精神分裂症药物治疗依从性的影响因素分析
作者：黄 英
单位：合肥市精神病医院，安徽 合肥 230022
关键词：精神分裂症；依从性；药物治疗
疾病控制杂志990238 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R749.3
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0141-01
Factors related to drug compliance of schizophrenia
HUANG Ying
依从性(compliance)是指病人对医生的医嘱、指导的服从或遵守的程度。精神分裂症的药物治疗是最有效的防治措施之一，同时又是一个长期的过程，部分病人甚至必须终生服用抗精神病药物。不遵医嘱或停服药物常导致精神分裂症的复发或加重。但此类问题的研究和解决仍未引起足够的重视，有关这方面的研究报道也较少。作者对51例精神分裂症住院患者进行了药物治疗依从性影响因素的初步分析，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
51例患者均系我院1998年7月至1999年1月间住院的精神分裂症患者。
药物治疗依从性的影响因素评定暂无标准模式或量表化，且影响因素又往往是综合性的，故本次调查规定，患者入院后对其本人及其家庭成员进行详细调查并综合分析，找出本次导致患者未遵医嘱服药而致疾病加重或复发的最直接因素，将该因素确定为该患者的药物治疗依从性的影响因素。对依从性判定分为不依从和依从，依从包括主动性依从和被动性依从。
2 结果
2.1 一般情况(表1)
表1 51例患者年龄、病程和住院次数(
±s)
, 百拇医药 年龄(岁)
病程(年)
住院次数
男(n=38)
34.63±10.39
4.15±3.12
2.71±1.01
女(n=13)
31.17±11.01
3.81±2.61
2.43±0.95
2.2 影响因素分析 精神分裂症药物治疗依从性的影响因素是以疾病自身相关因素为主要因素，占43.1%，与该病特点有关。因为发病期间均无自知力，部分病人即使症状消失，自知力仍难以恢复，易导致依从性下降。其次药物副作用达27.5%。因为许多抗精神病药物可产生不良反应，如锥体外系反应、镇静作用、体重增加、流涎、便秘、性功能障碍等，均可加重病人心理负担，使依从性下降。位居第三、第四位的是病人生活环境因素为15.7%；治疗者的相关影响因素达9.8%。其它因素占4.9%。
, 百拇医药
3 讨论
精神科医生必须认真对待精神分裂症病人药物治疗中的依从性问题，因为预防不依从要比处理其后果容易。以下几个对策增加病人对药物治疗的依从性：
3.1 加强疾病防治知识教育 医务工作者要深入细致地告诉病人及其亲属有关精神分裂症疾病知识和药物治疗的益处，同他们讨论有争议的治疗及社会心理问题，当病人感到治疗带来的利益超过其付出的代价时，便会做出遵守医嘱的选择。
3.2 合理应用抗精神病药物 根据患者的躯体状况和其它一般情况，选用副反应发生率低，程度轻的抗精神病药物，使用最低有效剂量，低剂量和简化的给药方法可减少副反应，提高依从性。药物维持治疗时间，首次发作至少2年，多次复发至少5年，甚至终生服用。
3.3 关注病人生活环境 积极开展社区精神卫生服务、家庭心理咨询和有关精神科知识的宣传和教育，都是提高依从性的有效途径。
3.4 提高医生的自身认识 医生对每一位诊疗患者应给予热情积极的治疗态度，纠正低估复发危险性和高估副作用的错误观念，严格遵照治疗指南。如果每例病人由固定医生诊治，增加病人与医生的接触次数和时间，将有助于降低医生对依从性产生的影响。
作者简介：黄 英，男，37岁，学士，主治医师
收稿日期 1999-02-28, 百拇医药
单位：合肥市精神病医院，安徽 合肥 230022
关键词：精神分裂症；依从性；药物治疗
疾病控制杂志990238 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R749.3
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0141-01
Factors related to drug compliance of schizophrenia
HUANG Ying
依从性(compliance)是指病人对医生的医嘱、指导的服从或遵守的程度。精神分裂症的药物治疗是最有效的防治措施之一，同时又是一个长期的过程，部分病人甚至必须终生服用抗精神病药物。不遵医嘱或停服药物常导致精神分裂症的复发或加重。但此类问题的研究和解决仍未引起足够的重视，有关这方面的研究报道也较少。作者对51例精神分裂症住院患者进行了药物治疗依从性影响因素的初步分析，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
51例患者均系我院1998年7月至1999年1月间住院的精神分裂症患者。
药物治疗依从性的影响因素评定暂无标准模式或量表化，且影响因素又往往是综合性的，故本次调查规定，患者入院后对其本人及其家庭成员进行详细调查并综合分析，找出本次导致患者未遵医嘱服药而致疾病加重或复发的最直接因素，将该因素确定为该患者的药物治疗依从性的影响因素。对依从性判定分为不依从和依从，依从包括主动性依从和被动性依从。
2 结果
2.1 一般情况(表1)
表1 51例患者年龄、病程和住院次数(
±s), 百拇医药 年龄(岁)
病程(年)
住院次数
男(n=38)
34.63±10.39
4.15±3.12
2.71±1.01
女(n=13)
31.17±11.01
3.81±2.61
2.43±0.95
2.2 影响因素分析 精神分裂症药物治疗依从性的影响因素是以疾病自身相关因素为主要因素，占43.1%，与该病特点有关。因为发病期间均无自知力，部分病人即使症状消失，自知力仍难以恢复，易导致依从性下降。其次药物副作用达27.5%。因为许多抗精神病药物可产生不良反应，如锥体外系反应、镇静作用、体重增加、流涎、便秘、性功能障碍等，均可加重病人心理负担，使依从性下降。位居第三、第四位的是病人生活环境因素为15.7%；治疗者的相关影响因素达9.8%。其它因素占4.9%。
, 百拇医药
3 讨论
精神科医生必须认真对待精神分裂症病人药物治疗中的依从性问题，因为预防不依从要比处理其后果容易。以下几个对策增加病人对药物治疗的依从性：
3.1 加强疾病防治知识教育 医务工作者要深入细致地告诉病人及其亲属有关精神分裂症疾病知识和药物治疗的益处，同他们讨论有争议的治疗及社会心理问题，当病人感到治疗带来的利益超过其付出的代价时，便会做出遵守医嘱的选择。
3.2 合理应用抗精神病药物 根据患者的躯体状况和其它一般情况，选用副反应发生率低，程度轻的抗精神病药物，使用最低有效剂量，低剂量和简化的给药方法可减少副反应，提高依从性。药物维持治疗时间，首次发作至少2年，多次复发至少5年，甚至终生服用。
3.3 关注病人生活环境 积极开展社区精神卫生服务、家庭心理咨询和有关精神科知识的宣传和教育，都是提高依从性的有效途径。
3.4 提高医生的自身认识 医生对每一位诊疗患者应给予热情积极的治疗态度，纠正低估复发危险性和高估副作用的错误观念，严格遵照治疗指南。如果每例病人由固定医生诊治，增加病人与医生的接触次数和时间，将有助于降低医生对依从性产生的影响。
作者简介：黄 英，男，37岁，学士，主治医师
收稿日期 1999-02-28, 百拇医药