孕期沙眼衣原体、支原体感染治疗效果与胎儿状况相关性研究*
作者：霍秀勤 张燕荷 尚存莲 李立安
单位：解放军总医院妇产科，北京 100853
关键词：沙眼衣原体；支原体；宫内感染；红霉素；配偶
军医进修学院学报990222 摘要 目的：研究孕期沙眼衣原体、支原体感染治疗效果与胎儿生长发育的关系。方法：应用免疫荧光法对 600 例孕妇宫颈分泌物行沙眼衣原体、支原体属抗原检测，阳性者对其配偶行尿道分泌物检测。孕妇阳性者给以口服红霉素治疗，观察治疗过程中，胎儿异常及低体重儿发生比较及与配偶感染的关系。结果：孕期衣原体及混合感染，红霉素治愈组胎儿异常(流产、死胎、畸形、新生儿死亡)及低体重儿与持续感染状态组比较，差异显著(P<0.05)。支原体治愈组胎儿异常发生率 3.45% (1/29)，无低体重儿，而未治疗组胎儿异常 13.1% (11/84)，低体重儿 7.14% (6/84) 两组虽有明显差别，但无统计学意义。配偶感染孕妇治疗效果差。结论：孕期沙眼衣原体、支原体感染红霉素治疗后可减少胎儿异常及低体重儿发生率，孕妇感染治疗效果与配偶感染，关系密切。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R 714.25
Coherent study of the therapeutic effects on chlamydia tracomatis or mycoplasma infection during pregnancy in relation to fetal growth
Huo Xiuqin,Zhang Yanhe; Shang Cunlian,Li Li′an (Department of Obstetrics and Gynecology,General Hospital of PLA,Beijing 100853)
Abstract Objective:To find out the relationship between the therapeutic effects on tracomatis or mycoplasma infection during pregnancy and fetal growth.Methods: Cervical discharge from 600 pregnant women and the urethra secretion from the partners of those who were positive with C.trachomatis and Mycoplasma antigens by immunoflurescent method.The oral therapeutical doses of erythromycin given to the positive women and the occurrence of fetal abnormality,low weight birth,etc,were observed.And the relationships to whether their partners in fected were analyzed.Results:As compared with the untreated C.tracomatis infected group,rates of fetal abnormalities (abortion,stillbirth,deformity and new born death) and low weight births in the erythromycin treated group were much lower (P<0.05).In the erythromycin-treated myeoplasma infected group,fetal abnormality rate was 13.1% (11/89) and low weight birgh rate 7.14%,but the difference was of no statistic significance.The curative effects on those women whose parthers were infected were poor.Conclusion: Erythromycin therapy may help reducing the occurrence of fetal abnormalities and low weight birth due to intrauterine C.trachomatis and mycoplasma infections during pregnancy.And the curative effects on the infected pregnant women are highhy related to whether their partners infected or not.
, 百拇医药
Key words chlamydia trachomatis; mycoplasma; intrauterine infection; erythromycin; partner
孕妇经沙眼衣原体、支原体感染后，病原体上行可引起宫内感染，造成胎盘功能不全，直接影响胎盘物质交换而致胎死宫内，胎儿生长迟缓、早产等严重后果〔1，2〕。如果病原体局限宫颈管，可感染经阴道分娩的新生儿，引起结膜炎、咽炎，因此孕期感染已成为围产期重要致危因素。本文中，作者探讨孕期感染治疗与胎儿状态的相关性。
1 对象和方法
1.1 对象 1995 年 1 月至 1998 年 5 月在我院产科分娩的孕妇。无自觉症状，近期未使用抗生素者 600 例，年龄最小 23 岁，最大 39 岁。
1.2 方法 以窥器显露宫颈，将消毒棉拭子伸入宫颈口约 1.5～2 cm，转动数周取出。将分泌物均匀涂抹干净玻片上，甲醇内固定 15 min 取出，放入干燥瓶内待检，阳性者对其配偶用特制小棉拭子伸入尿道口 1.5～2 cm，取分泌物涂片，同法处理。试剂盒由军事医学科学院五所提供，采用免疫荧光法检测，阳性标准；涂片中发现典型衣原体、支原体。
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1.3 治疗 对双体阳性并自愿接受治疗者口服红霉素 0.5 g，4 次/d，连服 7 d 停药，1 周后复查。
1.4 统计分析 采用χ2检验。
2 结果
2.1 孕妇沙眼衣原体感染治疗与胎儿异常及低体重儿 衣原体感染 173 例，治愈 70 例中无胎儿异常(流产、死胎、畸形、新生儿死亡)及低体重儿发生；未治疗 93 例中胎儿异常占 7.53% (7/93)，低体重儿占 3.22% (3/93)；未治愈 10 例中未发生胎儿异常，低体重儿占 10% (1/10)。治疗状态与胎儿异常及低体重儿关系比较差异有显著意义(P<0.05)，见表 1。
表1 衣原体感染疗效与胎儿异常、低体重儿的关系 疗效
n
, 百拇医药
胎儿异常
低体重儿
n
发生率%
n
发生率%
治愈
70
0
0.00
0
0.00
感染状态持续
, 百拇医药
103
7
6.80
4
3.88
其中：未治
93
7
7.53
3
3.22
未治愈
10
, 百拇医药 0
0.00
1
10.00
P(精克概率法、单侧)
0.0243
0.123
注：P值为治愈与感染状态持续的比较结果
2.2 孕期支原体感染治疗与胎儿异常及低体重儿 118 例支原体阳性，29 例治愈，胎儿异常 1 例(幽门肥厚)，无低体重儿；未治疗 84 例中胎儿异常占 13.10% (11/84)，低体重儿占 7.14% (6/84)；未治愈 5 例中未发生胎儿异常及低体重儿。治疗后胎儿异常及低体重儿明显少于非治疗组，但因例数少无统计学意义(表2)。
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表2 混合感染疗效与胎儿异常、低体重儿的关系 疗效
n
胎儿异常
低体重儿
n
发生率%
n
发生率%
治愈
14
0
0.00
0
, http://www.100md.com
0.00
感染状态持续
30
8
26.67
5
16.67
其中：未治
25
8
32.00
5
20.00
, 百拇医药
未治愈
5
0
0.00
0.00
P(精确概率法、单侧)
0.033
0.131
注：P值为治愈与感染状态持续的比较结果
2.3 混合感染治疗与胎儿异常、低体重儿 衣原体合并支原体感染 44 例，治愈 14 例未发生胎儿异常及低体重儿；未治疗 25 例中胎儿异常占 32% (8/25)，低体重儿占 20% (5/25)；未治愈 5 例中未发生胎儿异常及低体重儿。
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2.4 孕妇感染治疗效果与配偶感染 观察 34 例衣原体感染治疗效果，治愈组配偶感染 37.5% (6/16) 未治愈组配偶感染占 83.33% (5/6)； 36 例支原体感染，治愈组配偶感染占 33.33% (5/15)。未治愈组占 50% (1/2)。分析感染的治疗效果与配偶感染关系证明：如夫妻同时感染，治疗效果差，如仅女方感染治疗效果好。
3 讨论
沙眼衣原体、支原体是引起女性生殖器感染的病原菌。许多病例无特殊自觉症状〔3、4〕，影响及早发现及治疗。因此对孕妇筛查很有必要〔5，6〕。
孕期感染的治疗是阻断母婴间垂直传播的有效措施。孕妇衣原体、支原体感染，国内外多用红霉素治疗，本组通过对 173 例衣原体和 44 例混合感染亦使用红霉素治疗及增加胎盘血容量来改善胎盘功能、吸氧、加强营养等综合治疗后婴儿出生体重增加，减少了低体重儿的出生。
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孕妇感染治疗效果与配偶感染关系密切。如果夫妇检测均为阳性，说明感染时间较长，治疗效果不好，对胎儿威胁也就越大。本组资料显示孕妇感染的治疗效果与配偶感染关系密切。
* 军队优生优育专项基金资助项目，批准号 98SY-3
参考文献
[1]沈犁 吴仕孝，刘官信等.围产期沙眼衣原体感染的研究.中华妇产科杂志，1995，30(12)：714
[2]乐杰.产科特异感染及监测.中华妇产科杂志，1995，30(8)：451
[3]Faro S.Chlamydia trachomatis: female pelvic infection.Am J Obstet Gynecol,1991,164:1767
, http://www.100md.com
[4]Mcgregor JA,French JI.Chlamydia trachomatis infection during pregnancy.AM J Obstet Gynecol,1991,164:1782
[5]Cates WJr,Wasserheit JN.Genital chlamydia infections: epidemiology and reproductive seguelae.Am J Obstet Gynecol,1991,164:1771
[6]张树荣，韩淑梅，乐 杰.母婴间沙眼衣原体感染的治疗.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(3)：153
(1998—11—10收稿，1998—12—30修回), 百拇医药
单位：解放军总医院妇产科，北京 100853
关键词：沙眼衣原体；支原体；宫内感染；红霉素；配偶
军医进修学院学报990222 摘要 目的：研究孕期沙眼衣原体、支原体感染治疗效果与胎儿生长发育的关系。方法：应用免疫荧光法对 600 例孕妇宫颈分泌物行沙眼衣原体、支原体属抗原检测，阳性者对其配偶行尿道分泌物检测。孕妇阳性者给以口服红霉素治疗，观察治疗过程中，胎儿异常及低体重儿发生比较及与配偶感染的关系。结果：孕期衣原体及混合感染，红霉素治愈组胎儿异常(流产、死胎、畸形、新生儿死亡)及低体重儿与持续感染状态组比较，差异显著(P<0.05)。支原体治愈组胎儿异常发生率 3.45% (1/29)，无低体重儿，而未治疗组胎儿异常 13.1% (11/84)，低体重儿 7.14% (6/84) 两组虽有明显差别，但无统计学意义。配偶感染孕妇治疗效果差。结论：孕期沙眼衣原体、支原体感染红霉素治疗后可减少胎儿异常及低体重儿发生率，孕妇感染治疗效果与配偶感染，关系密切。
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中国图书资料分类法分类号 R 714.25
Coherent study of the therapeutic effects on chlamydia tracomatis or mycoplasma infection during pregnancy in relation to fetal growth
Huo Xiuqin,Zhang Yanhe; Shang Cunlian,Li Li′an (Department of Obstetrics and Gynecology,General Hospital of PLA,Beijing 100853)
Abstract Objective:To find out the relationship between the therapeutic effects on tracomatis or mycoplasma infection during pregnancy and fetal growth.Methods: Cervical discharge from 600 pregnant women and the urethra secretion from the partners of those who were positive with C.trachomatis and Mycoplasma antigens by immunoflurescent method.The oral therapeutical doses of erythromycin given to the positive women and the occurrence of fetal abnormality,low weight birth,etc,were observed.And the relationships to whether their partners in fected were analyzed.Results:As compared with the untreated C.tracomatis infected group,rates of fetal abnormalities (abortion,stillbirth,deformity and new born death) and low weight births in the erythromycin treated group were much lower (P<0.05).In the erythromycin-treated myeoplasma infected group,fetal abnormality rate was 13.1% (11/89) and low weight birgh rate 7.14%,but the difference was of no statistic significance.The curative effects on those women whose parthers were infected were poor.Conclusion: Erythromycin therapy may help reducing the occurrence of fetal abnormalities and low weight birth due to intrauterine C.trachomatis and mycoplasma infections during pregnancy.And the curative effects on the infected pregnant women are highhy related to whether their partners infected or not.
, 百拇医药
Key words chlamydia trachomatis; mycoplasma; intrauterine infection; erythromycin; partner
孕妇经沙眼衣原体、支原体感染后，病原体上行可引起宫内感染，造成胎盘功能不全，直接影响胎盘物质交换而致胎死宫内，胎儿生长迟缓、早产等严重后果〔1，2〕。如果病原体局限宫颈管，可感染经阴道分娩的新生儿，引起结膜炎、咽炎，因此孕期感染已成为围产期重要致危因素。本文中，作者探讨孕期感染治疗与胎儿状态的相关性。
1 对象和方法
1.1 对象 1995 年 1 月至 1998 年 5 月在我院产科分娩的孕妇。无自觉症状，近期未使用抗生素者 600 例，年龄最小 23 岁，最大 39 岁。
1.2 方法 以窥器显露宫颈，将消毒棉拭子伸入宫颈口约 1.5～2 cm，转动数周取出。将分泌物均匀涂抹干净玻片上，甲醇内固定 15 min 取出，放入干燥瓶内待检，阳性者对其配偶用特制小棉拭子伸入尿道口 1.5～2 cm，取分泌物涂片，同法处理。试剂盒由军事医学科学院五所提供，采用免疫荧光法检测，阳性标准；涂片中发现典型衣原体、支原体。
, http://www.100md.com
1.3 治疗 对双体阳性并自愿接受治疗者口服红霉素 0.5 g，4 次/d，连服 7 d 停药，1 周后复查。
1.4 统计分析 采用χ2检验。
2 结果
2.1 孕妇沙眼衣原体感染治疗与胎儿异常及低体重儿 衣原体感染 173 例，治愈 70 例中无胎儿异常(流产、死胎、畸形、新生儿死亡)及低体重儿发生；未治疗 93 例中胎儿异常占 7.53% (7/93)，低体重儿占 3.22% (3/93)；未治愈 10 例中未发生胎儿异常，低体重儿占 10% (1/10)。治疗状态与胎儿异常及低体重儿关系比较差异有显著意义(P<0.05)，见表 1。
表1 衣原体感染疗效与胎儿异常、低体重儿的关系 疗效
n
, 百拇医药
胎儿异常
低体重儿
n
发生率%
n
发生率%
治愈
70
0
0.00
0
0.00
感染状态持续
, 百拇医药
103
7
6.80
4
3.88
其中：未治
93
7
7.53
3
3.22
未治愈
10
, 百拇医药 0
0.00
1
10.00
P(精克概率法、单侧)
0.0243
0.123
注：P值为治愈与感染状态持续的比较结果
2.2 孕期支原体感染治疗与胎儿异常及低体重儿 118 例支原体阳性，29 例治愈，胎儿异常 1 例(幽门肥厚)，无低体重儿；未治疗 84 例中胎儿异常占 13.10% (11/84)，低体重儿占 7.14% (6/84)；未治愈 5 例中未发生胎儿异常及低体重儿。治疗后胎儿异常及低体重儿明显少于非治疗组，但因例数少无统计学意义(表2)。
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表2 混合感染疗效与胎儿异常、低体重儿的关系 疗效
n
胎儿异常
低体重儿
n
发生率%
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发生率%
治愈
14
0
0.00
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感染状态持续
30
8
26.67
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16.67
其中：未治
25
8
32.00
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20.00
, 百拇医药
未治愈
5
0
0.00
0.00
P(精确概率法、单侧)
0.033
0.131
注：P值为治愈与感染状态持续的比较结果
2.3 混合感染治疗与胎儿异常、低体重儿 衣原体合并支原体感染 44 例，治愈 14 例未发生胎儿异常及低体重儿；未治疗 25 例中胎儿异常占 32% (8/25)，低体重儿占 20% (5/25)；未治愈 5 例中未发生胎儿异常及低体重儿。
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2.4 孕妇感染治疗效果与配偶感染 观察 34 例衣原体感染治疗效果，治愈组配偶感染 37.5% (6/16) 未治愈组配偶感染占 83.33% (5/6)； 36 例支原体感染，治愈组配偶感染占 33.33% (5/15)。未治愈组占 50% (1/2)。分析感染的治疗效果与配偶感染关系证明：如夫妻同时感染，治疗效果差，如仅女方感染治疗效果好。
3 讨论
沙眼衣原体、支原体是引起女性生殖器感染的病原菌。许多病例无特殊自觉症状〔3、4〕，影响及早发现及治疗。因此对孕妇筛查很有必要〔5，6〕。
孕期感染的治疗是阻断母婴间垂直传播的有效措施。孕妇衣原体、支原体感染，国内外多用红霉素治疗，本组通过对 173 例衣原体和 44 例混合感染亦使用红霉素治疗及增加胎盘血容量来改善胎盘功能、吸氧、加强营养等综合治疗后婴儿出生体重增加，减少了低体重儿的出生。
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孕妇感染治疗效果与配偶感染关系密切。如果夫妇检测均为阳性，说明感染时间较长，治疗效果不好，对胎儿威胁也就越大。本组资料显示孕妇感染的治疗效果与配偶感染关系密切。
* 军队优生优育专项基金资助项目，批准号 98SY-3
参考文献
[1]沈犁 吴仕孝，刘官信等.围产期沙眼衣原体感染的研究.中华妇产科杂志，1995，30(12)：714
[2]乐杰.产科特异感染及监测.中华妇产科杂志，1995，30(8)：451
[3]Faro S.Chlamydia trachomatis: female pelvic infection.Am J Obstet Gynecol,1991,164:1767
, http://www.100md.com
[4]Mcgregor JA,French JI.Chlamydia trachomatis infection during pregnancy.AM J Obstet Gynecol,1991,164:1782
[5]Cates WJr,Wasserheit JN.Genital chlamydia infections: epidemiology and reproductive seguelae.Am J Obstet Gynecol,1991,164:1771
[6]张树荣，韩淑梅，乐 杰.母婴间沙眼衣原体感染的治疗.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(3)：153
(1998—11—10收稿，1998—12—30修回), 百拇医药