1085例太田痣激光治疗体会
作者：赵艺琳 苑凯华 刘春利
单位：510010 广州军区广州总医院整形科
关键词：
中华医学美容杂志990217 太田痣是一种好发于面部三叉神经分布区的先天性皮肤色素性疾病，患者无任何痛苦，常因影响容貌而求治。常用的治疗方法很多，但效果均不甚理想，且多遗留瘢痕。近年来，我们采用Q开关激光技术治疗太田痣1085例，病变可完全治愈，且不留瘢痕。报告如下：
一、临床资料与方法
本组共1085例，其中男性253例，女性832例，年龄3个月～58岁，皮损面积3～200cm2，平均48cm2，激光治疗前未作过其他治疗。
采用Q开关的Q755nm和Q1064nm两种波长的激光进行治疗。病变色泽重且部位深者多用Q1064nm波长激光治疗；病变色泽淡绿，部位浅者多选用Q755nm波长激光治疗。激光治疗参数应根据与局部皮肤反应相关的生物学剂量选定，需多次治疗，每次间隔2～3个月，平均4～7次可基本治愈。
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二、体会
Q开关激光治疗太田痣是目前最先进、疗效最佳的方法。但要得到最佳的治疗效果，除需选择最佳的激光参数外，做好围治疗期处理，亦是保证成功的重要因素。
1.太田痣患者因长期面部大片黑斑，容貌丑陋，形成孤僻、自卑心理，表现出精神异常痛苦，为婚姻、工作、家庭及前途所困扰，对别人的注目十分敏感，求医心情十分迫切，对治疗的期望值很高，希望一次治疗即可恢复正常容貌，否则更加悲观，甚至轻生。因此要求我们医护人员要有良好的医德医风，具有同情心和责任感，细致地讲解疾病发生发展规律及其治疗的过程，详细讲解太田痣要分次、分层治疗的原因，使患者对治疗有正确的认识，增强信心，积极配合。
2.太田痣患者面部病变区一般多自用化妆品遮盖，治疗前一定要清洁面部，显露出病区皮肤的真实色泽，并摄影留取资料，以便治疗前后对照。如果是小儿太田痣患者，则需在全麻下治疗，要按全麻做好术前准备。
, 百拇医药
3.Q开关Nd:YAGQ1064nm及Q755nm两种波长的激光，依光热及光裂解作用原理，能特异性地作用于黑色素细胞，使色素颗粒破裂，细胞分解、死亡，且作用时间极短，破坏靶细胞时产生的瞬间热量向周围组织传导，对周围正常细胞的热损伤很小，这是保证治疗成功的重要原因。但在加大治疗剂量使深层黑色素颗粒裂解汽化过 程中，表皮组织会受到一定的影响，甚至出现破溃及渗血，因此在术后应及早使用促上皮生长的药物如BH软膏*等，以便促进创面上皮生长，加快创面愈合，缩短疗程。
4.Q开关激光对病变周围组织的损害较轻，且激光的光致生物作用和电磁波效应能促进局部血液循环，有利于组织的净化、修复和再生。另一方面，激光本身有明显的杀菌作用，一般情况下不存在感染问题。但太田痣通常发生于颜面部，术后易招致继发细菌污染，稍有不慎则形成感染，导致纤维组织增生，并出瘢痕。应注意：①术后3天创面渗出较多，应坚持每日换药，每次需用生理盐水棉签清洁创面，去除血性或蛋白性渗出物，并涂大量抗生素软膏(四环素、金霉素眼膏等)，软膏需量大，涂一厚层，再外敷纱布包扎，以免下次换药时纱布与创面粘连更换困难。②术手后3天应保持创面皮肤清洁干燥，生理盐水、清水洗后可涂薄层抗生素眼膏，创面半暴露。③因太田痣病变沿三叉神经分布，发生于眼周较多，术后眼周肿胀，重者睑裂开大受限，加之防护不当的激光强光刺激，术后眼内泌物较多，需及时清洁，并用抗生素眼药水或眼膏预防角膜及结膜炎。④口服或静脉使用抗生素。⑤1周后痂皮形成，创面可暴露在清洁、干燥的空气中，10天左右痂皮逐渐脱落，切记不要自行撕脱痂皮，小儿尤须严防抓碰伤口，以免导致瘢痕形成。⑥慎防创面色素沉着，除防止术后过早强行剥痂加重损伤外，应注意不要过早使用化妆品，特别是有腐蚀性的所谓护肤品。勿使用阿斯匹林，局部勿擦酒精等刺激性药物，勿在烈日下暴晒。可口服维生素C等，不必使用氰醌类药物预防色素沉着。
5.合理的饮食，充分的休息是保证创面愈合的重要条件，激光治疗后应多食含维生素C及维生素A等丰富的新鲜蔬菜、瓜果及含蛋白质丰富的蛋、鱼、肉类，减少户外活动，防止灰尘落入创面，保证充足的睡眠，增强肌体的抵抗力。
*BH软膏为我科配制的用于激光治疗后创面覆盖的软膏，能促进创面愈合。
收稿：1998-06-15 修回：1999-04-05, http://www.100md.com
单位：510010 广州军区广州总医院整形科
关键词：
中华医学美容杂志990217 太田痣是一种好发于面部三叉神经分布区的先天性皮肤色素性疾病，患者无任何痛苦，常因影响容貌而求治。常用的治疗方法很多，但效果均不甚理想，且多遗留瘢痕。近年来，我们采用Q开关激光技术治疗太田痣1085例，病变可完全治愈，且不留瘢痕。报告如下：
一、临床资料与方法
本组共1085例，其中男性253例，女性832例，年龄3个月～58岁，皮损面积3～200cm2，平均48cm2，激光治疗前未作过其他治疗。
采用Q开关的Q755nm和Q1064nm两种波长的激光进行治疗。病变色泽重且部位深者多用Q1064nm波长激光治疗；病变色泽淡绿，部位浅者多选用Q755nm波长激光治疗。激光治疗参数应根据与局部皮肤反应相关的生物学剂量选定，需多次治疗，每次间隔2～3个月，平均4～7次可基本治愈。
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二、体会
Q开关激光治疗太田痣是目前最先进、疗效最佳的方法。但要得到最佳的治疗效果，除需选择最佳的激光参数外，做好围治疗期处理，亦是保证成功的重要因素。
1.太田痣患者因长期面部大片黑斑，容貌丑陋，形成孤僻、自卑心理，表现出精神异常痛苦，为婚姻、工作、家庭及前途所困扰，对别人的注目十分敏感，求医心情十分迫切，对治疗的期望值很高，希望一次治疗即可恢复正常容貌，否则更加悲观，甚至轻生。因此要求我们医护人员要有良好的医德医风，具有同情心和责任感，细致地讲解疾病发生发展规律及其治疗的过程，详细讲解太田痣要分次、分层治疗的原因，使患者对治疗有正确的认识，增强信心，积极配合。
2.太田痣患者面部病变区一般多自用化妆品遮盖，治疗前一定要清洁面部，显露出病区皮肤的真实色泽，并摄影留取资料，以便治疗前后对照。如果是小儿太田痣患者，则需在全麻下治疗，要按全麻做好术前准备。
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3.Q开关Nd:YAGQ1064nm及Q755nm两种波长的激光，依光热及光裂解作用原理，能特异性地作用于黑色素细胞，使色素颗粒破裂，细胞分解、死亡，且作用时间极短，破坏靶细胞时产生的瞬间热量向周围组织传导，对周围正常细胞的热损伤很小，这是保证治疗成功的重要原因。但在加大治疗剂量使深层黑色素颗粒裂解汽化过 程中，表皮组织会受到一定的影响，甚至出现破溃及渗血，因此在术后应及早使用促上皮生长的药物如BH软膏*等，以便促进创面上皮生长，加快创面愈合，缩短疗程。
4.Q开关激光对病变周围组织的损害较轻，且激光的光致生物作用和电磁波效应能促进局部血液循环，有利于组织的净化、修复和再生。另一方面，激光本身有明显的杀菌作用，一般情况下不存在感染问题。但太田痣通常发生于颜面部，术后易招致继发细菌污染，稍有不慎则形成感染，导致纤维组织增生，并出瘢痕。应注意：①术后3天创面渗出较多，应坚持每日换药，每次需用生理盐水棉签清洁创面，去除血性或蛋白性渗出物，并涂大量抗生素软膏(四环素、金霉素眼膏等)，软膏需量大，涂一厚层，再外敷纱布包扎，以免下次换药时纱布与创面粘连更换困难。②术手后3天应保持创面皮肤清洁干燥，生理盐水、清水洗后可涂薄层抗生素眼膏，创面半暴露。③因太田痣病变沿三叉神经分布，发生于眼周较多，术后眼周肿胀，重者睑裂开大受限，加之防护不当的激光强光刺激，术后眼内泌物较多，需及时清洁，并用抗生素眼药水或眼膏预防角膜及结膜炎。④口服或静脉使用抗生素。⑤1周后痂皮形成，创面可暴露在清洁、干燥的空气中，10天左右痂皮逐渐脱落，切记不要自行撕脱痂皮，小儿尤须严防抓碰伤口，以免导致瘢痕形成。⑥慎防创面色素沉着，除防止术后过早强行剥痂加重损伤外，应注意不要过早使用化妆品，特别是有腐蚀性的所谓护肤品。勿使用阿斯匹林，局部勿擦酒精等刺激性药物，勿在烈日下暴晒。可口服维生素C等，不必使用氰醌类药物预防色素沉着。
5.合理的饮食，充分的休息是保证创面愈合的重要条件，激光治疗后应多食含维生素C及维生素A等丰富的新鲜蔬菜、瓜果及含蛋白质丰富的蛋、鱼、肉类，减少户外活动，防止灰尘落入创面，保证充足的睡眠，增强肌体的抵抗力。
*BH软膏为我科配制的用于激光治疗后创面覆盖的软膏，能促进创面愈合。
收稿：1998-06-15 修回：1999-04-05, http://www.100md.com