人工晶体植入术后后发性白内障手法后囊切开术
作者：马锡卓 徐 青 万淑苹
单位：乳山市人民医院
关键词：晶体；人工；后发性白内障；外科手术；眼
山东医大基础医学院学报990232 1993年10月至1998年12月我们采用手法后囊切开治疗53例人工晶体植入术后发生的后发性白内障,疗效良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 人工晶体植入术后后发性白内障53例中男34例,女19例,63～78岁,平均72岁;老年性白内障43例,并发性白内障7例,外伤性白内障3例;均为单眼人工晶体植入术后患者。手术时间为人工晶体植入术后3个月到4年。术前视力:眼前数指～0.1,验光配镜后视力无提高,后囊膜大部弥漫性混浊,部分患者后囊膜较厚,有纤维机化膜形成;瞳孔居中42例,上移9例,瞳孔夹持2例。
1.2 手术方法 在显微镜下操作,术前仔细观察小瞳孔下后囊膜形态,以防瞳孔散大后,后囊膜切开位置偏移,影响术后效果。术前半小时滴复方托品酰胺眼水2次,结膜囊滴1%丁卡因麻醉,常规消毒、铺巾、开睑,让患者正视上方,截囊针用4号针头弯制,尖端折向针头斜面,尾部接一次性输液器及平衡液,穿刺刀为Alcon 角巩膜切开刀,150刃面,宽1mm,此刀锋利,穿刺容易,切口整齐愈合好。穿刺部位:11点角膜周边无血管区,穿刺成功后,用带灌注液的截囊针进入前房,从人工晶体边缘伸到晶体与后囊之间,在瞳孔中央纵形划开后囊3～5mm,角膜切口不需缝合,结膜下注射庆大霉素2×104U,氟美松2mg,单眼包扎24h,术后用的确当眼水点眼5～7d,患者不需住院。
2 结 果
术后矫正视力均在0.3～1.0,其中0.6以上视力39眼,占73.6%,除房水在1周内有不同程度的混浊外,未发现其它并发症。
3 讨 论
3.1 后发性白内障是人工晶体植入术后较严重的并发症,发生率为20%～40%。用YAG激光治疗简单有效,但设备昂贵,而且后囊切开的同时人工晶体的损伤,亦一直困扰着眼科医生,故在基层医院,手法后囊切开不失为一种简单、经济、有效的治疗方法。
3.2 本手术方法,无需球后或球周麻醉,不用悬吊上直肌,结膜无切口,角膜切口无血管,最大限度地减少了对眼球及人工晶体的损伤。瞳孔夹持或虹膜后粘连者,可用秃顶的针头分离,瞳孔不够大时可将针头伸入到人工晶体后面向上拨动晶体,造成人工瞳孔夹持,截囊后再复位。前房形成不良者,可在前房内注入粘弹物质,便于手术操作,术后冲洗前房。
(收稿日期 1999-01-09)
, 百拇医药
单位：乳山市人民医院
关键词：晶体；人工；后发性白内障；外科手术；眼
山东医大基础医学院学报990232 1993年10月至1998年12月我们采用手法后囊切开治疗53例人工晶体植入术后发生的后发性白内障,疗效良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 人工晶体植入术后后发性白内障53例中男34例,女19例,63～78岁,平均72岁;老年性白内障43例,并发性白内障7例,外伤性白内障3例;均为单眼人工晶体植入术后患者。手术时间为人工晶体植入术后3个月到4年。术前视力:眼前数指～0.1,验光配镜后视力无提高,后囊膜大部弥漫性混浊,部分患者后囊膜较厚,有纤维机化膜形成;瞳孔居中42例,上移9例,瞳孔夹持2例。
1.2 手术方法 在显微镜下操作,术前仔细观察小瞳孔下后囊膜形态,以防瞳孔散大后,后囊膜切开位置偏移,影响术后效果。术前半小时滴复方托品酰胺眼水2次,结膜囊滴1%丁卡因麻醉,常规消毒、铺巾、开睑,让患者正视上方,截囊针用4号针头弯制,尖端折向针头斜面,尾部接一次性输液器及平衡液,穿刺刀为Alcon 角巩膜切开刀,150刃面,宽1mm,此刀锋利,穿刺容易,切口整齐愈合好。穿刺部位:11点角膜周边无血管区,穿刺成功后,用带灌注液的截囊针进入前房,从人工晶体边缘伸到晶体与后囊之间,在瞳孔中央纵形划开后囊3～5mm,角膜切口不需缝合,结膜下注射庆大霉素2×104U,氟美松2mg,单眼包扎24h,术后用的确当眼水点眼5～7d,患者不需住院。
2 结 果
术后矫正视力均在0.3～1.0,其中0.6以上视力39眼,占73.6%,除房水在1周内有不同程度的混浊外,未发现其它并发症。
3 讨 论
3.1 后发性白内障是人工晶体植入术后较严重的并发症,发生率为20%～40%。用YAG激光治疗简单有效,但设备昂贵,而且后囊切开的同时人工晶体的损伤,亦一直困扰着眼科医生,故在基层医院,手法后囊切开不失为一种简单、经济、有效的治疗方法。
3.2 本手术方法,无需球后或球周麻醉,不用悬吊上直肌,结膜无切口,角膜切口无血管,最大限度地减少了对眼球及人工晶体的损伤。瞳孔夹持或虹膜后粘连者,可用秃顶的针头分离,瞳孔不够大时可将针头伸入到人工晶体后面向上拨动晶体,造成人工瞳孔夹持,截囊后再复位。前房形成不良者,可在前房内注入粘弹物质,便于手术操作,术后冲洗前房。
(收稿日期 1999-01-09)
, 百拇医药