当前位置: 首页 > 期刊 > 《疾病控制杂志》 > 1999年第2期
编号:10235827
输血后肝炎的调查及随访观察
http://www.100md.com 《疾病控制杂志》 1999年第2期
     作者:南立娟 吴秉仁 韩晓芳 白 利 王 军 武贵森 杨海华

    单位:

    南立娟 吴秉仁 白 利 王 军 武贵森 内蒙古自治区卫生防疫站, 内蒙古 呼和浩特 010020;韩晓芳 杨海华 内蒙古自治区医院, 内蒙古 呼和浩特 010020

    关键词:输血后肝炎

    疾病控制杂志990223 【文献标识码】 A

    【中图分类号】 R457.12; R446.11

    【文章编号】 1008-6013(1999)02-0121-02

    Observation and follow-up studies on hepatitis patients after blood transfusion
, http://www.100md.com
    NAN Li-juan, WU Bing-ren, HAN Xiao-fang, BAI Li, WANG Jun, WU Gui-sen, YANG Hai-hua

    输血是乙型肝炎和丙型肝炎的主要传播途径之一,为了解我市输血后肝炎的发病率,寻找有效的预防措施,减少和杜绝输血后肝炎的发生,我们进行了输血后肝炎的研究。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 1995年1月~12月的受血者111例,并均排除其它感染原因。采集首份血样,及分别在其后1周、4周、12周、24周进行随访及采血,检测ALT后分离血清放-20℃冰箱统一进行检测。

    1.2 诊断标准 输血前ALT正常,输血后半年内连续两次升高,无其它原因解释者(输血后半年内没有注射、手术、输液、外伤及与肝炎病人接触史)诊断为输血后肝炎;随访期间HBsAg或HBsAg和抗-HBc及抗-HCV由阴性转为阳性,分别定为输血后乙型肝炎或丙型肝炎隐性感染;有ALT异常升高并有临床症状的为显性感染。
, 百拇医药
    1.3 方法和试剂 全部血样均采用ELISA法统一检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs、抗-HCV;从阴性血样中再随机抽取63份血样,采用PCR技术检测HBV DNA,33份血样检测了HCV RNA。ELISA法试剂为上海科华公司生产。PCR试剂为中国科学院科海医疗生物工程公司及华美工程公司生产。

    2 结果

    2.1 输血后肝炎的发生率以及HBV、HCV感染的情况 在随访的111例受血者中,去除受血前感染者6例,受血后1个月有3例HBsAg、抗-HBc同时阳性;有3例单纯抗-HBc阳性;4例抗-HCV阳性;受血后3个月时,又有10例抗-HBc、6例抗-HCV阳转,另外有6例出现抗-HBs阳性,有2例为单纯ALT异常升高。同时对ELISA法检测的HBsAg和抗-HCV为阴性血样,又采用PCR法检测了HBV DNA 63例,有3例阳性;检测了HCV RNA33例无一例阳性。即输血后肝炎发生率为17.14%(18/105),其中乙型肝炎33.33%(6/18),丙型肝炎55.56%(10/18),其他型肝炎为11.11%(2/18),除2例为显性感染外,其它均为隐性感染(表1)。
, http://www.100md.com
    表1 受血者受血后半年中血清学检测结果 随访时间

    HBsAg

    抗-HBc

    抗-HBs

    抗-HCV

    ALT

    n

    阳性

    人数

    %

    n

    阳性

    人数
, 百拇医药
    %

    n

    阳性

    人数

    %

    n

    阳性

    人数

    %

    n

    异常

    人数

    %

    受血前
, http://www.100md.com
    111

    5

    4.51

    111

    13

    11.71

    111

    28

    25.23

    111

    1

    0.9

    111
, http://www.100md.com
    0

    0

    受血后1周

    106

    0

    0

    98

    0

    0

    83

    0

    0

    110

    0
, http://www.100md.com
    0

    111

    0

    0

    受血后4周

    106

    3

    2.83

    98

    6

    6.12

    83

    0

    0
, 百拇医药
    110

    4

    3.64

    111

    5

    4.50

    受血后12周

    106

    3

    2.83

    98

    16

    16.33
, http://www.100md.com
    83

    6

    7.23

    110

    10

    9.09

    111

    5

    4.50

    受血后24周

    106

    6

    5.66
, http://www.100md.com
    98

    16

    16.33

    83

    6

    7.23

    110

    10

    9.09

    111

    4

    3.60

    注:所有阳性结果均经过两次检测而判定。
, 百拇医药
    2.2 输血量与HBV、HCV感染关系 随着输血量的增加,HBsAg、抗-HBc、抗-HCV阳性率也增高,说明输血后肝炎与输血量有关(表2)。

    表2 受血量与HBV、HCV感染的关系 受血量(ml)

    n

    受血后HBV(+)

    受血后抗-HCV(+)

    n

    %

    n

    %

    <600

    60
, 百拇医药
    5

    5.33

    2

    3.33

    ≥600

    51

    11

    21.57

    8

    15.69

    HBV χ2=3.91 P<0.05; HCV χ2=5.13,P<0.05

    3 讨论
, 百拇医药
    预防和减少输血后肝炎是当前肝炎防治工作中普遍关注的重要问题。西方发达国家输血后肝炎的发生率一般为8%~17%[1],以丙型肝炎为主,我国输血后肝炎的发病率通常为15.9%~19.7%,而且以乙型肝炎多见[2,3]。本文对1995年1月~12月受血者的随访结果显示输血后肝炎的发生率为17.14%,其中乙型肝炎占33.33%,丙型肝炎占55.56%,说明本地区输血后肝炎以丙型肝炎为主。1992年呼市调查的结果丙型肝炎在输血后肝炎中占77.78%[4],本次调查结果输血后丙肝所占的比例明显有所下降。但输血后肝炎仍有发生,其原因可能是对献血员筛查的不严格,有漏检现象,以及与试剂灵敏度不够有关。所以,选用灵敏试剂筛查献血员是非常重要的。抗-HBc、抗-HBs阳性血样经PCR技术检测HBV DNA无一例阳性,此结果与国外一些报道一致。就这一结果来看,对献血员筛查抗-HBc与防治输血后肝炎并无多大价值,关键是要做好HBsAg筛查工作。

    本文通过对111例受血者半年前瞻性调查,发现输血后乙型肝炎发生率5.66%(6/106),输血后丙型肝炎的发生率为9.09%(10/110),其他型肝炎的发生率1.83%(2/109)。除2例为显性感染,其余均为隐性感染。
, 百拇医药
    作者简介:南立娟,女,42岁,副主任医师

    吴秉仁,男,50岁,主任医师

    参考文献

    [1] 菊地金男.输血后肝炎的现状及其预防对策.国外医学流行病学传染病学分册,1985,12(6):228.

    [2] 杨杰忠.输血后肝炎的前瞻性研究.中华血液杂志, 1987,8(8):454.

    [3] 王淑华.产妇输血后肝炎的初步探讨.中华血液学杂志,1986,6:352.

    [4] 乌 云,谢家瑞,方 根,等. 呼和浩特地区输血后丙型肝炎探析.中华流行病学杂志,1994,15(5):288.

    收稿日期 1998-10-22, 百拇医药