胸腺素加中药治疗慢性乙肝临床分析
作者：刘 娅 刘晓彦 苏桂花 哈丽阳 孙花芬
单位：刘 娅 刘晓彦 苏桂花 哈丽阳 孙花芬(宁夏医学院附属医院传染科750004)
关键词：肝炎病毒；乙型；胸腺素；中药
宁夏医学杂志990205 【摘要】 目的 用胸腺素加中药慢肝合剂，对慢性乙肝的抗病毒效应及临床疗效进行观察。方法 胸腺素20～40mg加入10%GS250ml静滴，1次/d；慢肝合剂50ml/次，2次/d，1月为1疗程，共2～3疗程。结果 治疗组72例HBeAg阴转率38%，抗—HBc阳转率40%，临床症状改善率均在70%以上。结论 胸腺素加中药慢肝合剂能抑制乙肝病毒复制，促进病情的恢复。
Clinical analysis of chrronic hepat itis using thymosion plus chinese herbal medicine treatment
, 百拇医药
Liu Ya，Liu Xiaoyan，Su Gunhua，et al
Dept.of infect Dis.Mingxia Med.Coll)
【Abstract】 Objectives To explore the clinical efficiency and antivirus mechnism in chronic hepatitis of using thymosion plus chinese herbal medicine.Methods Thymosion 40～20mg+10%Gs 250ml ivD qd，chronic hepatitis herbal medicine composition 50ml bid po.one course duration is One month the therapy needs two or three course duration altogether.Results In treatment group，the HBeAg and anti-HBe was 38% and 40% negative change respectively more than 70% Clinical symptoms were remission.Conclusions The administration of thymosion plus chinese herbal composition can inhibit the reproduction of virus hepatitis B and improve the patient recovery.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis B virus；Thymosion；Drugs；Chinese herbal
慢性乙型肝炎(慢乙肝)目前仍缺乏特效治疗，我们采用胸腺素加中药慢肝合剂治疗慢乙肝72例，观察其抗病毒效应及临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：72例均为1994年12月～1997年12月住院患者。其中慢乙肝重度27例，中度21例，轻度24例。另设同期的慢乙肝60例(其中重度20例，中度14例，轻度26例)作对照，年龄、病情、病程与治疗组均具有可比性。诊断标准按1995年(北京)全国病毒性肝炎会议制定。
1.2 药物来源：胸腺素(THIV)由宁夏沙赛有限制药公司提供，针剂每支2mg，4～8℃保存。中药慢肝合剂(自拟协定处方：丹参30g，当归10g，赤白芍各10g，黄精15g，白术10g，茯苓15g，郁金10g，茵陈15g，川栋子10g，胆草15g，鳖甲15g，水煎高温浓缩制剂)。
, 百拇医药
1.3 治疗方法：治疗组，THIV20～40mg加入10%GS250ml静滴，1次/d，30天为1疗程，共2～3疗程；同时服用慢肝合剂50ml/次，2次/d。对照组，甘利欣150mg加入10%GS250ml静滴，1次/d。
1.4 观察方法：治疗前后共测两次乙肝病毒血清标志物(HBV-M)，采用EISA法检测，药盒系华美生物工程公司提供。
2 结果
治疗组HBeAg阴转率和抗—HBe阳转率明显高于对照组(用χ2检验，χ2值分别为7.25和8.73，P均<0.01)。但抗—HBs无明显差异(P>0.05)，见表1、2。
表1 治疗组乙肝病毒标志物的变化 项目
HBsAg
, 百拇医药
例数(%)
HBeAg
例数(%)
抗-HBc
例数(%)
抗HBe
例数(%)
抗-HBs
例数(%)
治疗前阳性
72(100)
66(92)
68(94)
, 百拇医药
治疗后阴转
10(14)
25(38)
5(7)
治疗前阴性
72(100)
72(100)
治疗后阳转
29(40)
5(7)
表2 对照组乙肝病毒标志物的变化 项目
HBsAg
, 百拇医药
例数(%)
HBeAg
例数(%)
抗-HBc
例数(%)
抗HBe
例数(%)
抗-HBs
例数(%)
治疗前阳性
58(97)
52(87)
60(100)
, 百拇医药
治疗后阴转
2(3)
8(15)
6(10)
治疗前阴转
60(100)
60(100)
治疗后阳转
10(17)
3(5)
同时治疗组在改善慢乙肝的乏力、纳差、腹胀、肝区痛等症状中，改善率均在70%以上，而对照组改善率在50%左右，两组对比，用χ2检验，治疗组明显优于对照组(见表3)。
, 百拇医药
表3 两组治疗前后症状改善情况的比较 临床症状
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
改善率(%)
治疗前
治疗后
改善率(%)
乏力
52
14
73
, 百拇医药
44
21
52*
纳差
44
6
86.4
49
21
57.1**
腹胀
53
15
, http://www.100md.com
71.7
46
22
53.2*
肝区痛
45
5
89
28
12
46**
肝肿大
17
, 百拇医药
5
71.6
10
6
40*
注：**P<0.01 *P<0.05
3 讨论
慢性乙型肝炎是由于乙肝病毒在体内持续存在和复制，加之机体的复杂的免疫反应，导致肝细胞反复弥漫性变性、坏死、增生，以至疾病慢性化〔1〕。而胸腺素是机体中枢免疫器官分泌的全身免疫系统不可缺少的活性物质，它可调节机体的细胞免疫功能，促进不成熟的T细胞变成有免疫活性的成熟T细胞，从而清除入侵体内的病毒〔2〕，并可增加巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、γ—干扰素及其它淋巴因子的生成，而起到增强抗病毒免疫反应〔3〕。同时中药慢肝合剂具有活血化瘀、清热解毒、舒肝健脾等作用〔4〕。本组采用胸腺素加中药治疗慢性乙型肝炎，其HBeAg阴转率达38%，抗-HBe阳转率达40%，明显高于对照组的15%和17%，临床症状的改善率均在70%以上，说明胸腺素加中药慢肝合剂治疗能抑制乙肝病毒的复制，促使HBeAg阴转，加速病情恢复，是慢性乙型肝炎治疗的一条新路，值得推广使用。其远期抗病毒效应有待进一步观察。
, 百拇医药
参考文献
1 李文凡.促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎365例疗效观察.临床肝胆病杂志，1995，11(1)(增刊)：84
2 黄华芬.小剂量干扰素与胸腺素联合对慢性乙型肝炎抗病毒效应的追踪观察.病毒学杂志，1990，1：69～72
3 叶维法主编.肝病治疗学.天津：天津科学技术出版社，1990.166
4 孙花芬.慢肝合剂治疗慢性肝炎36例疗效观察.宁夏医学杂志，1996，8(2)：121
(收稿：1998—08—26 修回：1998—10—15)责编：杨自革, 百拇医药
单位：刘 娅 刘晓彦 苏桂花 哈丽阳 孙花芬(宁夏医学院附属医院传染科750004)
关键词：肝炎病毒；乙型；胸腺素；中药
宁夏医学杂志990205 【摘要】 目的 用胸腺素加中药慢肝合剂，对慢性乙肝的抗病毒效应及临床疗效进行观察。方法 胸腺素20～40mg加入10%GS250ml静滴，1次/d；慢肝合剂50ml/次，2次/d，1月为1疗程，共2～3疗程。结果 治疗组72例HBeAg阴转率38%，抗—HBc阳转率40%，临床症状改善率均在70%以上。结论 胸腺素加中药慢肝合剂能抑制乙肝病毒复制，促进病情的恢复。
Clinical analysis of chrronic hepat itis using thymosion plus chinese herbal medicine treatment
, 百拇医药
Liu Ya，Liu Xiaoyan，Su Gunhua，et al
Dept.of infect Dis.Mingxia Med.Coll)
【Abstract】 Objectives To explore the clinical efficiency and antivirus mechnism in chronic hepatitis of using thymosion plus chinese herbal medicine.Methods Thymosion 40～20mg+10%Gs 250ml ivD qd，chronic hepatitis herbal medicine composition 50ml bid po.one course duration is One month the therapy needs two or three course duration altogether.Results In treatment group，the HBeAg and anti-HBe was 38% and 40% negative change respectively more than 70% Clinical symptoms were remission.Conclusions The administration of thymosion plus chinese herbal composition can inhibit the reproduction of virus hepatitis B and improve the patient recovery.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis B virus；Thymosion；Drugs；Chinese herbal
慢性乙型肝炎(慢乙肝)目前仍缺乏特效治疗，我们采用胸腺素加中药慢肝合剂治疗慢乙肝72例，观察其抗病毒效应及临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：72例均为1994年12月～1997年12月住院患者。其中慢乙肝重度27例，中度21例，轻度24例。另设同期的慢乙肝60例(其中重度20例，中度14例，轻度26例)作对照，年龄、病情、病程与治疗组均具有可比性。诊断标准按1995年(北京)全国病毒性肝炎会议制定。
1.2 药物来源：胸腺素(THIV)由宁夏沙赛有限制药公司提供，针剂每支2mg，4～8℃保存。中药慢肝合剂(自拟协定处方：丹参30g，当归10g，赤白芍各10g，黄精15g，白术10g，茯苓15g，郁金10g，茵陈15g，川栋子10g，胆草15g，鳖甲15g，水煎高温浓缩制剂)。
, 百拇医药
1.3 治疗方法：治疗组，THIV20～40mg加入10%GS250ml静滴，1次/d，30天为1疗程，共2～3疗程；同时服用慢肝合剂50ml/次，2次/d。对照组，甘利欣150mg加入10%GS250ml静滴，1次/d。
1.4 观察方法：治疗前后共测两次乙肝病毒血清标志物(HBV-M)，采用EISA法检测，药盒系华美生物工程公司提供。
2 结果
治疗组HBeAg阴转率和抗—HBe阳转率明显高于对照组(用χ2检验，χ2值分别为7.25和8.73，P均<0.01)。但抗—HBs无明显差异(P>0.05)，见表1、2。
表1 治疗组乙肝病毒标志物的变化 项目
HBsAg
, 百拇医药
例数(%)
HBeAg
例数(%)
抗-HBc
例数(%)
抗HBe
例数(%)
抗-HBs
例数(%)
治疗前阳性
72(100)
66(92)
68(94)
, 百拇医药
治疗后阴转
10(14)
25(38)
5(7)
治疗前阴性
72(100)
72(100)
治疗后阳转
29(40)
5(7)
表2 对照组乙肝病毒标志物的变化 项目
HBsAg
, 百拇医药
例数(%)
HBeAg
例数(%)
抗-HBc
例数(%)
抗HBe
例数(%)
抗-HBs
例数(%)
治疗前阳性
58(97)
52(87)
60(100)
, 百拇医药
治疗后阴转
2(3)
8(15)
6(10)
治疗前阴转
60(100)
60(100)
治疗后阳转
10(17)
3(5)
同时治疗组在改善慢乙肝的乏力、纳差、腹胀、肝区痛等症状中，改善率均在70%以上，而对照组改善率在50%左右，两组对比，用χ2检验，治疗组明显优于对照组(见表3)。
, 百拇医药
表3 两组治疗前后症状改善情况的比较 临床症状
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
改善率(%)
治疗前
治疗后
改善率(%)
乏力
52
14
73
, 百拇医药
44
21
52*
纳差
44
6
86.4
49
21
57.1**
腹胀
53
15
, http://www.100md.com
71.7
46
22
53.2*
肝区痛
45
5
89
28
12
46**
肝肿大
17
, 百拇医药
5
71.6
10
6
40*
注：**P<0.01 *P<0.05
3 讨论
慢性乙型肝炎是由于乙肝病毒在体内持续存在和复制，加之机体的复杂的免疫反应，导致肝细胞反复弥漫性变性、坏死、增生，以至疾病慢性化〔1〕。而胸腺素是机体中枢免疫器官分泌的全身免疫系统不可缺少的活性物质，它可调节机体的细胞免疫功能，促进不成熟的T细胞变成有免疫活性的成熟T细胞，从而清除入侵体内的病毒〔2〕，并可增加巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、γ—干扰素及其它淋巴因子的生成，而起到增强抗病毒免疫反应〔3〕。同时中药慢肝合剂具有活血化瘀、清热解毒、舒肝健脾等作用〔4〕。本组采用胸腺素加中药治疗慢性乙型肝炎，其HBeAg阴转率达38%，抗-HBe阳转率达40%，明显高于对照组的15%和17%，临床症状的改善率均在70%以上，说明胸腺素加中药慢肝合剂治疗能抑制乙肝病毒的复制，促使HBeAg阴转，加速病情恢复，是慢性乙型肝炎治疗的一条新路，值得推广使用。其远期抗病毒效应有待进一步观察。
, 百拇医药
参考文献
1 李文凡.促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎365例疗效观察.临床肝胆病杂志，1995，11(1)(增刊)：84
2 黄华芬.小剂量干扰素与胸腺素联合对慢性乙型肝炎抗病毒效应的追踪观察.病毒学杂志，1990，1：69～72
3 叶维法主编.肝病治疗学.天津：天津科学技术出版社，1990.166
4 孙花芬.慢肝合剂治疗慢性肝炎36例疗效观察.宁夏医学杂志，1996，8(2)：121
(收稿：1998—08—26 修回：1998—10—15)责编：杨自革, 百拇医药