碘缺乏病
地方性氟中毒
合计
5659.02
3735.18
78068.10
, 百拇医药
10976.42
98438.73
5.26
108.99
1356.63
4713.43
6184.31
0.09
2.92
1.74
42.94
6.28
, http://www.100md.com 表2 各种地方病现症病人病残情况比较 克山病
大骨节病
碘缺乏病
地方性氟中毒
潜、急、亚急型
慢型
13岁以下
13岁以上
甲状腺肿
克汀病
氟斑牙
氟骨症
41910
, http://www.100md.com
10060
146785
94313
13390578
175684
44413845
2720456
3 讨论 本文讨论的地方病致残是依据《职工工伤与职业病致残程度标准》[5]进行评定的，主要考虑疾病的严重程度，器官损伤和功能障碍等情况。克山病慢型病人，主要是心肌实质受损，发生严重心力衰竭，心功失代偿，部分或全部失去重体力劳动能力；克汀病病人，主要是严重智力低下和明显神经运动障碍，使之不能从事复杂劳动或劳动效率不高，严重者可以达到白痴程度；大骨节病病人，主要累及软骨内化骨的骨骼，出现软骨变性，坏死，也伴有增生，导致软骨内成骨障碍和关节畸形、矮小畸形，使之严重影响和丧失劳动能力；氟骨症病人，主要骨骼损害特点为骨硬化，骨疏松、骨软化和骨旁软组织骨化，导致重者出现弯腰驼背等功能障碍，甚至丧失劳动能力，生活不能自理。可见，各种地方病所引起的病残程度是严重的。
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统计结果表明各种地方病致残人数是比较多的，一是病残人数占现症病人的比例较大；二是总的人数庞大，表2病残合计总人数为300余万人，这个数字占全国残疾病人总数5000万[6]的6%左右，应当引起高度的重视。
另外，这些病残人，分布在广大地方病病区整个人群中。是既有在儿童中发病，影响新一代的成长、发育，又有在成人中发病，是影响人群健康和农村、山区的农业生产力的社会问题和公共卫生问题。使本来就十分贫困的地区，更因为患地方病而使劳动力水平下降，生产搞不上去，难以脱贫，造成病贫交加。
因此，加强地方病的防治工作，特别是地方病的早期诊断和积极治疗，防止和减少病残的发生具有十分重要的意义。
作者简介：王守智，男，1964年生，副研究员
参考文献
, 百拇医药
[1] 王志武，孙美乐，刘运起.大骨节病致残的调查分析[J].伤残医学杂志，1993，1(1)：31
[2] 卫生部地方病防治办公室.全国地方病防治工作年报表[R]，1996，17～27
[3] 孙玉富，于光前，赵新华.饮水型地方性氟中毒全国重点监测5年汇总分析[A].中国地方病学杂志，第五届全国地氟病地砷病学术会议论文集[C],1997:217
[4] 大骨节病监测组.1997年全国大骨节病病情监测总结[J].中国地方病学杂志，1997，169(5)：309
[5] 卫生部.职工工伤与职业病致残程度鉴定标准[J].伤残医学杂志，1993，1(3)：46
[6] 张凤山.伤残医学杂志发刊词[J].伤残医学杂志，1993，1(1)：6
收稿日期：1998-11-18；修订日期：1998-12-05, 百拇医药