中鼻道造釉细胞瘤1例
作者：汪学勇
单位：北京铁路总医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990245 患者,男,60岁。因左鼻阻塞7月,加重2月来诊。见左中鼻道有息肉样肿物,遂以鼻息肉收入院。患者无粘脓涕、鼻出血及头痛。10年前、6年前和3月前3次在外院行左上颌造釉细胞瘤切除术(6年前手术时曾刮除左上颌窦内粘膜)。检查见左中鼻道有单个带蒂淡红色、表面光滑新生物,触之不痛,不出血,质软,能活动。左上颌相当于第一、二磨牙处的牙槽突有2.0cm×1.8cm的骨质缺损,向内上通入上颌窦腔,缺损处粘膜光滑,未见肿物突出。CT检查示左鼻腔软组织影,左上颌窦窦壁增厚,下壁外侧部分缺如(造釉细胞瘤手术所致),筛窦及额窦无异常。鼻内窥镜手术时见左中鼻道肿物有蒂连于左上颌窦口,将肿物摘除后扩大左上颌窦口。病理检查结果是造釉细胞瘤。摄片示上颌中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙等无异常。鼻内窥镜从左上颌牙槽突骨质缺损处进入上颌窦内见粘膜尚光滑,无新生物突出。取上颌窦口周围粘膜行病理检查,无造釉细胞生长。患者2周后出院,1年后复查左鼻腔、上颌窦及上颌骨,造釉细胞瘤无复发。
讨 论 造釉细胞瘤为牙源性肿瘤中较为常见者,多数由釉质器或牙板上皮发生而来,也可能由滤泡囊肿转变而来。造釉细胞瘤在一定程度上有局部浸润特性,少数有恶变可能。上颌骨造釉细胞瘤较少见,瘤体增大时可波及鼻腔、上颌窦及眼眶。主要用外科手术治疗,手术不彻底时易复发,多次复发可能变成恶性。故手术时须将肿瘤周围组织骨质切除在0.5cm以上,较大的肿瘤须将整块病变的颌骨切除以防复发。本例造釉细胞瘤多次复发并刮除过左上颌窦粘膜,左中鼻道造釉细胞瘤系上颌窦内刮除后残留的造釉细胞瘤向上颌窦口发展而形成。
(收稿日期 1998-10-12), 百拇医药
单位：北京铁路总医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990245 患者,男,60岁。因左鼻阻塞7月,加重2月来诊。见左中鼻道有息肉样肿物,遂以鼻息肉收入院。患者无粘脓涕、鼻出血及头痛。10年前、6年前和3月前3次在外院行左上颌造釉细胞瘤切除术(6年前手术时曾刮除左上颌窦内粘膜)。检查见左中鼻道有单个带蒂淡红色、表面光滑新生物,触之不痛,不出血,质软,能活动。左上颌相当于第一、二磨牙处的牙槽突有2.0cm×1.8cm的骨质缺损,向内上通入上颌窦腔,缺损处粘膜光滑,未见肿物突出。CT检查示左鼻腔软组织影,左上颌窦窦壁增厚,下壁外侧部分缺如(造釉细胞瘤手术所致),筛窦及额窦无异常。鼻内窥镜手术时见左中鼻道肿物有蒂连于左上颌窦口,将肿物摘除后扩大左上颌窦口。病理检查结果是造釉细胞瘤。摄片示上颌中切牙、侧切牙、尖牙、第一双尖牙等无异常。鼻内窥镜从左上颌牙槽突骨质缺损处进入上颌窦内见粘膜尚光滑,无新生物突出。取上颌窦口周围粘膜行病理检查,无造釉细胞生长。患者2周后出院,1年后复查左鼻腔、上颌窦及上颌骨,造釉细胞瘤无复发。
讨 论 造釉细胞瘤为牙源性肿瘤中较为常见者,多数由釉质器或牙板上皮发生而来,也可能由滤泡囊肿转变而来。造釉细胞瘤在一定程度上有局部浸润特性,少数有恶变可能。上颌骨造釉细胞瘤较少见,瘤体增大时可波及鼻腔、上颌窦及眼眶。主要用外科手术治疗,手术不彻底时易复发,多次复发可能变成恶性。故手术时须将肿瘤周围组织骨质切除在0.5cm以上,较大的肿瘤须将整块病变的颌骨切除以防复发。本例造釉细胞瘤多次复发并刮除过左上颌窦粘膜,左中鼻道造釉细胞瘤系上颌窦内刮除后残留的造釉细胞瘤向上颌窦口发展而形成。
(收稿日期 1998-10-12), 百拇医药