当前位置: 首页 > 期刊 > 《军医进修学院学报》 > 1999年第2期
编号:10240164
结肠癌右肾上腺转移1例
http://www.100md.com 《军医进修学院学报》 1999年第2期
     作者:张丽梅 郑伟 胡晓东 宋少柏

    单位:张丽梅:交通部秦皇岛港口医院普外科,河北(066002);郑伟 胡晓东 宋少柏:解放军总医院普外科,北京100853

    关键词:结肠癌;肾上腺肿瘤;转移癌;病例报告

    军医进修学院学报990232

    中国图书资料分类法分类号 R 736.6

    1 临床病例 患者,男性,62 岁。主因右半结肠切除术后 6 月,右上腹肿物伴腰痛1月于 1998 年 1 月 8 日入院。6 月前因肠梗阻于 1997 年 6 月 26 日在外院行右半结肠切除术,病理报告:溃疡型中分化腺癌,侵及全层,淋巴转移(17/21)。 1 月前出现右腰部持续性钝痛,无血尿,既往无高血压病史,无性征改变。查体:血压 17.3/10.3 kPa (130/180mmHg),心肺无异常,腹平坦,右旁正中切口瘢痕约 20cm,腹软,肝脾肋下未及,未触及肿物,右肾区叩痛(+)。B超及CT显示:右肾上腺区有一 6cm × 5.6cm × 5cm 软组织密度影,前缘见增强的正常肾上腺组织。诊断:结肠癌术后右肾上腺转移可能性大。于 1998 年 2 月 4 日手术,见右肾上方,下腔静脉外后方有一肿物约 9cm × 6cm × 5cm,与右肾静脉关系密切,与下腔静脉及周围组织无粘连,包膜完整,易剥离,将肿物完整切除,术后病理:(右)肾上腺转移性中分化腺癌。术后恢复顺利,已出院。

    2 讨论 肾上腺是继肝脏、肺、骨骼排在第四位的肿瘤转移部位,国外文献报道结肠癌肾上腺转移发生率约 14%,国内尚未见报道。

    结肠癌肾上腺转移常无特异性临床症状,可表现为转移侧腰部疼痛,体重下降,有时表现为肾上腺皮质功能减退的症状。

    手术切除是结肠癌肾上腺转移的首发治疗,对于孤立的肾上腺转移癌应尽可能行根治性切除。

    结肠癌肾上腺转移的预后取决于原发肿瘤的病理类型,原发病灶部位及是否存在其它部位的远处转移等。双侧肾上腺转移较单侧转移者预后差。

    作者简介:张丽梅:解放军总医院普外科进修医师

    (1998—06—11收稿,1998—07—09修回), 百拇医药