新式剖宫产术护理分析
作者：刘志华 王振琴 王寐云 袁苏里
单位：刘志华 王振琴 王寐云(宁夏银川市第二医院 750011)；袁苏里(宁夏固原县医院 756000)
关键词：
宁夏医学杂志990239 自1997年10月，我院开展新式剖宫产术取得了良好的手术医疗护理效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：A组(观察组)随机选择1997年10月～1998年2月28例孕36～42W的孕妇行新式剖宫产术。B组(对照组)随机选择同期我院孕37～42W的孕妇行下腹纵切口子宫下段剖宫产术32例。
1.2 方法
1.2.1 手术适应征：两组均为胎儿宫内窘迫、重度妊高症、子痫、头盆不称、臀位等。
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1.2.2 麻醉方法的选择：A组为腰麻，B组为硬膜外麻醉+腰麻。
1.2.3 手术操作按新式剖宫产国际学习班推广方法施术。术中预防性应用青霉素400万U，术后再用一次。
1.2.4 器械：新式手术器械、直钳、组织钳各4把，手术刀，直剪刀、持针器各一把。
2 结果
2.1 两组剖宫产术占同期住院分娩的16.76%，其中择期手术占26.66%，非择期手术占73.33%。
2.2 手术开始至胎儿娩出时间：A组最短者5分钟，最长者10分钟，平均9分钟，B组最短6分钟。最长者20分钟，平均10分钟。2组新生儿评分无明显差异。
2.3 手术时间：A组最短30分钟，最长65分钟，平均46分钟。B组最短50分钟，最长100分钟，平均64分钟。
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2.4 出血量：A组平均316ml(有1例因宫缩乏力出血1000ml)，B组平均数为336ml。
2.5 尿管留置时间：A组18小时内拔除尿管25例占83%，B组18小时内拔除尿管者15例占47%。
2.6 排气时间：A组24小时内排气者24例占80%，B组24小时内排气者15例占47%。
2.7 术后6～20小时内进食：A组为25例，B组为27例各占89%和84%。
2.8 术后12小时母乳喂养率：胎儿娩出后5分钟内行母婴皮肤接触，吸吮乳房，术后母子同时进入母婴病房〔2〕。A组12小时内开奶并哺乳成功24例占86%；B组12小时内开奶并哺乳成功14例占46%。
2.9 术后拆线：A组于术后5天拆线，Ⅰ期愈合。B组于术后7天拆线，有1例脂肪液化，2例伤口感染。
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2.10 住院天数：A组住院天数最短者5天，最长者19天(产前住院10天)，平均10天。B组住院天数最短者7天，最长者24天(因产前住院12天，术后伤口裂开而延长住院时间)，平均12天。
2.11 费用：除有合并症提前住院治疗费用高外，A组剖宫产术者住院费平均为人民币1109元，B组剖宫产术者住院费平均为1429元。
3 讨论
3.1 新式剖宫产术目前已在世界范围内开展。我国主要通过新式剖宫产国际学习班推广方法实施。我院应用此方法，效果较好。新式剖宫产术时间短出血少，手术损伤小，术后恢复快，疼痛轻，拆线时间早，减少住院时间，节省手术器械，降低医疗费用〔1〕。
3.2 新式剖宫产术：采用撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜、子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜反折，减少了手术操作步骤，减少对病人的刺激，缩短手术时间，减少术中出血。
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3.3 新式剖宫产术护理
3.3.1 新式剖宫产术前做常规准备时，置尿管是在手术室内进行，术后留置尿管时间短，也减少了病人痛苦和泌尿感染的机会。B组术后尿潴留3例，泌尿系感染2例。
3.3.2 因采用横切口，与身体屈曲轴线相一致，活动中切口张力低，疼痛轻，产妇离床活动早，胃肠功能恢复快、排气早，产妇食欲好进食早，精神愉快，乳汁分泌多，能坐式哺乳〔2〕母乳喂养成功率100%。
参考文献
1 马彦彦.新式剖宫产术.北京：科学技术出版社，1997，1：40
2 刘沛如，等.腹部横切口腹膜外剖宫产术对母乳喂养的影响.中国实用妇科与产科杂志，1998，1(14)：47
(收稿：1998—04—03) 责编：杨自革, 百拇医药
单位：刘志华 王振琴 王寐云(宁夏银川市第二医院 750011)；袁苏里(宁夏固原县医院 756000)
关键词：
宁夏医学杂志990239 自1997年10月，我院开展新式剖宫产术取得了良好的手术医疗护理效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：A组(观察组)随机选择1997年10月～1998年2月28例孕36～42W的孕妇行新式剖宫产术。B组(对照组)随机选择同期我院孕37～42W的孕妇行下腹纵切口子宫下段剖宫产术32例。
1.2 方法
1.2.1 手术适应征：两组均为胎儿宫内窘迫、重度妊高症、子痫、头盆不称、臀位等。
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1.2.2 麻醉方法的选择：A组为腰麻，B组为硬膜外麻醉+腰麻。
1.2.3 手术操作按新式剖宫产国际学习班推广方法施术。术中预防性应用青霉素400万U，术后再用一次。
1.2.4 器械：新式手术器械、直钳、组织钳各4把，手术刀，直剪刀、持针器各一把。
2 结果
2.1 两组剖宫产术占同期住院分娩的16.76%，其中择期手术占26.66%，非择期手术占73.33%。
2.2 手术开始至胎儿娩出时间：A组最短者5分钟，最长者10分钟，平均9分钟，B组最短6分钟。最长者20分钟，平均10分钟。2组新生儿评分无明显差异。
2.3 手术时间：A组最短30分钟，最长65分钟，平均46分钟。B组最短50分钟，最长100分钟，平均64分钟。
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2.4 出血量：A组平均316ml(有1例因宫缩乏力出血1000ml)，B组平均数为336ml。
2.5 尿管留置时间：A组18小时内拔除尿管25例占83%，B组18小时内拔除尿管者15例占47%。
2.6 排气时间：A组24小时内排气者24例占80%，B组24小时内排气者15例占47%。
2.7 术后6～20小时内进食：A组为25例，B组为27例各占89%和84%。
2.8 术后12小时母乳喂养率：胎儿娩出后5分钟内行母婴皮肤接触，吸吮乳房，术后母子同时进入母婴病房〔2〕。A组12小时内开奶并哺乳成功24例占86%；B组12小时内开奶并哺乳成功14例占46%。
2.9 术后拆线：A组于术后5天拆线，Ⅰ期愈合。B组于术后7天拆线，有1例脂肪液化，2例伤口感染。
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2.10 住院天数：A组住院天数最短者5天，最长者19天(产前住院10天)，平均10天。B组住院天数最短者7天，最长者24天(因产前住院12天，术后伤口裂开而延长住院时间)，平均12天。
2.11 费用：除有合并症提前住院治疗费用高外，A组剖宫产术者住院费平均为人民币1109元，B组剖宫产术者住院费平均为1429元。
3 讨论
3.1 新式剖宫产术目前已在世界范围内开展。我国主要通过新式剖宫产国际学习班推广方法实施。我院应用此方法，效果较好。新式剖宫产术时间短出血少，手术损伤小，术后恢复快，疼痛轻，拆线时间早，减少住院时间，节省手术器械，降低医疗费用〔1〕。
3.2 新式剖宫产术：采用撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜、子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜反折，减少了手术操作步骤，减少对病人的刺激，缩短手术时间，减少术中出血。
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3.3 新式剖宫产术护理
3.3.1 新式剖宫产术前做常规准备时，置尿管是在手术室内进行，术后留置尿管时间短，也减少了病人痛苦和泌尿感染的机会。B组术后尿潴留3例，泌尿系感染2例。
3.3.2 因采用横切口，与身体屈曲轴线相一致，活动中切口张力低，疼痛轻，产妇离床活动早，胃肠功能恢复快、排气早，产妇食欲好进食早，精神愉快，乳汁分泌多，能坐式哺乳〔2〕母乳喂养成功率100%。
参考文献
1 马彦彦.新式剖宫产术.北京：科学技术出版社，1997，1：40
2 刘沛如，等.腹部横切口腹膜外剖宫产术对母乳喂养的影响.中国实用妇科与产科杂志，1998，1(14)：47
(收稿：1998—04—03) 责编：杨自革, 百拇医药