自发性胆囊腹壁瘘1例
作者：王银环
单位：王银环(山东省曹县医院 274400)
关键词：
自发性胆囊腹壁瘘1例 王银环 1 患者，女，67岁，以右上腹壁溃破窦道形成5月余，于1996年4月29日入院。1995年10月感右肋缘下持续性隐痛，20余天后该处隆起1包块，边界不清，皮肤不发红。即去当地医院诊治，给用膏药外敷不久出现红肿并自行溃破，排出脓液，久换药及抗痨治疗不愈，并间断有灰白色“碎骨块”自窦道口排出。3年来常感上腹饱胀。入院体检：右肋缘下锁骨中线外侧处有一0.4cm×0.4cm大小窦道口，其间皮肤稍凹陷，微红，按压时窦道口有少量淡黄色脓性液溢出，无臭味。探针探查，进入窦道5cm受阻，用60%泛影葡胺作窦道造影，见窦道进入皮下约2.5cm向上膨大成边缘不规则腔。约3.0cm×2.2cm大小。入院诊断：胸壁结核，续发性腹壁结核。1996年5月14日在硬脊膜外麻醉下行“窦道切除术”，距窦道口瘢痕组织0.5cm,处做梭形切口，进入肌层后切开窦道扩大腔，见腔内有6～7粒大小不等灰白色硬质结石，呈多面形，表面光滑。于腔顶寻到另一直径0.8cm开口，开口内有结石堵塞，清除结石，见一1.5cm长管道，紧靠肋弓下缘与胆囊腔相通。胆囊约8cm×4cm×4cm组织见胆囊管已粘连闭塞，胆总管无异常。距胆囊床0.5cm处切除纤维化之胆囊壁，胆囊管处切断缝扎，遗留胆囊粘膜用石碳酸、酒精、盐水予以处理，彻底切除窦道组织，胆囊床处置引流管，1期缝合切口，术后3天拔除引流管，9天拆除切口缝线，痊愈出院。随访半年，患者情况良好。
(收稿：1998—07—08) 责编：马兴忠, http://www.100md.com
单位：王银环(山东省曹县医院 274400)
关键词：
自发性胆囊腹壁瘘1例 王银环 1 患者，女，67岁，以右上腹壁溃破窦道形成5月余，于1996年4月29日入院。1995年10月感右肋缘下持续性隐痛，20余天后该处隆起1包块，边界不清，皮肤不发红。即去当地医院诊治，给用膏药外敷不久出现红肿并自行溃破，排出脓液，久换药及抗痨治疗不愈，并间断有灰白色“碎骨块”自窦道口排出。3年来常感上腹饱胀。入院体检：右肋缘下锁骨中线外侧处有一0.4cm×0.4cm大小窦道口，其间皮肤稍凹陷，微红，按压时窦道口有少量淡黄色脓性液溢出，无臭味。探针探查，进入窦道5cm受阻，用60%泛影葡胺作窦道造影，见窦道进入皮下约2.5cm向上膨大成边缘不规则腔。约3.0cm×2.2cm大小。入院诊断：胸壁结核，续发性腹壁结核。1996年5月14日在硬脊膜外麻醉下行“窦道切除术”，距窦道口瘢痕组织0.5cm,处做梭形切口，进入肌层后切开窦道扩大腔，见腔内有6～7粒大小不等灰白色硬质结石，呈多面形，表面光滑。于腔顶寻到另一直径0.8cm开口，开口内有结石堵塞，清除结石，见一1.5cm长管道，紧靠肋弓下缘与胆囊腔相通。胆囊约8cm×4cm×4cm组织见胆囊管已粘连闭塞，胆总管无异常。距胆囊床0.5cm处切除纤维化之胆囊壁，胆囊管处切断缝扎，遗留胆囊粘膜用石碳酸、酒精、盐水予以处理，彻底切除窦道组织，胆囊床处置引流管，1期缝合切口，术后3天拔除引流管，9天拆除切口缝线，痊愈出院。随访半年，患者情况良好。
(收稿：1998—07—08) 责编：马兴忠, http://www.100md.com